Tipos de envenenamento, tratamento, sinais e sintomas

Visão Geral do Envenenamento

Se você ou alguém que você conhece engoliu ou respirou um veneno, e você ou eles têm sinais ou sintomas graves (náusea, vômito, dor, dificuldade para respirar, convulsão, confusão ou cor da pele anormal), você deve chamar uma ambulância para transporte para um departamento de emergência do hospital ou ligue para um centro de controle de veneno para orientação. O número de telefone do National Poison Control Center nos EUA é 1-800-222-1222.

Se a pessoa não tiver sintomas, mas tiver tomado um veneno potencialmente perigoso, você também deve ligar para um centro de controle de envenenamento ou ir ao departamento de emergência mais próximo para uma avaliação.

O veneno é tudo o que mata ou fere através de suas ações químicas. A maioria dos venenos é engolida (ingerida). A palavra veneno vem da palavra latina - potare - que significa beber. Mas os venenos também podem entrar no corpo de outras maneiras:

• Respirando
• Através da pele
• Por injecção IV
• Da exposição à radiação
• Veneno de picada de cobra ou picada de inseto

Causas de Envenenamento

Os venenos incluem produtos químicos altamente tóxicos não destinados à ingestão ou contato humano, como cianeto, diluentes de tintas ou produtos de limpeza doméstica.

Muitos venenos, no entanto, são substâncias para consumo humano, incluindo alimentos e remédios.

Alimentos

• Alguns cogumelos são venenosos
• Água potável contaminada por produtos químicos agrícolas ou industriais
• Alimentos que não foram devidamente preparados ou manuseados

Drogas

Drogas que são úteis em doses terapêuticas podem ser mortais quando tomadas em excesso.

Exemplos incluem:

• Betabloqueadores: Os betabloqueadores são uma classe de medicamentos usados ​​para tratar doenças cardíacas (por exemplo, angina, ritmos cardíacos anormais) e outras condições (por exemplo, pressão alta, prevenção de enxaquecas, fobia social e certos tipos de tremores). . Em excesso, podem causar dificuldade respiratória, coma e insuficiência cardíaca.
• Varfarina (Coumadin): Coumadin é um anticoagulante usado para prevenir coágulos sanguíneos. É o ingrediente ativo em muitos venenos de rato e pode causar sangramento intenso e morte se tomar muito.
• Vitaminas: Vitaminas, especialmente A e D, se tomadas em grandes quantidades podem causar problemas de fígado e morte.

Sintomas de envenenamento

Sinais e sintomas de envenenamento são tão amplos e variáveis ​​que não há uma maneira fácil de classificá-los.

• Alguns venenos aumentam as pupilas, enquanto outros os encolhem.
• Alguns resultam em salivação excessiva, enquanto outros secam a boca e a pele.
• Alguns aceleram o coração, enquanto outros abrandam o coração.
• Alguns aumentam a taxa de respiração, enquanto outros diminuem a velocidade.
• Alguns causam dor, enquanto outros são indolores.
• Alguns causam hiperatividade, enquanto outros causam sonolência. Confusão é freqüentemente vista com esses sintomas.

Quando a causa do envenenamento é desconhecida

Uma grande parte de descobrir qual tipo de envenenamento ocorreu é conectar os sinais e sintomas entre si e a informações adicionais disponíveis.

• Dois venenos diferentes, por exemplo, podem fazer o coração bater rapidamente. No entanto, apenas um deles pode fazer com que a pele e a boca fiquem muito secas. Essa distinção simples pode ajudar a reduzir as possibilidades.
• Se mais de uma pessoa tiver os mesmos sinais e sintomas e tiver uma fonte de exposição comum, como alimentos, água ou ambiente de trabalho contaminados, suspeitar-se-á de envenenamento.
• Quando dois ou mais venenos atuam juntos, podem causar sinais e sintomas não típicos de qualquer veneno isolado.

Toxidromes

Certos venenos causam o que os toxicologistas chamam de toxidromes - uma contração das palavras tóxico e síndrome . Toxidromos consistem em grupos de sinais e sintomas encontrados em conjunto com um determinado tipo de envenenamento.

• Por exemplo: a erva daninha Jimson, uma planta defumada ou ingerida por suas propriedades alucinógenas, produz o toxidroma anticolinérgico: ritmo cardíaco acelerado, pupilas grandes, pele seca e quente, retenção de urina, confusão mental, alucinações e coma.
• A maioria dos venenos não tem toxidromo associado ou tem apenas algumas das características esperadas do toxidromo.

Início tardio dos sintomas

Uma pessoa pode ser envenenada e não apresentar sintomas durante horas, dias ou meses. Casos de envenenamento com início prolongado dos sintomas são particularmente perigosos porque pode haver um atraso perigoso na obtenção de atendimento médico.

• O acetaminofeno (Tylenol) é considerado um medicamento seguro, mas é tóxico para o fígado quando ingerido em grandes quantidades. Por agir tão lentamente, 7 a 12 horas podem passar antes dos primeiros sintomas começarem (sem apetite quando normalmente está com fome, náusea e vômito).
• O exemplo clássico de um veneno muito lento é o chumbo. Antes de 1970, a maioria das tintas continha chumbo. As crianças pequenas comem chips de tinta e, depois de vários meses, desenvolvem anormalidades do sistema nervoso.

