Carvão ativado: aprenda sobre os efeitos colaterais

O que é carvão ativado?

Era 1831. Na frente de seus distintos colegas da Academia Francesa de Medicina, o professor Touery bebeu uma dose letal de estricnina e viveu para contar a história. Ele havia combinado o veneno mortal com carvão ativado.

É assim que o carvão ativado é poderoso como um descontaminante de emergência no trato gastrointestinal (GI), que inclui o estômago e os intestinos. O carvão ativado é considerado o agente único mais eficaz disponível. É usado depois que uma pessoa engole ou absorve quase qualquer droga tóxica ou química.

• Estima-se que o carvão ativado reduza a absorção de substâncias venenosas em quase 60%.
• Funciona ligando (adsorvendo) produtos químicos, reduzindo assim a sua toxicidade (natureza venenosa), através de todo o comprimento do estômago e intestinos delgado e grosso (tracto gastrointestinal).
• O carvão ativado em si é um pó preto fino, inodoro, insípido e não tóxico.
• Carvão ativado é frequentemente administrado após o estômago ser bombeado (lavagem gástrica). A lavagem gástrica só é eficaz imediatamente depois de engolir uma substância tóxica (em cerca de meia hora) e não tem efeitos que vão além do estômago, como faz o carvão ativado.

Como funciona o carvão ativado

Carvão ativado absorve uma ampla variedade de drogas e produtos químicos. A adsorção é um processo no qual átomos e moléculas se movem de uma fase volumosa (como um sólido, líquido ou gás) para uma superfície sólida ou líquida. Em outras palavras, a substância tóxica se liga à superfície do carvão. Como o carvão vegetal não é "digerido", ele permanece dentro do trato gastrointestinal e elimina a toxina quando a pessoa tem um movimento intestinal.

• Este mecanismo de ação não deve ser confundido com absorção. A absorção ocorre quando uma substância passa para dentro ou através de um tecido, como a passagem de água para uma esponja. Uma vez que o produto químico ou medicamento tenha sido absorvido pelo trato gastrointestinal, o carvão ativado não pode mais recuperar a ingestão tóxica. Ele só se liga a substâncias que ainda estão dentro do estômago ou intestinos.
• O carvão é "ativado" porque é produzido para ter um tamanho de partícula muito fino. Isso aumenta a área de superfície total e a capacidade de adsorção do carvão. É produzido pela adição de ácido e vapor a materiais carbonosos, como madeira, carvão, amido de centeio ou cascas de coco. Para colocar isso em perspectiva, uma dose padrão de 50 gramas de carvão ativado tem a área de superfície de 10 campos de futebol.
• Carvão ativado é freqüentemente combinado com sorbitol (uma substância que estimula os intestinos a se moverem, como um laxativo) para reduzir a quantidade de tempo para se mover pelo sistema e reduzir a possibilidade de constipação. No entanto, para evitar efeitos adversos, o sorbitol não é administrado a cada dose de carvão ativado.
• Todos os esforços devem ser feitos para reduzir a adsorção de substâncias gravemente tóxicas, pois o carvão ativado também não se liga a estas substâncias:
  • Lítio (Eskalith, Lithobid), ácidos e bases fortes, metais e minerais inorgânicos como sódio, ferro, chumbo, arsênico, iodo, flúor e ácido bórico.
  • Álcool (como etanol, metanol, álcool isopropílico, glicóis e acetona)
  • Hidrocarbonetos (como destilados de petróleo e hidrocarbonetos vegetais, como óleo de pinho)
• Carvão ativado não irrita as membranas mucosas do sistema gastrointestinal. Além da adsorção de toxinas, o carvão ativado também absorve nutrientes, vitaminas e minerais. No entanto, este efeito de curto prazo não é uma preocupação quando carvão ativado é usado para tratar envenenamento.

Como o carvão ativado é dado

Carvão ativado pode ser administrado por via oral a alguém que esteja acordado e alerta. É uma bebida líquida negra.

