Promissores novos tratamentos para esclerose múltipla

A esclerose múltipla (MS) é uma doença crônica que afeta o sistema nervoso central. Os nervos são revestidos em uma cobertura protetora chamada mielina, que também acelera a transmissão de sinais nervosos. Pessoas com EM experimentam inflamação de áreas de mielina e deterioração progressiva e perda de mielina.

Os nervos podem funcionar de forma anormal quando a mielina está danificada. Isso pode causar uma série de sintomas imprevisíveis. Estes incluem:

• sensações de dor, formigamento ou queimação em todo o corpo
• perda de visão
• dificuldades de mobilidade
• espasmos musculares ou rigidez
• dificuldade com equilíbrio
• fala arrastada
• memória prejudicada e cognitiva função

Anos de pesquisa dedicada levaram a novos tratamentos para MS. Ainda não há cura para a doença, mas os regimes de drogas e a terapia comportamental permitem que as pessoas com EM desfrutem de uma melhor qualidade de vida.

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Finalidade dos tratamentos

Muitas opções de tratamento podem ajudar a gerenciar o curso e os sintomas desta doença crônica. ajuda:

• diminuir a progressão da MS
• minimizar os sintomas durante exacerbações de MS ou flare-ups
• melhorar a função física e mental

Tratamento sob a forma de suporte grupos ou terapia de conversação também podem fornecer apoio emocional muito necessário.

Tratamento

Qualquer um que seja diagnosticado com uma forma recidivante de EM provavelmente iniciará o tratamento com um fármaco modificador de doença aprovado pela FDA. Isso inclui indivíduos que experimentam um primeiro evento clínico consistente com a EM. O tratamento com um fármaco modificador de doença deve continuar indefinidamente, a menos que o paciente tenha uma resposta fraca, experimente efeitos colaterais intoleráveis ​​ou não tome o medicamento como deveria. O tratamento também deve mudar se uma opção melhor fica disponível.

Gilenya (fingolim od)

Em 2010, Gilenya tornou-se a primeira droga oral para os tipos de MS recorrentes a serem aprovados pela Food and Drug Administration (FDA). Os relatórios mostram que pode reduzir as recaídas pela metade e retardar a progressão da doença.

Teriflunomida (Aubagio)

O principal objetivo do tratamento de MS é diminuir a velocidade da progressão da doença. As drogas que fazem isso são chamadas de medicamentos que modificam a doença. Um desses medicamentos é a droga Teriflunomida (Aubagio). Foi aprovado para uso em pessoas com EM em 2012.

Um estudo publicado no The New England Journal of Medicine descobriu que as pessoas com doença recorrente que tomaram teriflunomida uma vez por dia mostraram taxas de progressão significativamente mais lentas da doença e menos recaídas do que as que tomaram um placebo. As pessoas que receberam a maior dose de teriflunomida (14 mg versus 7 mg) experimentaram uma progressão da doença diminuída. A teriflunomida foi apenas a segunda medicação modificadora da doença oral aprovada para o tratamento de MS.

Fumarato de dimetilo (Tecfidera)

Um terceiro fármaco modificador da doença oral tornou-se disponível para pessoas com EM em março de 2013. O fumarato de dimetilo (Tecfidera) era anteriormente conhecido como BG-12. Isso impede o sistema imunológico de se atacar e destruir o mielíno. Pode também ter um efeito protetor no corpo, semelhante ao efeito que os antioxidantes têm. A medicação está disponível em forma de cápsula.

O fumarato de dimetilo é projetado para pessoas que têm MS com recidiva de remissão (RRMS). O SGRR é uma forma de doença em que uma pessoa geralmente passa a remissão por um período de tempo antes de seus sintomas se agravarem. Pessoas com este tipo de EM podem se beneficiar de doses duas vezes ao dia desta medicação.

Dalfampridina (Ampyra)

A destruição de mielina induzida por MS afeta a forma como os nervos enviam e recebem sinais. Isso pode afetar o movimento e a mobilidade. Os canais de potássio são como poros na superfície das fibras nervosas. O bloqueio dos canais pode melhorar a condução nervosa nos nervos afetados.

