Rastreio da depressão pós-parto, sintomas e tratamento

Que fatos eu sei sobre depressão pós-parto?

Você acabou de ter um bebê, um dos eventos mais importantes e felizes da sua vida. "O que poderia tornar uma mulher mais feliz que um bebê novo?" você se pergunta. Então, por que você está tão triste?

Não sabemos com certeza, mas você não está sozinho. Muitas mulheres experimentam alguns distúrbios do humor no período após a gravidez (conhecido como o período pós-parto). Eles podem sentir-se ansiosos, perturbados, sozinhos, amedrontados ou pouco amorosos em relação ao bebê, e experimentam alguma culpa por terem esses sentimentos.

Para a maioria das mulheres, os sintomas são leves e desaparecem por conta própria. Mas as estatísticas indicam que algumas mulheres desenvolvem uma forma mais proeminente e incapacitante de transtorno do humor chamada depressão pós-parto (PPD).

Charlotte Perkins Gilman, uma proeminente escritora e socióloga americana, escreveu sobre suas próprias lutas com a depressão pós-parto nos séculos XIX e XX. Os casos trágicos e infames que envolvem uma reivindicação de depressão pós-parto ou psicose incluem os das mães Andrea Yates e Susan Smith, cada uma das quais matou seus filhos.

• Os "baby blues" são um estado passageiro de emoções elevadas que ocorrem em cerca de metade das mulheres que deram à luz recentemente.
  • Esse estado atinge o pico de três a cinco dias após o parto e dura de vários dias a duas semanas.
  • Uma mulher com o blues pode chorar mais facilmente do que o normal e pode ter dificuldade em dormir ou sentir-se irritada, triste e "emocionalmente" emocionalmente.
  • Como os baby blues são tão comuns, esperados e passam sem tratamento ou sem interferir na capacidade de funcionamento da mãe, eles não são considerados uma doença.
  • O blues pós-parto não interfere na capacidade da mulher de cuidar do bebê.
  • A tendência de desenvolver o blues pós-parto não está relacionada a uma doença mental prévia e não é causada pelo estresse. No entanto, o estresse e a história de depressão podem influenciar se o blues se torna depressão grave.
• A depressão pós-parto é significativa, muitas vezes chamada de depressão clínica que ocorre logo após o nascimento de um bebê. Alguns profissionais de saúde chamam de depressão não psicótica pós-parto.
  • Esta condição ocorre em algumas mulheres, geralmente dentro de alguns meses após o parto.
  • Os fatores de risco para depressão pós-parto incluem depressão maior anterior, estresse psicossocial, suporte social inadequado e transtorno disfórico pré-menstrual anterior (veja síndrome pré-menstrual para mais informações).
  • Os sintomas incluem humor deprimido, choro, incapacidade de desfrutar de atividades prazerosas, problemas de sono, fadiga, problemas de apetite, pensamentos de suicídio, sentimentos de inadequação como pai e dificuldade de concentração.
  • Se você tiver depressão pós-parto, pode se preocupar com a saúde e o bem-estar do bebê. Você pode ter pensamentos negativos sobre o bebê e medo de machucar o bebê (embora as mulheres que têm esses pensamentos raramente o façam).
  • A depressão pós-parto interfere na capacidade de uma mulher cuidar de seu bebê.
  • Quando uma mulher com depressão pós-parto grave se torna suicida, ela pode considerar matar seu bebê e seus filhos pequenos, não por raiva, mas por um desejo de não abandoná-los.
• A psicose pós-parto (puerperal) é o distúrbio pós-parto mais sério. Requer tratamento imediato.
  • Esta condição é rara. Uma mulher com esta condição experimenta sintomas psicóticos dentro de três semanas após o parto. Estes incluem falsas crenças (delírios), alucinações (ver ou ouvir coisas que não existem), ou ambos.
  • Esta condição está associada a transtornos do humor, como depressão, transtorno bipolar ou psicose.
  • Os sintomas podem incluir incapacidade de dormir, agitação e alterações de humor.
  • Uma mulher que sofre de psicose pode parecer bem temporária, enganando os profissionais de saúde e os profissionais de saúde a pensar que ela se recuperou, mas ela pode continuar gravemente deprimida e doente mesmo após breves períodos de boa aparência.
  • As mulheres que abrigam pensamentos de ferir seus bebês têm maior probabilidade de agir sobre elas se tiverem psicose pós-parto.
  • Se não for tratada, a depressão psicótica pós-parto tem uma alta probabilidade de voltar após o período pós-parto e também após o nascimento de outras crianças.