• Se a pessoa vomitar a bebida, outra dose será administrada por sonda nasogástrica ou orogástrica (tubo inserido pelo nariz ou pela boca, pelo esôfago e pelo estômago).
• Se a pessoa estiver inconsciente (ou quase), uma intubação endotraqueal (um procedimento no qual um tubo é inserido pela boca até a traqueia) pode ser necessária. Isso permite que o oxigênio seja administrado e ajuda a proteger as vias aéreas e os pulmões do conteúdo gástrico, o que minimiza o risco da pessoa vomitar e engasgar.
• Carvão ativado geralmente é dado por um médico. Não é uma substância para ser usada em casa. Os médicos determinam a dose ou a quantidade de carvão a ser fornecida com base no peso do paciente (com doses especiais para crianças) e na quantidade de veneno ingerido. Existem alguns médicos que prescrevem carvão para uso emergencial em casa. Isso só deve ser feito sob a orientação direta do médico ou centro de controle de veneno. Nos Estados Unidos, a linha direta para o centro de controle de envenenamento é 1-800-222-1222.
• O médico também determina quando e se doses adicionais são dadas através da monitorização dos níveis sanguíneos do veneno. Outros sintomas que o médico monitora são náuseas e vômitos, dor abdominal, tontura e problemas cardíacos graves. Múltiplas doses de carvão ativado podem ser administradas se alguém ingerir grandes doses de medicamentos de longa duração e liberação prolongada.
• Em alguns casos, se os níveis sanguíneos do veneno permanecerem altos demais, o médico pode recomendar a diálise renal. A diálise pode ser a melhor maneira de remover a toxina da corrente sanguínea.

Quando não usar carvão ativado

• O carvão activado não será administrado a pessoas com obstrução dos intestinos ou se a pessoa ingerir um agente corrosivo, como um ácido forte ou alcalino.
• Ácidos fortes podem "queimar" através do revestimento do trato gastrointestinal. Os médicos precisarão examinar o revestimento com um endoscópio - um instrumento especial projetado para olhar dentro do estômago. O carvão ativado não deve ser usado com este tipo de veneno porque é difícil ver o revestimento do trato gastrointestinal com o escopo após o carvão ser dado.
• Carvão ativado pode causar problemas intestinais, como constipação, ou pode criar aglomerados de material estranho. Esta situação pode ser evitada administrando-se um laxante como o sorbitol ao paciente, no entanto, doses repetidas com sorbitol podem causar diarreia excessiva, desidratação e desequilíbrio químico.
• Se o paciente for intolerante à frutose, os membros da família devem notificar o médico responsável e o sorbitol não será administrado com o carvão ativado. Sorbitol é um substituto do açúcar que age como um laxante para mover o carvão através do sistema. Crianças com menos de um ano de idade não devem receber sorbitol, pois podem causar perdas excessivas de líquidos.
• Se um antídoto para um tipo específico de intoxicação por drogas é dado, então o médico pode não dar carvão ativado porque o medicamento administrado como tratamento também será adsorvido. Um exemplo clássico é um acetaminofeno (overdose de Tylenol) em que há um antídoto claramente estabelecido com acetilcisteína (Mucomyst).

Atendimento domiciliar de emergência para suspeita de envenenamento

Se você ou alguém que você conhece engoliu ou respirou um veneno e você ou eles têm sinais ou sintomas, como náusea, vômito, dor, dificuldade para respirar, convulsão, confusão ou cor da pele anormal, você deve chamar uma ambulância, alertar o seu médico. sistema de emergência médica local ou o Centro Nacional de Controle de Envenenamento nos Estados Unidos (1-800-222-1222) para orientação (esse número é encaminhado para o centro de controle de envenenamento que atende à sua área).

Coloque o número de telefone (junto com a polícia, fogo e 911 ou equivalente) perto de seus telefones de casa.

A melhor abordagem para o envenenamento é identificar a substância tóxica e ligar para o centro de controle de envenenamento regional, ou equivalente em sua área, ou ir diretamente para o Departamento de Emergência mais próximo.

• Não induza o vômito ou dê xarope de Ipecac.
  • O Ipecac já foi usado para induzir o vômito em pacientes envenenados para os quais havia uma chance de retirar a toxina do corpo. Vários órgãos consultivos, como a Associação Americana de Centros de Controle de Intoxicações e a Academia Americana de Pediatria, recomendaram que o Ipecac NÃO seja usado e que nem mesmo seja mantido em casa. Para mais informações sobre este assunto, acesse: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Alguns centros antivenenos recomendam o uso de carvão ativado em circunstâncias específicas. Ligue para o centro de controle de envenenamento local para obter orientação antes de entregá-lo a alguém. Nas áreas em que o centro antiveneno recomenda carvão ativado, as farmácias estocam o produto e podem ser compradas sem receita. Em geral, se o centro de envenenamento local não recomendar seu uso em casa, as farmácias não o estocarão.
• Os produtos lácteos podem diminuir a capacidade do carvão de trabalhar. Não tente esses tipos de remédios caseiros. O melhor conselho é levar a pessoa a um departamento de emergência.
• Se a pessoa não puder ser despertada, estiver vomitando ou tiver dificuldade para respirar, esta é uma emergência do 911. Traga o recipiente de frascos de remédios ou veneno, se conhecidos, para o Departamento de Emergência.