Manejo da dor: guia visual para o ombro congelado

O que é o ombro congelado?

É dor e rigidez no ombro que acontece lentamente. Pode piorar até o seu ombro parecer "congelado" em uma posição. Seu médico pode chamá-lo de "capsulite adesiva". Embora possa demorar até alguns anos para ficar completamente melhor, pode melhorar muito antes disso, especialmente se você fizer fisioterapia para ajudar na recuperação.

Causas

Os médicos não sabem exatamente o que o causa, embora algumas coisas tornem mais provável que você o tenha. Por exemplo, pode acontecer se você não puder mexer o ombro muito bem por causa de uma lesão ou cirurgia, ou se tiver diabetes, o que pode piorar os sintomas e fazê-los durar mais tempo. Problemas de tireóide, doença de Parkinson, doenças cardíacas e certos medicamentos para o HIV também parecem aumentar suas chances de ter um ombro congelado.

O que acontece

O tecido conjuntivo forte, chamado de cápsula do ombro, envolve a extremidade da esfera do osso do seu braço e o mantém na cavidade. O ombro congelado faz com que esse tecido fique mais espesso em partes (aderências) e inflamado. Isso pode limitar o fluido "sinovial" que normalmente lubrifica a área e evita a fricção. O resultado é dor e rigidez. Existem três etapas.

Estágio 1: Congelamento

Durante um período de 2 a 9 meses, a cápsula do ombro fica cada vez mais inflamada. Isso aumenta a dor e a rigidez, e começa a limitar sua amplitude de movimento (o quão bem você pode usar a articulação). E esses sintomas geralmente pioram à noite.

Estágio 2: Congelado

Como você deve ter adivinhado, isso é quando seu ombro está mais rígido e mais difícil de se mover. Geralmente dura em algum lugar entre 4 meses e um ano. A dor geralmente começa a melhorar neste estágio. Mas sua amplitude de movimento pode ser tão limitada que você acha difícil fazer coisas básicas como comer, vestir e ir ao banheiro.

Estágio 3: Descongelamento

Sua dor no ombro deve continuar a diminuir durante esse estágio, e agora você começa a recuperar parte da sua amplitude de movimento também. Acontece lentamente, levando de 6 meses a 2 anos. Em alguns casos, você pode recuperar toda ou quase toda sua força e mobilidade.

Quem recebe isso?

É mais comum se você tem 50 ou 60 anos, e é raro para qualquer pessoa com menos de 40 anos. As mulheres conseguem mais do que os homens. E se você ficar com o ombro congelado em um dos lados do seu corpo, terá até 30% mais chances de obtê-lo do outro lado.

Exame físico

Seu médico lhe perguntará sobre seus sintomas, lesões e histórico médico. Então ela vai checar seu ombro. Ela vai se mover para ver onde a dor e a rigidez começam. Esta é a sua amplitude de movimento passiva. Então ela vai pedir para você se mexer. Essa é a sua amplitude ativa de movimento. No limite, pode parecer que seu braço está preso. Se você tem ombro congelado, sua amplitude de movimento passiva e ativa será menor que o normal.

Testes

Um "teste de injeção" pode ajudar a diminuir a causa de seus sintomas. Seu médico lhe dá uma injeção no braço que ameniza a dor. Com a maioria dos problemas no ombro, isso lhe dá uma amplitude maior de movimento, mas não mudará muito se você tiver o ombro congelado. Os médicos normalmente usam apenas exames de imagem, como raios X, ultra-sonografia e ressonância magnética para descartar outras condições.

Exercícios

Quando a dor no ombro congelada começar a diminuir, o médico pode sugerir exercícios para os braços. Um fisioterapeuta pode dar-lhe movimentos para fazer como lição de casa. Acalme-se no começo. Se você "empurrar a dor", você pode piorar as coisas. Você provavelmente começará com exercícios de amplitude de movimento por alguns meses. Depois de se sentir melhor, você pode começar a construir força com segurança.

Remédio

Os AINEs (antiinflamatórios não-esteróides), como aspirina, ibuprofeno e naproxeno, podem reduzir a dor e o inchaço. Medicamentos mais potentes, chamados esteróides, às vezes são injetados diretamente na articulação. Mas pode ser complicado colocá-los no lugar certo, e mesmo estes só proporcionarão alívio temporário de seus sintomas.

Hidrodilatação

Seu médico pode sugerir este método se fisioterapia e medicação não tiverem ajudado. Ela vai usar fotos do interior do seu corpo para guiar um tiro de fluido em sua articulação do ombro. O objetivo é esticar a cápsula articular e dar-lhe uma melhor amplitude de movimento.

Cirurgia

Seu médico pode sugerir isso, geralmente no estágio "congelado", se nada mais funcionar. Existem dois métodos, às vezes usados ​​juntos. A primeira é a manipulação enquanto você está "dormindo" da anestesia geral. O cirurgião movimenta a articulação até se esticar ou até mesmo rasgar o tecido. O segundo método, chamado de artroscopia, corta diretamente o tecido afetado. Seu cirurgião trabalha através de pequenos cortes em sua pele, usando ferramentas especiais.

Recuperação

O ombro congelado fica melhor para muitas pessoas dentro de um ano se eles fizerem fisioterapia e usarem analgésicos e doses de esteróides, se necessário. Mesmo sem esses métodos, a maioria das pessoas melhora em alguns anos, mas se você tem diabetes, pode ser mais difícil de recuperar. A cirurgia funciona muito bem, desde que você continue com sua fisioterapia para reconstruir e manter sua força e mobilidade.