O que é pré-eclâmpsia? gravidez, sintomas, causas, tratamento e risco

Fatos pré-eclâmpsia

• A pré-eclâmpsia é uma complicação da gravidez associada à pressão alta.
• Outros sinais e sintomas incluem inchaço (edema) e proteína na urina.
• A causa exata da pré-eclâmpsia não é bem compreendida.
• A pré-eclâmpsia ocorre a qualquer momento após a 20ª semana de gestação. Pode até ocorrer após o nascimento do bebê, mas a pré-eclâmpsia após o parto é muito menos comum que durante a gravidez.
• Cerca de 5% a 14% das gestações são complicadas pela pré-eclâmpsia.
• A pré-eclâmpsia pode variar de leve a grave.
• Não há cura para a pré-eclâmpsia; no entanto, a entrega do bebê normalmente resolve os sintomas.
• O diagnóstico de pré-eclâmpsia é feito pela medição da pressão arterial, bem como exames de sangue e urina. Testes para monitorar a saúde do bebê também são realizados rotineiramente.
• Fatores de risco para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia incluem gestação múltipla, idade materna acima de 35 anos, história de hipertensão arterial, obesidade e diabetes.
• Não há maneira conhecida de prevenir a pré-eclâmpsia.

O que é pré-eclâmpsia?

A pré-eclâmpsia é uma condição associada à hipertensão arterial durante a gravidez. É uma complicação grave da gravidez, caracterizada pelo desenvolvimento de pressão alta, edema (inchaço) e proteína na urina. As mulheres diagnosticadas com pré-eclâmpsia também podem se queixar de visão turva, dores de cabeça e experiência de ganho de peso maior que o normal.

A pré-eclâmpsia é uma complicação grave da gravidez associada ao desenvolvimento de pressão alta e edema (inchaço) e proteína na urina. As mulheres diagnosticadas com pré-eclâmpsia também podem se queixar de visão turva, dores de cabeça e experiência de ganho de peso maior que o normal.

A pré-eclâmpsia ocorre a qualquer momento após a 20ª semana de gestação. Pode até se desenvolver até seis semanas após o nascimento do bebê (o período pós-parto, conhecido como pré-eclâmpsia pós-parto), mas isso é incomum. Toxemia ou toxemia da gravidez são nomes que foram usados ​​para descrever a pré-eclâmpsia.

• Em todo o mundo, estima-se que 5% a 14% das gestações sejam complicadas pela pré-eclâmpsia.
• A pré-eclâmpsia geralmente ocorre na primeira gravidez de uma mulher, mas pode ocorrer pela primeira vez em uma gravidez subsequente. Nos EUA, 3% a 6% das gestações serão complicadas pela pré-eclâmpsia.
• Menos de uma em 100 mulheres com pré-eclâmpsia desenvolverá eclâmpsia ou convulsões (convulsões).
• Até 20% de todas as gestações são complicadas pela pressão alta. As complicações resultantes da hipertensão arterial durante a gravidez, pré-eclâmpsia e eclâmpsia podem representar até 20% de todas as mortes que ocorrem em mulheres grávidas.

7 sintomas de pré-eclâmpsia

As várias alterações e sintomas que ocorrem com pré-eclâmpsia variam de acordo com o sistema de órgãos ou sistemas afetados. Essas mudanças podem afetar apenas a mãe, apenas o bebê ou, mais comumente, afetam a mãe e o bebê. Alguns desses sintomas dão sinais de alerta à mulher, mas a maioria não.

