O que causa um aborto? sintomas, sinais e sangramento

Fatos sobre o aborto espontâneo

Um aborto espontâneo (também denominado aborto espontâneo) é qualquer gravidez precoce que termine espontaneamente antes que o feto possa sobreviver. Qualquer sangramento vaginal, além de manchas, durante o início da gravidez é considerado um aborto espontâneo. O sangramento vaginal é muito comum no início da gravidez. Cerca de uma em cada quatro mulheres grávidas tem algum sangramento durante os primeiros meses. Cerca de metade dessas mulheres param de sangrar e completam uma gravidez normal.

• Amortecimento ameaçado - sangramento vaginal durante a gravidez precoce. O sangramento e a dor com abortos ameaçados geralmente são leves e o orifício cervical (a boca do útero) é fechado. Um profissional de saúde será capaz de determinar se o orifício cervical está aberto ao realizar um exame pélvico. Normalmente, nenhum tecido é passado do útero. O útero e as trompas de Falópio podem estar sensíveis.
• Aborto inevitável - sangramento vaginal junto com a abertura do orifício cervical. Nesta situação, o sangramento vaginal está presente e a boca do útero está aberta (dilatada). O sangramento geralmente é mais grave, e dor abdominal e cólicas ocorrem com frequência.
• Aborto incompleto - Expulsão de alguns, mas não todos, dos produtos da concepção antes da 20ª semana de gestação. Com aborto incompleto, o sangramento é mais intenso e a dor abdominal está quase sempre presente. A boca do útero está aberta e a gravidez está sendo expelida. O ultra-som mostraria algum material que ainda permanece no útero.
• Aborto completo - Expulsão de todos os produtos da concepção desde o útero, incluindo tecidos fetais e placentários. O aborto completo é exatamente o que parece. Sangramento, dor abdominal e passagem de tecido ocorreram, mas o sangramento e a dor geralmente cessaram. Se o feto pode ser visto fora do corpo, você abortou. O ultra-som mostra um útero vazio.

Um aborto espontâneo ocorre quando uma gravidez termina sem causa óbvia antes que o feto seja capaz de sobreviver, normalmente correspondendo à 20ª semana. Este tempo é medido desde o primeiro dia do último período menstrual da mulher. O aborto é uma complicação comum da gravidez. Pode ocorrer em até 20% de todas as gestações reconhecidas. Este final da gravidez é chamado de aborto espontâneo. No campo da medicina, o termo aborto espontâneo é freqüentemente usado para descrever um aborto espontâneo.

O que causa um aborto?

O aborto é causado pela separação do feto e da placenta da parede uterina. Embora a causa real do aborto espontâneo não seja clara, os motivos mais comuns incluem o seguinte:

• Um feto anormal causa quase todos os abortos espontâneos durante os primeiros três meses de gravidez (primeiro trimestre). Problemas nos genes são responsáveis ​​por um feto anormal e são encontrados em mais da metade dos fetos abortados. O risco de genes defeituosos aumenta com a idade da mulher, especialmente se ela tiver mais de 35 anos.
• O aborto espontâneo durante o quarto ao sexto mês de gravidez (segundo trimestre) geralmente está relacionado a uma anormalidade na mãe e não no feto.
  • Doenças crônicas, incluindo diabetes, hipertensão arterial severa, doença renal, lúpus e hipoatividade da tireóide, são causas freqüentes de um aborto espontâneo. O cuidado pré-natal é importante porque rastreia algumas dessas doenças.
  • Infecções agudas, incluindo sarampo alemão, CMV (citomegalovírus), micoplasma (pneumonia "ambulante") e outros germes incomuns também podem causar aborto espontâneo.
  • Doenças e anormalidades dos órgãos internos da mulher também podem causar aborto espontâneo. Alguns exemplos são um útero anormal, miomas, tônus ​​muscular pobre na boca do útero, crescimento anormal da placenta (também chamado de placento) e estar grávida de múltiplos.
  • Outros fatores, especialmente certos medicamentos, incluindo álcool, tabaco e cocaína, podem estar relacionados ao aborto espontâneo.

