Esclerose múltipla: novos critérios de diagnóstico e mais

Quando é MS geralmente diagnosticado?

A esclerose múltipla (MS) é uma doença inflamatória crônica do sistema nervoso central.

Em pessoas com EM, o sistema imune ataca equivocadamente a mielina, uma substância que cobre e protege as fibras nervosas.

Danificado A mielina forma tecido cicatricial (lesões). Isso resulta em uma lacuna de comunicação entre o cérebro e o resto do corpo. Os próprios nervos também podem se tornar danificados, às vezes permanentemente.

It estima-se que 2. 3 milhões de pessoas em todo o mundo foram diagnosticadas com EM. Isso inclui cerca de 400 000 pessoas nos Estados Unidos.

Você pode desenvolver EM em qualquer idade. A MS é mais comum em wo homens do que homens. Também é mais comum em pessoas brancas em comparação com pessoas hispânicas ou negras, e é raro em pessoas asiáticas e outros grupos étnicos. Os primeiros sintomas tendem a aparecer entre as idades de 20 e 40. Para adultos jovens, a EM é a doença neurológica incapacitante mais comum.

Sintomas iniciais Sintomas graves de MS

As lesões podem se formar em qualquer parte do sistema nervoso central, que inclui o cérebro e a medula espinhal. Os sintomas dependem de quais fibras nervosas são afetadas. Os sintomas iniciais são mais propensos a ser leves e fugazes.

Estes podem incluir:

• visão dupla ou desfocada
• sensações de dormência, formigamento ou queimação em membros, tronco ou face
• fraqueza, rigidez ou espasmos musculares
• tonturas ou vertigem
• torpeza
• urgência urinária

Estes sintomas podem ser devidos a qualquer número de condições, pelo que o seu médico pode solicitar uma ressonância magnética antes de fazer um diagnóstico. Mesmo no início, este teste pode revelar inflamação ou lesões ativas.

Sintomas comuns Sintomas comuns de EM

É importante lembrar que os sintomas da EM são frequentemente imprevisíveis. Não há duas pessoas que experimentem sintomas de MS da mesma maneira.

Com o passar do tempo, você pode experimentar um ou mais dos seguintes sintomas:

• perda de visão, dor nos olhos
• problemas de equilíbrio e coordenação, dificuldade em andar
• perda de sensação, paralisia parcial
• perda do controle da bexiga
• constipação
• fadiga
• mudanças de humor
• depressão
• disfunção sexual
• dor geral
• Sinal de Lhermitte, que ocorre quando você move o pescoço e se sente como um choque elétrico escorrendo a disfunção cognitiva da espinha
• , incluindo problemas de memória e concentração, ou problemas para encontrar as palavras certas para dizer

Diagnóstico Como é diagnosticada pela MS?

Não há teste único que possa diagnosticar MS. Primeiro, outras condições devem ser eliminadas.

Outras coisas que podem afetar a mielina incluem:

• infecções virais
• exposição a materiais tóxicos
• deficiência grave de vitamina B-12
• doenças vasculares de colágeno
• distúrbios raros da hereditariedade
• Guillain-Barré síndrome

Os exames de sangue não podem confirmar MS, mas eles podem descartar algumas outras condições.

Critérios diagnósticos e testes relacionados

Para o diagnóstico, a evidência de EM deve ser encontrada em pelo menos duas áreas separadas do sistema nervoso central. Esse dano deve ter ocorrido em pontos separados no tempo.

Sob diretrizes atualizadas em 2010, MS pode ser diagnosticado com base nestes achados:

• dois ataques ou crises de sintomas (com duração de pelo menos 24 horas com 30 dias entre ataques), mais duas lesões
• dois ataques, uma lesão e evidência de disseminação no espaço, ou a localização da lesão
• um ataque, duas lesões e evidências de disseminação no tempo, ou encontrar uma nova lesão desde o exame anterior
• um ataque, uma lesão, e evidência de disseminação no espaço e no tempo
• piora dos sintomas ou lesões e disseminação no espaço encontrados em duas das seguintes: MRI do cérebro, ressonância magnética da coluna vertebral e fluido espinhal

As ressonâncias magnéticas serão realizadas com e sem contraste para localizar lesões e destacar a inflamação ativa.

O fluido espinhal é examinado quanto às proteínas e células inflamatórias associadas, mas nem sempre encontradas, às pessoas com MS. Também pode ajudar a descartar outras doenças e infecções.

Seu médico também pode solicitar potenciais evocados. Os potenciais evocados sensoriais e os potenciais evocados auditivos do tronco encefálico foram utilizados no passado. Os critérios de diagnóstico atuais incluem apenas potenciais evocados visuais. Neste teste, o médico analisa como seus olhos reagem a um padrão alternativo de xadrez.

Saiba mais: Testes para esclerose múltipla "

Tipos Quais são os diferentes tipos de MS?

Embora você nunca possa ter mais de um tipo de MS de cada vez, é possível que o seu diagnóstico mude ao longo do tempo. Estes são os quatro principais tipos de EM:

Síndrome clinicamente isolada (CIS)

A CEI é uma única instância de inflamação e desmielinização no sistema nervoso central. Ela deve ter durado 24 horas ou mais.

Algumas pessoas O CIS eventualmente desenvolve outros tipos de EM, mas muitos não. As chances são maiores se a ressonância magnética mostrar uma lesão em seu cérebro.