Quais são os sintomas e sinais de depressão pós-parto?

Sinais e sintomas geralmente aparecem a qualquer momento, de 24 horas a alguns meses após o parto.

• Se você tem estes, é importante ver um profissional de saúde, que irá procurar outras condições que podem causar sintomas semelhantes.
  • Humor triste, choro frequente
  • Falta de prazer ou interesse em atividades que uma vez deram prazer
  • Distúrbios de sono
  • Perda de peso
  • Perda de energia
  • Agitação ou ansiedade
  • Sentimentos de inutilidade ou culpa
  • Problemas para se concentrar ou tomar decisões
  • Pensamentos de morte, suicídio ou homicídio do bebê
  • Diminuição do interesse pelo sexo
  • Sentimentos de rejeição
• Sintomas físicos como dores de cabeça freqüentes, dor no peito, batimentos cardíacos acelerados, dormência, tremores ou tontura e falta de ar leve sugerem ansiedade. Transtorno de ansiedade pós-parto é um distúrbio separado da depressão pós-parto, mas os dois ocorrem frequentemente em conjunto.
• Veja a introdução deste artigo para sintomas específicos dos tipos de depressão pós-parto.

Quais são as causas de depressão pós-parto e fatores de risco?

Nenhuma causa específica de depressão pós-parto foi encontrada.

• Desequilíbrio hormonal é pensado para desempenhar um papel.
  • Os níveis de hormônios estrogênio, progesterona e cortisol caem drasticamente dentro de 48 horas após o parto.
  • As mulheres que desenvolvem depressão pós-parto podem ser mais sensíveis a essas mudanças hormonais.
• Outros fatores de risco conhecidos
  • Doença mental antes da gravidez
  • Doença mental, incluindo depressão pós-parto, na família
  • Transtorno mental pós-parto após uma gravidez anterior
  • Conflito no casamento, perda de emprego ou falta de apoio social de amigos e familiares
  • Perda de gravidez, como aborto espontâneo ou natimorto
    • O risco de depressão maior após o aborto é alto para as mulheres que não têm filhos. Ocorre mesmo em mulheres que estavam insatisfeitas por estarem grávidas.
    • O risco de desenvolver depressão após o aborto é maior nos primeiros meses após a perda.
• O parto é uma época de grandes mudanças para uma mulher. O ajuste a essas mudanças pode contribuir para a depressão.
  • Mudanças físicas após o parto
    • Muitas mudanças ocorrem após o parto, incluindo alterações no tônus ​​muscular e dificuldade para perder peso.
    • Muitas mães novas estão muito cansadas após o parto e nas semanas seguintes.
    • Dor e dor na região perineal (área ao redor do canal do parto) deixam muitas mulheres desconfortáveis. A recuperação física após o parto cesáreo pode demorar mais do que após o parto vaginal.
    • Alterações nos hormônios podem afetar o humor.
  • Mudanças emocionais comuns após o parto
    • Sentimentos de perda de uma identidade antiga, sentindo-se preso em casa
    • Sentindo-se sobrecarregado com as responsabilidades da maternidade
    • Sentindo-se estresse de mudanças na rotina
    • Sentindo-se fadiga por causa dos padrões de sono quebrados
    • Sentindo-se menos atraente fisicamente e sexualmente
• A idade da mãe e o número de filhos que ela teve não estão relacionados à probabilidade de depressão pós-parto.
• Homens cujos parceiros sofrem de depressão pós-parto foram encontrados em maior risco de desenvolver uma condição semelhante ou outros problemas de saúde mental na época.