1. O sintoma mais comum e a marca registrada da pré-eclâmpsia é a hipertensão arterial. Este pode ser o primeiro ou único sintoma. A pressão arterial pode ser apenas minimamente elevada inicialmente, ou pode ser perigosamente alta; os sintomas podem ou não estar presentes. No entanto, o grau de elevação da pressão arterial varia de mulher para mulher e também varia durante o desenvolvimento e a resolução do processo da doença. Há também algumas mulheres que nunca tiveram elevação significativa da pressão arterial.
2. Os rins são incapazes de filtrar eficientemente o sangue (como fazem normalmente). Isso pode causar proteína para estar presente na urina. O primeiro sinal de excesso de proteína é comumente visto em uma amostra de urina obtida no consultório do profissional de saúde. Raramente uma mulher nota quaisquer alterações ou sintomas associados ao excesso de proteína na urina. Em casos extremos, afetando os rins, a quantidade de urina produzida diminui consideravelmente.
3. Inchaço das pernas ou do rosto
4. Ganho de peso rápido durante alguns dias (mais de 2 libras por semana)
5. As alterações do sistema nervoso podem incluir visão turva, visão de pontos, dores de cabeça intensas, convulsões e até mesmo cegueira ocasional. Qualquer um destes sintomas requer atenção médica imediata .
6. Alterações que afetam o fígado podem causar dor na parte superior do abdômen e podem ser confundidas com indigestão ou doença da vesícula biliar. Outras alterações mais sutis que afetam o fígado podem afetar a capacidade das plaquetas de causar a coagulação do sangue; essas alterações podem ser vistas como excessivas contusões.
7. Alterações que podem afetar o bebê podem resultar de problemas com o fluxo sanguíneo para a placenta e, portanto, o bebê não recebe nutrientes adequados. Como resultado, o bebê pode não crescer adequadamente e ser menor do que o esperado, ou pior, o bebê parecerá lento ou parece ter atividade reduzida. Chame o médico imediatamente se os movimentos do bebê diminuírem.

O que causa pré-eclâmpsia?

Ninguém sabe exatamente o que causa a pré-eclâmpsia. Acredita-se que seja uma disfunção nas células de revestimento das células do sangue (células endoteliais).

Como o que causa a pré-eclâmpsia não é conhecido, nenhum teste efetivo prediz quando a pré-eclâmpsia ocorrerá, e nenhum tratamento previne a ocorrência da pré-eclâmpsia (ou reaparece).

Sabe-se que alguns fatores aumentam conforme o risco da mulher de desenvolver pré-eclâmpsia.

• Múltiplas gestações
• Mulheres com mais de 35 anos de idade
• História da hipertensão arterial antes da gravidez
• Obesidade
• Diabetes
• Pré-eclâmpsia em uma gravidez anterior
• Outros problemas médicos (como doença do tecido conjuntivo e doença renal).

Por razões desconhecidas, as mulheres afro-americanas nos EUA são mais propensas a desenvolver pré-eclâmpsia do que as brancas.

A pré-eclâmpsia pode ocorrer em famílias, embora a razão para isso seja desconhecida.

A pré-eclâmpsia também está associada a problemas com a placenta, como placenta em excesso, placenta insuficiente ou como a placenta se liga à parede do útero. Também pode estar associada a uma mola hidatiforme, na qual não há placenta normal nem bebê normal.

Não há nada que qualquer mulher possa fazer para evitar que a pré-eclâmpsia ocorra.

Estágios da Gravidez: 1º, 2º e 3º Trimestres

Que tipo de médico trata pré-eclâmpsia?

• Um obstetra-ginecologista (OB-GYN) que presta assistência pré-natal também pode tratar uma mulher com pré-eclâmpsia.
• Em alguns casos, um especialista em obstetrícia e ginecologia de alto risco pode ser consultado.
• Alguns profissionais de saúde que cuidam de mulheres grávidas podem tratar a pré-eclâmpsia.

Quando devo procurar assistência médica para pré-eclâmpsia?

Procure assistência médica se estiver grávida e você:

• Tem alguma dúvida sobre sua saúde ou sobre a saúde do seu bebê?
• Ter uma dor de cabeça severa ou persistente ou qualquer distúrbio visual (como visão dupla ou visão de pontos)
• Tem dores fortes no meio da barriga ou no lado direito da barriga, abaixo das costelas.
• Observe qualquer hematoma ou sangramento incomum
• Observe o inchaço excessivo ou ganho de peso
• Seu bebê diminuiu seus movimentos
• Tem algum sangramento vaginal ou cólicas

A pressão arterial elevada é o achado habitual que indica pré-eclâmpsia leve, e é considerado ocorrer quando a pressão arterial é igual a 140/90 em duas medições, com pelo menos seis horas de intervalo sem qualquer evidência de dano ao órgão.

