Medicação para psoríase em placas, opções de tratamento e sintomas

O que é a psoríase em placas?

A psoríase em placas é uma doença inflamatória sistêmica hereditária da disfunção imune que causa placas de pele elevada, escamada e inflamada, muitas vezes com muita coceira. As placas são caracteristicamente encontradas no couro cabeludo, cotovelos e joelhos. A psoríase em placas é relativamente comum; cerca de 2% -3% da população dos Estados Unidos é afetada. Não é contagioso.

Quais são as causas da psoríase em placas e os fatores de risco?

Como muitas outras doenças, há uma interação significativa de fatores genéticos e ambientais. Certas mutações abrem o caminho para o desenvolvimento da doença. Parece provável que mais de uma mutação em mais de um gene deva estar presente simultaneamente para desenvolver a psoríase. Uma vez que os genes são herdados, algum tipo de fator ambiental é necessário para ativá-lo. Tal fator pode ser uma infecção viral ou bacteriana comum ou até mesmo uma lesão simples.

Quais são os sintomas e sinais da psoríase em placas?

Os sinais e sintomas característicos da psoríase são pequenos inchaços vermelhos e escamosos. Esses inchaços geralmente se juntam em placas elevadas de pele e na maioria das vezes são visíveis nos cotovelos, joelhos e couro cabeludo, embora qualquer área da pele possa estar envolvida. Freqüentemente, essas placas são muito coceira. Raramente, a maior parte da superfície da pele do paciente é afetada.

Quando alguém deve procurar assistência médica para a psoríase em placas?

A maioria dos dermatologistas é capaz de confirmar o diagnóstico de psoríase. O médico pode fornecer sugestões úteis sobre como minimizar as exacerbações da condição e das opções de tratamento. Na doença mínima, medicamentos de venda livre podem ser suficientes para controlar a condição. Na doença mais grave, extensa e talvez debilitante, os médicos têm uma variedade de tratamentos que podem diminuir, mas não curar permanentemente a psoríase.

Quais testes os profissionais de saúde usam para diagnosticar a psoríase em placas?

Geralmente, os dermatologistas e a maioria dos profissionais de cuidados primários são capazes de diagnosticar a psoríase clássica com base na aparência das lesões individuais, na tendência a formar placas e na distribuição dessas placas nos cotovelos, joelhos e couro cabeludo. A psoríase pode afetar uma ou todas as unhas dos dedos das mãos e dos pés, causando alterações que se assemelham a infecções fúngicas. A psoríase raramente envolve os lábios ou a boca. Ocasionalmente, a psoríase atípica pode exigir uma biópsia (um pequeno pedaço de pele envolvida cirurgicamente) para ser examinada ao microscópio para complementar a avaliação clínica. Os exames de sangue raramente são úteis para confirmar ou apoiar o diagnóstico.

Qual é o tratamento médico para a psoríase em placas?

Deve ser lembrado que a psoríase é uma condição crônica de saúde que não é curável no sentido usual. A doença é caracterizada por exacerbações e remissões que muitas vezes parecem ocorrer espontaneamente. Os pacientes frequentemente relatam algum evento ambiental incidental ou estresse psicológico a mudanças na atividade da doença. Isso pode complicar o tratamento.

Como a psoríase é incurável, os médicos tratam a condição para melhorar a sensação de bem-estar e independência do paciente. Opções de tratamento são escolhidas que são apropriadas para a gravidade da condição. A psoríase leve e localizada é tratada com terapia tópica, enquanto a doença mais extensa e grave exigirá tratamento sistêmico, caro e potencialmente perigoso.

Existem remédios caseiros para psoríase em placas?

A boa notícia é que há muito que pode ser feito para casos leves de psoríase. Existem muitos produtos vendidos sem prescrição médica que são eficazes para a psoríase - 1% de creme de hidrocortisona (Cortaid, CaldeCort) é um esteróide tópico muito seguro que pode suprimir doenças leves. Preparações contendo alcatrão (aquele material fétido e fedorento que é um subproduto da extração de óleo) podem ser benéficas. O alcatrão pode ser encontrado em muitas pomadas e xampus, por isso pode ser eficaz no tratamento da doença do couro cabeludo. A luz solar tem efeitos benéficos bem documentados na psoríase. Um banho de sol cuidadoso (sem queimaduras) pode ser bastante eficaz no controle da doença durante as estações, quando a luz solar é abundante e o clima é tolerável. Ao tratar esta doença, deve ser lembrado que os medicamentos tópicos e a luz terão dificuldade em penetrar em espessas camadas de escamas. Esta escala deve ser removida por técnicas de lavagem suaves para minimizar a irritação. Nas placas de psoríase, os pequenos vasos cutâneos estão muito próximos da superfície da pele, logo abaixo da escala. Se a escala é removida, pode ocorrer sangramento, produzindo irritação e trauma que realmente tende a ativar a psoríase.