Quando devo chamar o médico para depressão pós-parto

Ligue para o seu profissional de saúde em qualquer uma das seguintes situações:

• Quando você tem alterações de humor ou se sente deprimido por mais de alguns dias após o nascimento de seu bebê
• Quando você se sente incapaz de lidar com as atividades diárias em sua vida, incluindo cuidar de seu recém-nascido ou de seus outros filhos
• Quando você tem fortes sentimentos de depressão ou raiva um a dois meses após o parto

Ligue para um vizinho, amigo ou ente querido que esteja por perto e depois para o 911 se tiver algum dos seguintes problemas:

• Incapacidade de dormir mais de duas horas por noite
• Pensamentos de ferir ou se matar
• Pensamentos de ferir seu bebê ou outras crianças
• Ouvindo vozes ou vendo coisas
• Pensamentos que seu bebê é malvado

Como a depressão pós-parto é diagnosticada?

O diagnóstico de depressão pós-parto pode ser perdido porque os sintomas menos graves são tão comuns após o parto. Os sintomas são os mesmos de muitas outras doenças mentais, especialmente a depressão. Aqui está o que esperar durante uma avaliação.

• O seu profissional de saúde irá perguntar-lhe sobre os seus sintomas: o que são, quão mal eles são e quanto tempo duraram.
• Ele também perguntará se você já teve sintomas semelhantes antes.
• Você também será perguntado sobre fatores de risco para depressão, como problemas familiares ou conjugais, outros estresses, doença mental em membros da família e uso de drogas e álcool.
• O profissional de saúde também pode fazer perguntas sobre seu histórico médico para determinar se há uma causa física para seus sintomas.
• Seu profissional de saúde pode usar as perguntas da Edinburgh Postnatal Depression Scale, uma ferramenta de triagem. Você responde a 10 perguntas e suas respostas indicam sua probabilidade de ter depressão pós-parto. Dependendo da sua pontuação, você pode ser encaminhado para avaliação adicional.

Sintomas de depressão pós-parto, diagnóstico e tratamento

Qual é o tratamento para a depressão pós-parto?

Embora o autocuidado não possa substituir os cuidados médicos na depressão, há coisas que você pode fazer para melhorar seu humor e sua capacidade de funcionar em casa.

Existem remédios caseiros para depressão pós-parto?

• Cerque-se de familiares e amigos de apoio e peça ajuda para cuidar do bebê.
• Se cuida. Descanse o máximo que puder. Nap quando o bebê cochila.
• Tente não gastar muito tempo sozinho.
• Passe algum tempo sozinho com seu marido ou parceiro.
• Tome um banho e se vista todos os dias.
• Saia da casa. Dê um passeio, veja um amigo, faça algo que goste. Peça a alguém para cuidar do bebê, se puder; se você não puder, leve o bebê com você.
• Não espere muito de si mesmo. Não se preocupe muito com o trabalho doméstico. Peça ajuda a amigos e familiares.
• Converse com outras mães. Você pode aprender um com o outro e suas experiências podem ser reconfortantes.
• Se a depressão persistir por mais de duas semanas ou for muito grave, fale com o seu profissional de saúde. O autocuidado sozinho não é recomendado.

Qual é o tratamento médico para depressão pós-parto?

O tratamento para depressão pós-parto depende da forma e da gravidade.

• O seu profissional de saúde pode encaminhá-lo para ajuda psicológica e terapia individual ou em grupo.
• Grupos de suporte podem ser úteis.
• Aconselhamento matrimonial pode fazer parte do seu plano de tratamento.
• É importante que os amigos e familiares entendam a doença para que possam ajudar.
• Medicamentos podem ser úteis.