Dalfampridina (Ampyra) é um bloqueador de canais de potássio. Estudos publicados na The Lancet descobriram que a dalfampridina (anteriormente denominada fampridina) aumentou a velocidade de caminhada em pessoas com EM. O estudo original testou a velocidade de caminhada durante uma caminhada de 25 pés. Não mostrou que a dalfampridina é benéfica. No entanto, a análise pós-estudo revelou que os participantes apresentaram aumento da velocidade de caminhada durante um teste de seis minutos ao tomar 10 mg da medicação diariamente. Os participantes que experimentaram uma velocidade de caminhada aumentada também demonstraram a força muscular melhorada nas pernas.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) é um anticorpo monoclonal humanizado (proteína produzida em laboratório que destrói células cancerosas). É outro agente modificador de doença aprovado para tratar formas recorrentes de EM. Destina-se a uma proteína chamada CD52 que é encontrada na superfície das células imunes. Embora não se saiba exatamente como funciona alemtuzumab, acredita-se que se liga ao CD52 nos linfócitos T e B (glóbulos brancos) e provoca lise (quebra da célula). O medicamento foi primeiro aprovado para tratar a leucemia em uma dosagem muito maior.

A Lemtrada teve dificuldade em obter a aprovação da FDA nos Estados Unidos. A FDA rejeitou o pedido de aprovação da Lemtrada no início de 2014. Eles citaram a necessidade de mais ensaios clínicos que mostrem que o benefício supera o risco de efeitos colaterais graves. Lemtrada foi posteriormente aprovada pela FDA em novembro de 2014, mas vem com aviso sobre graves condições auto-imunes, reações de infusão e aumento do risco de malignidades como melanoma e outros tipos de câncer. Ele foi comparado ao medicamento MS de EMD Serono, Rebif, em dois ensaios de fase III. Os testes descobriram que era melhor reduzir a taxa de recaída e o agravamento da incapacidade durante dois anos.

Devido ao seu perfil de segurança, a FDA recomenda que seja prescrito apenas a pacientes que tiveram uma resposta inadequada a dois ou mais outros tratamentos de MS.

Técnica de memória de história modificada

A MS também afeta a função cognitiva. Pode afetar negativamente memória, concentração e funções executivas, como organização e planejamento.

Pesquisadores do Centro de Pesquisa da Fundação Kessler descobriram que uma técnica de memória de história modificada (mSMT) pode ser efetiva para pessoas que experimentam efeitos cognitivos da MS. As áreas de aprendizagem e memória do cérebro mostraram mais ativação nas varreduras de MRI após as sessões de mSMT. Este método de tratamento promissor ajuda as pessoas a manter novas memórias. Também ajuda as pessoas a recuperar informações antigas usando uma associação baseada em história entre imagens e contexto. A técnica de memória de história modificada pode ajudar alguém com MS a lembrar vários itens em uma lista de compras, por exemplo.

Péptidos de mielina

A mielina torna-se irreversivelmente danificada em pessoas com EM. Testes preliminares relatados na JAMA Neurology sugerem que uma possível nova terapia é promissora. Um pequeno grupo de indivíduos recebeu péptidos de mielina (fragmentos de proteína) através de um remendo usado na pele ao longo de um período de um ano. Outro grupo pequeno recebeu um placebo. As pessoas que receberam os péptidos de mielina experimentaram significativamente menos lesões e recidivas do que as pessoas que receberam o placebo. Os pacientes toleraram bem o tratamento e não houve eventos adversos graves.

O Futuro dos Tratamentos de MS

Os tratamentos efetivos de MS variam de pessoa para pessoa. O que funciona bem para uma pessoa não funcionará necessariamente para outra. A comunidade médica continua a aprender mais sobre a doença e como tratá-la melhor. Pesquisas combinadas com teste e erro são fundamentais para encontrar uma cura.