Quando a doença pode estar envenenando - ou pode não estar envenenando

Alguns sinais e sintomas de intoxicação podem imitar sinais e sintomas de doenças comuns.

• Por exemplo, náusea e vomitando são um sinal (vomitando) e um sintoma (náusea) do envenenamento. No entanto, náuseas e vômitos também podem ser encontrados em muitas doenças que não têm nada a ver com envenenamento. Exemplos incluem:
  • acidente vascular encefálico,
  • ataque cardíaco,
  • úlceras estomacais,
  • problemas da vesícula biliar,
  • hepatite,
  • apendicite,
  • ferimentos na cabeça, e
  • muitos outros.
• Quase todos os sinais possíveis ou sintomas de envenenamento também podem ser causados ​​por um problema médico não relacionado a veneno.

Quando procurar assistência médica

Ligue para o Centro Nacional de Controle de Envenenamento dos EUA no número 1-800-222-1222 se tiver dúvidas sobre possíveis envenenamentos. Você também pode ir diretamente ao departamento de emergência do seu hospital.

• Não assuma que medicamentos de venda livre sejam seguros, mesmo se tomados em excesso. Ligue para o centro de controle de veneno para aconselhamento.
• Com muitas pílulas, pode levar várias horas ou mais para os sintomas se desenvolverem. Não espere que os sintomas se desenvolvam, ligue para o centro de controle de envenenamento.

Vá para o departamento de emergência do seu hospital se ocorrer alguma das seguintes situações:

• Se alguém parece doente depois de um envenenamento ou possível envenenamento.
• Um bebê ou criança que pode ter ingerido um veneno, mesmo que a criança pareça e se sinta bem.
• Qualquer pessoa que tenha tomado alguma coisa em uma tentativa de prejudicar a si mesmo, mesmo que a substância usada não seja prejudicial.
• Quando levar a pessoa ao departamento de emergência do hospital, leve todos os frascos de medicamentos, recipientes (limpadores domésticos, latas de tinta, garrafas de vitaminas) ou amostras da substância (como uma folha de planta).

Diagnóstico de envenenamento

Uma combinação de história, exame físico e estudos de laboratório ajudará a revelar a causa da maioria das intoxicações. Freqüentemente, o tratamento deve começar antes que todas as informações estejam disponíveis.

História: Como um membro da família ou amigo de uma pessoa envenenada, você pode ajudar muito o médico e fornecer pistas valiosas contando ao médico sobre esses detalhes:

• Tudo o que a pessoa comeu ou bebeu recentemente
• Nomes de todas as medicações prescritas e de venda livre que a pessoa está tomando
• Exposição a produtos químicos em casa ou no trabalho
• Se outras pessoas da família ou do trabalho estiveram igualmente doentes ou expostas
• Se a pessoa tem algum histórico psiquiátrico para sugerir uma ingestão intencional (tentativa de suicídio)

Teste: Muitos venenos podem ser detectados no sangue ou na urina. No entanto, um médico não pode ordenar "todos os testes do livro" quando o diagnóstico não é claro. Os testes solicitados serão baseados em informações reveladas na história e no exame físico.

• Uma tela de toxicologia ou tela "tox" procura por drogas comuns de abuso. A maioria das telas de toxicologia detectará:
  • paracetamol,
  • aspirina,
  • maconha,
  • opiáceos (heroína, codeína),
  • benzodiazepinas (diazepam, clordiazepóxido),
  • anfetaminas (parte superior),
  • cocaína e
  • álcool.
• Um exame de sangue específico dará níveis séricos de alguns medicamentos, incluindo fenitoína (Dilantin), teofilina (Theo-Dur, Respbid, Slo-Bid, Theo-24, Theolair, Uniphyl, Slo-Phyllin), digoxina (Lanoxin), lítio ( Lithobid) e acetaminofeno.
• Algumas drogas afetam a atividade elétrica do coração. Um eletrocardiograma (ECG) pode revelar toxicidade.
• Às vezes, uma pessoa fica inconsciente sem motivo óbvio. Uma tomografia computadorizada do cérebro ajudará a dizer se houve uma mudança estrutural no cérebro, como um derrame.

Tratamento de envenenamento

O envenenamento pode ocorrer a partir de uma variedade de fatores, como medicamentos, drogas ilícitas, alimentos e tentativas de prejudicar a vida. O envenenamento é uma emergência médica e não pode ser tratado em casa. Se achar que você ou alguém que você conhece mostra os sintomas de envenenamento, conforme descrito anteriormente, procure atendimento médico imediatamente.

Envenenamento do autocuidado em casa

Se você ou alguém que você conhece engoliu ou respirou um veneno e você ou eles têm sinais ou sintomas, como náusea, vômito, dor, dificuldade para respirar, convulsão, confusão ou cor da pele anormal, você deve ligar para uma ambulância ou para os EUA. Centro Nacional de Controle de Veneno no 1-800-222-1222 para orientação. Este número é encaminhado para o centro de controle de envenenamento que serve sua área.