Para o blues pós-parto, nenhum tratamento específico pode ser necessário porque a condição desaparece por si só e geralmente não resulta em sintomas graves. Se os sintomas não desaparecerem dentro de duas semanas, ligue para o seu profissional de saúde.

Para a depressão pós-parto, a gravidade da doença orientará o profissional de saúde na escolha do tratamento. Formas mais leves podem ser tratadas com terapia psicológica. Formas mais severas podem requerer medicação. Uma combinação às vezes é útil.

Quais são os medicamentos para depressão pós-parto?

Vitaminas: Embora a depressão pós-parto nos Estados Unidos raramente seja relacionada a problemas nutricionais, é provavelmente uma boa ideia continuar a tomar vitaminas pré-natais e ferro após o parto.

Antidepressivos: drogas como fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) ou venlafaxina (Effexor) podem ser necessárias por até um ano (possivelmente mais). Outras classes de medicamentos conhecidos como estabilizadores de humor ou antipsicóticos também podem ser utilizados.

Outras terapias ainda não comprovadas incluem o uso de luz brilhante e terapia nutricional (especialmente o aumento dos ácidos graxos livres ômega-3). O que alguns chamam de remédios naturais, essas terapias não mostraram que são substitutos eficazes para intervenções mais convencionais.

Se você está amamentando, o remédio que você toma pode ser passado para o seu bebê. Alguns antidepressivos podem ser usados ​​com segurança com pouco risco para o seu bebê e, portanto, são tratamentos viáveis ​​durante a amamentação.

Que outra terapia está disponível para depressão pós-parto?

Geralmente, psicoterapia e medicamentos são usados ​​juntos. A psicoterapia sozinha pode ser eficaz em casos leves, particularmente se a mãe preferir ter tratamento sem medicamentos prescritos.

A psicoterapia interpessoal (IPT) é uma alternativa aos medicamentos que podem ser apropriados para algumas mulheres. O IPT auxilia nos ajustes sociais. Geralmente consiste em 12 sessões longas de uma hora com um terapeuta. IPT foi mostrado para melhorar as medidas de depressão em algumas mulheres.

Ensinar habilidades de mães como acalmar o choro do bebê, muitas vezes reduz os sintomas depressivos durante os primeiros dois a quatro meses após o parto.

Se seus sintomas não puderem ser controlados com aconselhamento ou remédios, e você estiver pensando em se machucar ou com seu bebê, seu médico pode considerar colocá-lo no hospital.

O que é o acompanhamento para depressão pós-parto?

Siga as recomendações do seu profissional de saúde. Se ele ou ela prescrever medicação e / ou aconselhamento, não se esqueça de seguir adiante.

Se você receber medicação, tome-a como indicado. Não pare de tomar sua medicação até conversar com o seu profissional de saúde.

Como você evitar a depressão pós-parto?

Demasiadas vezes, os sintomas depressivos são descartados como normais para uma mulher que acabou de experimentar o parto.

Se você teve depressão no passado ou tem fatores de risco para depressão, converse com seu médico antes de engravidar ou no início da gravidez.

Todas as novas mães devem ser rastreadas para transtornos depressivos.

Qual é o prognóstico da depressão pós-parto?

Depressão pós-parto geralmente desaparece durante os meses após o parto. Algumas mulheres apresentam sintomas por meses ou anos. Com a ajuda de um tratamento adequado, o prognóstico da depressão pós-parto costuma ser bastante bom.

Se não tratada, a doença pode causar sofrimento prolongado para a mãe e sua família.

• Pode ferir o relacionamento mãe-bebê.
• Pode até ser perigoso se a mãe considerar machucar seu filho ou a si mesma.

Grupos de apoio e aconselhamento para depressão pós-parto

Um grupo de apoio pode ajudá-lo a lidar com sua doença.

• Depressão após o parto: 800-944-4PPD
• Centro Nacional de Informações sobre Saúde da Mulher: 800-994-9662
• Apoio pós-parto internacional (PSI): 805-967-7636