A pressão sanguínea marcadamente elevada geralmente existe com pré-eclâmpsia grave e é considerada quando a pressão arterial atinge 160/110 ou mais, pelo menos seis horas entre as medições; Também há outros critérios que sugerem pré-eclâmpsia grave (por exemplo, edema pulmonar, proteinúria grave, oligúria (diminuição do fluxo urinário), dano hepático e outros).

Como a pré-eclâmpsia é diagnosticada?

Se uma mulher apresentar algum dos sintomas acima, chame o médico imediatamente e espere ir ao consultório ou ao hospital. Se o paciente tiver seu próprio dispositivo de pressão arterial em casa, relate essa leitura ao médico. No entanto, não substitua a leitura da pressão arterial em casa para uma consulta médica.

• Certifique-se de rever todos os sintomas e preocupações com o seu profissional de saúde. O profissional de saúde deve verificar a pressão arterial, o peso e a urina do paciente em todas as visitas ao consultório.
• Se o profissional de saúde suspeitar que o paciente tem pré-eclâmpsia, ele solicitará exames de sangue para verificar a contagem de plaquetas, a função hepática e a função renal. Eles também verificarão uma amostra de urina no consultório ou possivelmente solicitarão uma coleta de urina de 24 horas para verificar se há proteína na urina. Esses resultados dos exames de sangue devem estar disponíveis dentro de 24 horas (se enviados) ou dentro de algumas horas, se realizados em um hospital.
• O bem-estar do bebê deve ser verificado colocando o paciente em um monitor fetal. Outros testes podem incluir testes sem estresse, perfil biofísico (ultra-som) e um ultra-som para medir o crescimento do bebê (se não tiver sido feito nas duas a três semanas anteriores).

Qual é o tratamento para pré-eclâmpsia?

A pré-eclâmpsia não tem cura, exceto a entrega do bebê. No entanto, o parto nem sempre é a melhor opção no momento em que a pré-eclâmpsia é diagnosticada. O tratamento que o paciente recebe depende da gravidade (leve versus grave) dos sintomas associados e do estágio da gravidez.

• Quanto mais próximo o paciente estiver do parto, maior a probabilidade de o colo do útero estar maduro (pronto para o parto) e a indução do parto será bem-sucedida. Às vezes, os medicamentos são administrados para ajudar a induzir o parto.
• No início da gravidez (24-34 semanas), há menos chance de sucesso na indução (embora a indução ainda seja possível). É mais comum ter um parto cesáreo quando a pré-eclâmpsia exige o parto no início da gravidez.
• Às vezes, a pré-eclâmpsia é muito grave e / ou o bebê apresenta sinais de comprometimento, como diminuição da frequência cardíaca fetal, e, portanto, um parto cesáreo imediato deve ser realizado.
• Se a doença é grave e o bebê é prematuro, o paciente pode receber primeiro uma medicação chamada betametasona (um corticosteroide) para ajudar a amadurecer os pulmões do bebê antes que o bebê seja entregue.
• Se a doença for mais grave e o parto imediato não for necessário, o paciente pode ser admitido no hospital para repouso e observação mais próxima do paciente e do bebê.
• Se a doença for leve, o paciente está no início do terceiro trimestre, ou ambos, ela pode ser enviada para repouso no leito com um acompanhamento rigoroso com o escritório do profissional de saúde.
• Se o paciente estiver a termo ou a termo (pelo menos 37 semanas), espere que o trabalho de parto seja induzido ou que seja realizada uma cesariana. A decisão de induzir parto ou realizar uma cesariana será feita pelo obstetra dependendo da saúde do paciente, da saúde do bebê e da condição do colo do útero da mulher (o que é um fator para determinar se a indução do parto é bem-sucedida).
• Lembre-se também de que uma mudança na condição do paciente ou na condição do bebê pode ocorrer rapidamente. Se isso acontecer, notifique o profissional de saúde imediatamente e espere que a gerência mude também.