Quais são os sinais e sintomas do aborto?

Se uma mulher está tendo um aborto espontâneo, ela provavelmente terá sangramento vaginal, dor abdominal e cólicas.

• O sangramento pode ser apenas leve, ou pode ser bastante grave. Um profissional de saúde perguntará sobre quanto a mulher sangrou - geralmente o número de absorventes que você encharcou. Ela também será questionada sobre coágulos sanguíneos ou se ela viu algum tecido.
• Dor e cólicas ocorrem no baixo-ventre. Eles podem ocorrer apenas em um lado, nos dois lados ou no meio. A dor também pode entrar na parte inferior das costas, nádegas e genitais.
• A mulher pode não mais apresentar sinais de gravidez, como náuseas ou inchaço / sensibilidade nos seios, caso tenha sofrido um aborto espontâneo.

Quando procurar atendimento médico por um aborto potencial

Ligue para um profissional de saúde se você souber ou suspeitar que está grávida e tiver algum dos problemas a seguir:

• Sangramento vaginal
• Dor abdominal ou cólicas ou dor lombar
• Fraqueza ou tontura
• Náusea ou vômito incontrolável ou grave
• Sintomas urinários, como ardor, frequência ou dor ao urinar

Vá imediatamente ao departamento de emergência do hospital se você tiver um dos seguintes:

• Você sabe ou suspeita que está grávida e tem um sangramento vaginal pesado (absorvendo mais de um absorvente a cada hora) ou dor nas costas ou no abdômen.
• Você está passando algo parecido com tecido (coloque o que você passou em um frasco ou recipiente e leve-o para o hospital).
• Você tem uma história de gravidez ectópica (tubária).
• Você está extremamente tonto ou desmaia.
• Você tem uma gravidez conhecida acompanhada de passagem de coágulos ou outro material.
• Você tem uma febre maior que 100, 4 F (38 C).
• Você está vomitando e não consegue manter comida ou líquidos.

Como um aborto é diagnosticado?

História médica : Você será questionado sobre sua gravidez, como o seguinte:

• Até onde vai a sua gravidez?
• Quando foi seu último período normal?
• Quantas vezes você já esteve grávida?
• Quantas crianças vivas você tem?
• Quantos abortos você teve?
• Você já teve uma gravidez ectópica (tubária)?
• Quantos abortos você já teve?
• Você estava usando algum tipo de controle de natalidade quando engravidou desta vez?
• Isso é uma gravidez planejada?
• Você planeja manter essa gravidez?
• Você já teve algum cuidado pré-natal?
• Você teve algum problema para urinar?
• Você já fez um ultrassom para mostrar que a gravidez está no lugar certo?
• Você conhece seu tipo de sangue?
• Quais problemas médicos você tem?
• Quais medicamentos você toma todos os dias?
• Quais ervas ou outros produtos você toma todos os dias?

Exame físico : Para o exame pélvico, a paciente ficará deitada de costas com os joelhos flexionados e os pés em estribos.

• O paciente pode ter um exame de espéculo. Um dispositivo de metal ou plástico é colocado na sua vagina e depois aberto, abrindo as paredes da vagina para que o profissional de saúde possa olhar diretamente para a boca do seu útero. Se houver muito sangue ou coágulos, o profissional de saúde pode usar uma braçadeira ou gaze para removê-los. A paciente não deve sentir dor durante essa parte do exame, embora possa sentir-se envergonhada e desconfortável.
• O paciente pode sangrar da vagina antes, durante e mesmo depois de um aborto espontâneo. O profissional de saúde avaliará a abertura da entrada do útero (chamada o os) e, dependendo das descobertas, será capaz de informar ao paciente com mais precisão quais os tipos de aborto espontâneo que você pode estar sofrendo.
• O profissional de saúde pode colocar os dedos enluvados na vagina e sentir o abdome com a outra mão. Ele ou ela pode sentir se a boca do útero está aberta, o tamanho do útero e se existem sinais de infecção ou gravidez tubária. O tamanho do útero pode ser menor que o esperado para o feto se o paciente já tiver abortado.

