Patente Ductus Arteriosus: Causas Sintomas e Diagnóstico

O que é Patent Ductus Arteriosus?

O ducto arterial persistente (PDA) é um defeito cardíaco congênito bastante comum que ocorre em cerca de 3 000 recém-nascidos todos os anos nos Estados Unidos, de acordo com a Clínica de Cleveland. Ocorre quando um vaso sanguíneo temporário, chamado ductus arteriosus, não se cierra logo após o nascimento. Os sintomas podem ser mínimos ou graves. Em casos raros, o defeito pode ser despercebido e pode existir na idade adulta. A correção do defeito geralmente é bem sucedida e restaura o coração para sua função normal.

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Em um coração que normalmente funciona, a artéria pulmonar transporta sangue para os pulmões para coletar oxigênio. O sangue oxigenado viaja através da aorta (a principal artéria do corpo) para o resto do corpo. No útero, um vaso sanguíneo chamado ductus arteriosus conecta a aorta e a artéria pulmonar. Permite que o sangue flua da artéria pulmonar para a aorta e para fora do corpo sem passar pelos pulmões. Isso ocorre porque a criança em desenvolvimento obtém sangue oxigenado da mãe, não de seus próprios pulmões.

Logo após o nascimento de um bebê, o ducto arterioso deve fechar-se para evitar a formação de sangue pobre em oxigênio da artéria pulmonar com sangue rico em oxigênio da aorta. Quando isso não acontece, o bebê possui duto arterial persistente (PDA). Se um médico nunca detectar o defeito, o bebê pode crescer para um adulto com PDA, embora isso seja raro.

Causas O que causa o patente Ductus Arteriosus?

O PDA é um defeito cardíaco congenital bastante comum nos Estados Unidos, mas os médicos não tem certeza exatamente o que causa a condição. O nascimento prematuro pode colocar os bebês em risco. O PDA é mais comum em meninas do que em meninos.

Sintomas Quais são os sintomas do Ductus Arteriosus de patente?

A abertura no ducto arterioso pode variar de pequeno a grande. Isso significa que os sintomas podem ser muito leves a graves. Se a abertura for muito pequena, pode haver sintomas e seu médico só pode encontrar a condição ao ouvir um murmúrio cardíaco.

Mais comumente, uma criança ou criança com PDA terá os seguintes sintomas:

• sudação
• respiração rápida e pesada
• fadiga
• ganho de peso fraco
• pouco interesse em alimentar

Em O caso raro de que o PDA não é detectado, um adulto com o defeito pode experimentar sintomas que incluem palpitações cardíacas, falta de ar e complicações como pressão alta nos pulmões, coração aumentado ou insuficiência cardíaca congestiva.

Diagnóstico Como o Ductus Arteriosus é diagnosticado?

Um médico geralmente diagnosticará PDA depois de ouvir o coração do seu filho. A maioria dos casos de PDA causa um murmúrio cardíaco (um som extra ou incomum nos batimentos cardíacos), que um médico pode ouvir através de um estetoscópio.Uma radiografia de tórax também pode ser necessária para ver a condição do coração e dos pulmões de um bebê.

Os bebês prematuros podem não ter os mesmos sintomas que os partos a termo, e podem exigir testes adicionais para confirmar PDA.

Ecocardiograma

Um ecocardiograma é um teste que usa ondas sonoras para criar uma imagem do coração do bebê. É indolor e permite ao médico ver o tamanho do coração. Também permite que o médico veja se há alguma anormalidade no fluxo sanguíneo. O ecocardiograma é o método mais comum para diagnosticar PDA.

Eletrocardiograma (EKG)

Um EKG registra a atividade elétrica do coração e detecta ritmos cardíacos irregulares. Nos bebês, este teste também pode identificar um coração alargado.

Tratamento Quais são as opções de tratamento para Ductus Arteriosus patente?

Nos casos em que a abertura do ducto arterioso é muito pequena, nenhum tratamento pode ser necessário. A abertura pode fechar quando uma criança envelhece. Nesse caso, seu médico quer monitorar o PDA à medida que o bebê cresce. Se não fechar por conta própria, medicamentos ou tratamento cirúrgico serão necessários para evitar complicações.

Medicamentos

Em um bebê prematuro, um medicamento chamado indometacina pode ajudar a fechar a abertura no PDA. Quando administrado por via intravenosa, esta medicação pode ajudar a restringir os músculos e fechar o ducto arterioso. Este tipo de tratamento normalmente é efetivo somente em recém-nascidos. Em bebês e crianças mais velhos, um tratamento adicional pode ser necessário.

Procedimentos à base de cateter

Em um bebê ou criança com um PDA pequeno, seu médico pode recomendar um procedimento de "fechamento do dispositivo de transcatéter", de acordo com o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Este procedimento é feito como paciente ambulatorial e não envolve a abertura do peito da criança. Um cateter é um tubo flexível fino que é guiado através de um vaso sanguíneo começando na virilha e é guiado para o coração do seu filho. Um dispositivo de bloqueio é passado através do cateter e colocado no PDA. O dispositivo bloqueia o fluxo de sangue através do vaso e permite que o fluxo sanguíneo normal volte.

Tratamento cirúrgico

Se a abertura é grande ou não se selar por conta própria, a cirurgia pode ser necessária para corrigir o defeito. Este tipo de tratamento é normalmente apenas para crianças de seis meses ou mais. No entanto, crianças mais novas podem ter esse tratamento se tiverem sintomas. Para procedimentos cirúrgicos, o seu médico pode prescrever antibióticos para prevenir a infecção bacteriana após o abandono do hospital.

Complicações Quais são as complicações associadas à patente Ductus Arteriosus?

A maioria dos casos de PDA são diagnosticados e tratados logo após o nascimento. É muito incomum que o PDA não seja detectado na idade adulta. Se o fizer, no entanto, isso pode causar vários problemas de saúde. Quanto maior a abertura, pior as complicações. Por mais raro, o PDA adulta não tratado pode levar a outras condições médicas em adultos, tais como:

• falta de ar ou palpitações cardíacas
• hipertensão pulmonar, ou aumento da pressão arterial nos pulmões, o que pode danificar a endocardite pulmonar
• , ou inflamação do revestimento do coração devido a uma infecção bacteriana (pessoas com defeitos estruturais do coração estão em maior risco de infecção)

Em casos muito graves de PDA adulta não tratada, o fluxo sanguíneo extra pode eventualmente aumentar o tamanho da coração, enfraquecendo o músculo e sua capacidade de bombear sangue efetivamente.Isso pode levar à insuficiência cardíaca congestiva e à morte.

OutlookO que é o Outlook a longo prazo?

A perspectiva é muito boa quando o PDA é detectado e tratado. A recuperação de bebês prematuros dependerá de quão cedo o bebê nasceu e se outras doenças estão ou não presentes. A maioria dos bebês vai fazer uma recuperação completa sem sofrer complicações relacionadas a PDA.