A pré-eclâmpsia pode ser cuidada em casa?

Se houver suspeita de pré-eclâmpsia durante a gravidez, não tente se autodiagnosticar e tratar em casa; consulte o obstetra assim que possível. Se o médico sugerir atendimento domiciliar, procure ajuda nas tarefas domésticas e assista a outras crianças se o paciente for mandado para casa em repouso no leito. O médico pode recomendar que o paciente ou cuidador tome e registre as pressões sangüíneas em casa e forneça instruções ao paciente se determinados sintomas ou níveis de pressão arterial ocorrerem. Se houver dúvidas ou problemas, ligue para o obstetra.

Quais medicamentos tratam pré-eclâmpsia?

• O paciente pode precisar de medicação para tratar a pressão alta durante o trabalho de parto ou após o parto. É incomum precisar de medicação para pressão alta após seis semanas após o parto (a menos que o paciente tenha um problema com a pressão alta que não tenha relação com a gravidez).
• Muito provavelmente, durante o trabalho de parto (e por algum tempo após o parto), o paciente receberá um medicamento chamado sulfato de magnésio. Isto é para diminuir as chances de o paciente ter uma convulsão; Além disso, o magnésio é indicado para pré-eclâmpsia grave e no tratamento de convulsões eclâmpticas (sulfato de magnésio IV).
• Se o bebê for muito prematuro (menos de 34 semanas), o paciente pode receber um medicamento chamado betametasona para ajudar a amadurecer os pulmões do bebê.
• Medicamentos como a ocitocina (Pitocin) ou prostaglandinas são indicados para induzir o parto e / ou amadurecer o colo do útero.

Qual é o tratamento para pré-eclâmpsia?

• Assim como não houve testes para prever ou prevenir a pré-eclâmpsia, não há testes para prever se a pré-eclâmpsia ocorrerá em uma gravidez subsequente.
• Infelizmente, em um pequeno número de mulheres, a pré-eclâmpsia irá recorrer. Essa chance parece aumentar se a pré-eclâmpsia foi particularmente grave ou ocorreu muito cedo na gravidez (final do segundo trimestre ou início do terceiro trimestre).
• Embora não haja testes para prever isso, o paciente deve ser monitorado mais de perto durante uma gravidez subsequente.

Qual é o prognóstico para uma mulher com pré-eclâmpsia?

A maioria das mulheres terá resultados positivos para a gravidez complicada pela pré-eclâmpsia. Algumas mulheres continuarão a ter problemas com a pressão arterial e precisarão ser monitoradas de perto após o parto.

A maioria dos bebês faz bem. Bebês nascidos prematuramente geralmente permanecem no hospital por mais tempo. Uma regra prática é esperar que o bebê permaneça no hospital até a data de vencimento.

Infelizmente, algumas mulheres e bebês apresentam complicações potencialmente fatais da pré-eclâmpsia.

Eclâmpsia (convulsões tónico-clónicas ou coma durante a gravidez ou pós-parto) é uma complicação pouco frequente, mas tem uma taxa de mortalidade (morte) de cerca de 2% e pode prejudicar gravemente o feto.

Uma mulher que teve pré-eclâmpsia a curto prazo em uma gravidez tem um risco de cerca de 10% de desenvolver pré-eclâmpsia em uma gravidez subsequente. Aqueles que tiveram pré-eclâmpsia grave têm cerca de 20% de risco de pré-eclâmpsia em gestações subsequentes. Uma segunda gravidez com o mesmo pai reduziu a incidência de pré-eclâmpsia, enquanto uma gravidez subsequente com um pai diferente pode aumentar o risco de ter pré-eclâmpsia novamente.

Ter pré-eclâmpsia durante a gravidez também pode aumentar as chances de uma mulher ter pressão alta mais tarde na vida. A pesquisa mostrou que as mulheres que tiveram pré-eclâmpsia têm um risco quatro vezes maior de ter hipertensão mais tarde na vida do que as mulheres que não tiveram pré-eclâmpsia. O risco de acidente vascular cerebral em mulheres mais tarde na vida também é duas vezes maior se ela tiver pré-eclâmpsia.