• Poste o número do telefone (junto com a polícia, o incêndio e o 911 ou equivalente) perto dos telefones da sua residência.
• Não induza o vômito ou dê xarope de Ipecac.
  • A ipeca era usada anteriormente para induzir o vômito em pacientes intoxicados, onde havia a chance de retirar a toxina do corpo. Vários órgãos consultivos, como a Associação Americana de Centros de Controle de Envenenamento e a Academia Americana de Pediatria, recomendaram que o Ipecac NÃO seja usado e que nem mesmo seja mantido em casa. Para mais informações sobre este assunto, acesse: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Não dê carvão ativado em casa. Permita que a equipe médica decida se esse tratamento é apropriado.
• O centro de controle de envenenamento irá instruí-lo sobre o que fazer ou se um antídoto está prontamente disponível.

Envenenamento Tratamento Médico

Eliminação: Livre-se do veneno não absorvido antes que ele cause algum dano.

• Se a pessoa estiver inconsciente, o médico colocará um tubo de plástico macio e flexível na traqueia para proteger a pessoa de sufocar em seu próprio vômito e fornecer respiração artificial (intubação).
• Uma vez que o veneno tenha passado pelo estômago, outros métodos são necessários.
• O carvão ativado atua como um "super" absorvedor de muitos venenos. Uma vez que o veneno é preso ao carvão no intestino, o veneno não pode ser absorvido pela corrente sanguínea. Carvão ativado não tem sabor, mas a textura arenosa às vezes faz com que a pessoa vomite. Para ser eficaz, o carvão ativado deve ser administrado o mais rápido possível após o envenenamento. Não funciona com álcool, produtos cáusticos, lítio (Lithobid) ou derivados de petróleo.
• A irrigação intestinal completa requer o consumo de uma grande quantidade de um fluido chamado Golytely. Isso libera todo o trato gastrointestinal antes que o veneno seja absorvido.

Antídotos: Alguns venenos têm antídotos específicos. Os antídotos impedem o veneno de funcionar ou reverter os efeitos do veneno.

• A atropina é um antídoto para certos gases nervosos e inseticidas. Durante a Operação Tempestade no Deserto, todo o pessoal militar recebeu injetores de atropina quando se temia que o inimigo usasse gás nervoso.
• Um antídoto comum é a N-acetilcisteína (Mucomyst), que é usada para neutralizar as overdoses de acetaminofeno (Tylenol). O acetaminofeno, em doses normais, é uma das medicações mais seguras conhecidas, mas depois de uma enorme overdose, o fígado fica danificado e a hepatite e a insuficiência hepática se desenvolvem. Mucomyst funciona como um antídoto, reforçando as habilidades naturais de desintoxicação do corpo quando elas estão sobrecarregadas.
• Também pode ser possível reverter o efeito nocivo de um medicamento, mesmo que não exista antídoto.
  • Se uma pessoa com diabetes tomar muita insulina, um açúcar no sangue perigosamente baixo (hipoglicemia) causará fraqueza, inconsciência e, eventualmente, morte. O açúcar administrado por via oral ou via intravenosa é um tratamento eficaz até a insulina passar.
  • Quando o veneno é um metal pesado, como o chumbo, medicamentos especiais (quelantes) ligam o veneno na corrente sanguínea e fazem com que ele seja eliminado na urina.
  • Outro "ligante" é o sulfonato de poliestireno de sódio (Kayexalate), que pode absorver o potássio e outros eletrólitos da corrente sanguínea.
  • Se uma pessoa foi mordida por uma cobra venenosa, e o antiveneno pode ser usado para neutralizar as toxinas.

Medidas gerais de suporte: Quando não há tratamentos específicos, o médico tratará os sinais e sintomas conforme necessário.

• Se a pessoa estiver agitada ou alucinada, um sedativo pode ser administrado para acalmar a pessoa até que a droga passe.
• Um respirador pode ser usado para respirar por qualquer pessoa que tenha parado de respirar por envenenamento.
• Medicamentos anticonvulsivantes podem ser usados ​​para tratar ou prevenir convulsões.

Prognóstico de envenenamento

A chave para um bom resultado é o rápido reconhecimento de que ocorreu um envenenamento e transporte rápido para uma instalação médica qualificada, quando indicado.

• Quando o atendimento médico (e o uso do Centro Nacional de Controle de Intoxicações dos EUA, 1-800-222-1222) é fornecido prontamente, a grande maioria das pessoas sobrevive aos envenenamentos.
• Resultados ruins podem ocorrer quando estes são a causa do envenenamento:
  • Substâncias altamente tóxicas, como o cianeto
  • Substâncias que lesionam os tecidos do corpo imediatamente (lixívia ou ácidos, por exemplo)
  • Envenenamento como resultado de exposição ao longo do tempo, muitas vezes não reconhecido (exemplos incluem água poluída, exposições no local de trabalho e chumbo)