Esclerose múltipla remitente-remitente (SARR)

Cerca de 85% das pessoas com EM são inicialmente diagnosticado com RRMS. Envolve recaídas claramente definidas, durante as quais há um agravamento dos sintomas neurológicos. As recidivas duram de alguns dias a vários meses.

As recidivas são seguidas por remissão parcial ou completa em que os sintomas são mais leves ou ausentes. não há progressão da doença durante as remessas.

RRMS é considerado ativo quando você tem uma nova recaída ou evidência de atividade da doença na ressonância magnética. Caso contrário, está inativo. É chamado de piorar se você tiver uma incapacidade crescente após uma recaída. Caso contrário, é estável.

Esclerose múltipla progressiva primária (PPMS)

No PPMS, há um piora da função neurológica desde o início. Não há recaídas ou remissões claras. Cerca de 15% das pessoas com EM têm esse tipo no diagnóstico.

Também pode haver períodos de aumento ou diminuição da atividade da doença, durante os quais os sintomas pioram ou melhoram.Isso costumava ser chamado de esclerose múltipla de recidiva progressiva (PRMS). Sob as diretrizes atualizadas, isso agora é considerado PPMS.

O PPMS é considerado ativo quando há evidências de nova atividade da doença. PPMS com progressão significa que há evidências de piora da doença ao longo do tempo. Caso contrário, é PPMS sem progressão.

Esclerose múltipla progressiva secundária (SPMS)

Quando as transições RRMS para MS progressivo, é chamado de SPMS. Durante este curso, a doença torna-se cada vez mais progressiva, com ou sem recaídas. Este curso pode ser ativo, com nova atividade da doença, ou inativo, não mostrando atividade da doença.

Verificação: minha história de diagnóstico de esclerose múltipla "

Tratamento O que acontece após o diagnóstico?

Assim como a própria doença é diferente para cada pessoa, os tratamentos também são comuns. As pessoas com EM geralmente trabalham com um neurologista. sua equipe de saúde pode incluir seu médico geral, fisioterapeuta ou enfermeiras que se especializam em MS.

O tratamento pode ser dividido em três categorias principais:

Medicamentos modificadores de doenças

Esses medicamentos são projetados para reduzir a freqüência e gravidade das recidivas e progressão lenta da MS recidivante:

Injeveis:

• interferões beta (Avonex): O dano no fígado é um possível efeito colateral, então você precisará de exames de sangue regulares para monitorar suas enzimas hepáticas. Os efeitos secundários incluem reações no local de injeção. As reações mais graves incluem dor torácica, batimentos cardíacos rápidos, respiração e reações cutâneas.
• > daclizumab (Zinbryta ): Isto é reservado para pessoas que não responderam a outros tratamentos. Os efeitos secundários incluem lesões hepáticas graves, condições imunológicas e eventos que ameaçam a vida.
• Medicamentos orais: fumarato de dimetilo (

Tecfidera

• ) : Os possíveis efeitos secundários incluem rubor, náuseas, diarréia e diminuição da contagem de glóbulos brancos. fingolimod ( Gilenya
• ) : Pode causar batimentos cardíacos mais lentos, pelo que a sua frequência cardíaca deve ser cuidadosamente monitorizada após a primeira dose. Também pode causar alta pressão arterial, dor de cabeça e visão embaçada. teriflunomida ( Aubagio
• ) : Os efeitos colaterais potenciais incluem perda de cabelo e danos ao fígado. Os efeitos colaterais comuns incluem dor de cabeça, diarréia e uma sensação de picada na pele. Também pode prejudicar um feto em desenvolvimento. Infusões: alemtuzumab (

Lemtrada

• ) : Esta medicação pode aumentar o risco de infecções e distúrbios auto-imunes. Geralmente, é usado apenas quando não há resposta a outros medicamentos. natalizumab ( Tysabri
• ) : esta medicação aumenta o risco de leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML), uma infecção viral do cérebro. mitoxantrone (Novantrone)
• : Este medicamento é usado para MS muito avançada, este medicamento pode prejudicar o coração e está associado a câncer de sangue. Nenhum medicamento modificador de doença demonstrou ser efetivo na EM progressiva. Tratamento de incêndios

Flare-ups podem ser tratados com corticosteróides orais ou intravenosos, como prednisona e metilprednisolona. Essas drogas ajudam a reduzir a inflamação. Os efeitos colaterais podem incluir aumento da pressão arterial, retenção de líquidos e mudanças de humor.

Se seus sintomas são graves e não respondem aos esteróides, a troca de plasma (plasmaferese) é uma opção. Neste procedimento, a parte líquida do seu sangue é separada das células sanguíneas. Em seguida, é misturado com uma solução de proteína (albumina) e retornou ao seu corpo.

Tratamento de sintomas

Uma variedade de medicamentos pode ser usado para tratar sintomas individuais, incluindo:

disfunção da bexiga ou do intestino

fadiga

• rigidez muscular e espasmos
• dor
• disfunção sexual < Fisioterapia e exercício podem melhorar a força, flexibilidade e problemas de marcha. As terapias complementares podem incluir massagem, meditação e yoga.
• OutlookOutlook
• Não há cura para MS, nem há uma maneira confiável de avaliar sua progressão em um indivíduo.

Algumas pessoas experimentam alguns sintomas leves que não resultam em deficiência. Outros podem experimentar mais progressão e aumentar a incapacidade. Algumas pessoas com MS eventualmente ficam gravemente incapacitadas. Mas a maioria das pessoas não.

A expectativa de vida é quase normal e a EM raramente é fatal.

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