Quais são os tratamentos médicos e medicamentos para a psoríase em placas?

Medicações tópicas eficazes para a psoríase disponíveis por prescrição incluem aquelas que contêm esteróides tópicos de várias potências. Os medicamentos esteróides típicos são halcinonida (halógena, halogênica), flurandrenolida (cordão, Cordran SP, Cordran Tape), betametasona (Luxiq), desonida (desonate), alclometasona (Aclovate), mometasona (Elocon), fluocinonide (Vanos) e acetonido de triancinolona (Kenalog). Tópicos contendo alcatrão e moléculas semelhantes à vitamina D (calcipotriol / calcipotrieno) também podem ser úteis. A luz ultravioleta administrada sob condições controladas em um consultório médico em vários comprimentos de onda (UVB de banda estreita) com ou sem medicação suplementar (8-metoxipsoraleno) (tratamento com PUVA) é uma terapia muito eficaz. As terapias sistêmicas incluem um fármaco semelhante à vitamina A, acitretina (Soriatane), terapia a curto prazo com ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) para crises graves e metotrexato (Rheumatrex Dose Pack, Trexall). Uma nova droga oral, o apremilast (Otezla), tornou-se recentemente disponível e parece funcionar melhor para a psoríase leve a moderada. Novos e caros medicamentos direcionados chamados de biológicos, que incluem etanercept (Enbrel), adalimumabe (Humira), infliximabe (Remicade), ustekinumabe (Stelara), secucinumabe (Cosentyx) e ixecizumabe (Taltz), estão agora disponíveis. Esses produtos mais novos são produzidos por novas tecnologias que exigem sua síntese por células vivas. Eles são proteínas e todos atualmente devem ser administrados por injeção em vários intervalos no tecido subcutâneo pelo paciente ou por infusão intravenosa em uma instalação médica. Eles são únicos porque têm alvos precisos no caminho inflamatório que bloqueiam. Como os produtos biológicos são muito, muito específicos em seu modo de ação, eles afirmam oferecer maior segurança e eficácia melhorada em relação a drogas imunossupressoras menos específicas.

Todos esses tratamentos devem ser continuados indefinidamente, porque quando eles são interrompidos, a psoríase normalmente retorna. Foi recentemente apreciado que a presença de psoríase é um sinal de uma predisposição inflamatória sistémica. Pacientes com psoríase estão predispostos a serem obesos, com diabetes e ter artrite destrutiva e doença cardiovascular prematura.

Qual é o prognóstico da psoríase em placas?

Se tratada, é razoável esperar que as placas individuais da psoríase diminuam ou desapareçam. Também se espera que novas lesões se desenvolvam se o tratamento for abandonado.

É possível prevenir a psoríase em placas?

A melhor maneira de um paciente com psoríase conhecida prevenir seu reaparecimento ou exacerbação é tratar a pele com cuidado e evitar estímulos traumáticos como queimaduras solares ou procedimentos cirúrgicos eletivos. É importante evitar pegar ou esfregar a balança.

Onde as pessoas podem encontrar mais informações sobre a psoríase em placas?

Fundação Nacional de Psoríase

Fotos de psoríase em placa

Imagem da psoríase da chapa no cotovelo. A psoríase em placas é o tipo mais comum de psoríase. Imagem cortesia de Hon Pak, MD.

Psoríase em placas. Imagem cortesia de Hon Pak, MD.

Psoríase em placas. Foto cedida pela University of British Columbia, Departamento de Dermatologia e Ciências da Pele.

Imagem da psoríase em placas. Foto cedida pela University of British Columbia, Divisão de Dermatologia.

Psoríase nas palmas das mãos. Imagem cortesia de Hon Pak, MD.

Psoríase em placas com fissuras, que se dividem na pele. Fissuras geralmente ocorrem onde a pele se dobra (articulações). A pele pode sangrar e é mais suscetível à infecção. Imagem cortesia de Hon Pak, MD.

Psoríase em placas nas costas. Imagem cortesia de Hon Pak, MD.

Psoríase em placas grave. Observe a cor vermelha clássica e escalas ou placa. Imagem cortesia de Hon Pak, MD.

Psoríase unha. Observe os poços clássicos e a cor amarelada das unhas. Imagem cortesia de Hon Pak, MD.

Psoríase do couro cabeludo. Imagem cortesia de Hon Pak, MD.