Testes laboratoriais : Os testes de gravidez podem ser testes de urina ou exames de sangue. Um profissional de saúde ou médico do departamento de emergência, se você for ao hospital com sintomas alarmantes, agirá rapidamente para determinar se está grávida.

• Um teste de gravidez de urina juntamente com amostras de sangue será enviado para o laboratório para verificar se há perda de sangue ou anemia, tipo sanguíneo e o nível do hormônio da gravidez. Este hormônio é chamado gonadotrofina coriônica humana ou hCG.
  • Um número muito baixo pode sugerir que a gravidez é anormal. Nenhum número único é "normal". Um número muito baixo (abaixo de 1.000) sugere uma gravidez anormal, embora possa refletir apenas um estágio inicial da gravidez.
  • Um número muito alto (acima de 100.000) sugere fortemente uma gravidez normal. A maioria dos outros números de hCG por si só não ajuda muito, mas pode ser comparada a outro teste feito em dois ou três dias para ver se tudo está se desenvolvendo normalmente.
• Um hemograma completo (CBC) pode ser solicitado. Se a paciente estiver sangrando muito, ela pode estar anêmica (perda de sangue demais) e precisar de cuidados especiais. Se o paciente tiver febre, a contagem de leucócitos pode sugerir que ela tem uma infecção.
• Se o paciente não conhecer o seu tipo de sangue, isso também será verificado.
• Se o paciente tiver sintomas de uma infecção urinária, uma amostra de urina será colhida e examinada.

Ultra - som : Se uma mulher está grávida, um ultra-som pode ser realizado para procurar evidências de uma gravidez dentro do útero. Se o radiologista, ginecologista ou médico do departamento de emergência não puder encontrar evidências de uma gravidez dentro do útero, o paciente provavelmente será avaliado por uma gravidez fora do útero. Quando o óvulo fertilizado se implanta fora do útero, isso é chamado de gravidez ectópica. A gravidez tubária refere-se a um tipo de ectópica, onde a gravidez se desenvolve dentro da trompa de Falópio.

• Sua bexiga tem que estar cheia para este teste, então o paciente terá que beber muita água, ou o técnico vai dar o fluido da mulher em uma veia e pedir-lhe para não ir ao banheiro até que o teste seja concluído.
• O técnico colocará um pouco de gelatina gelada no abdômen e pressionará com uma sonda para ver os órgãos internos. O técnico de ultra-som também pode usar uma sonda vaginal dentro da vagina para ter uma visão melhor das trompas de falópio e dos ovários. Nenhum desses estudos deve ser doloroso.

Qual é o tratamento para um aborto?

Se o profissional de saúde achar que o paciente está tendo um aborto espontâneo ou espontâneo, pouco pode ser feito em termos de prevenção. Se o paciente está ativamente abortando e o profissional de saúde não acha que o paciente tenha uma gravidez viva, ela também será examinada por um obstetra (especialista em saúde reprodutiva da mulher) que pode recomendar o fim da gravidez. Um procedimento chamado dilatação e curetagem (D & C) pode ser realizado ou mais observações podem ocorrer para permitir que a natureza siga seu curso.

• Se o paciente tiver uma infecção do trato urinário, serão prescritos antibióticos seguros para a gravidez.
• Em certas situações, a mulher e seu bebê podem ter tipos sanguíneos incompatíveis. Se sua amostra de sangue mostrar que você é fator Rh negativo (um tipo sanguíneo específico), receberá uma medicação (RhoGAM) para evitar uma possível interação do tipo sanguíneo com o bebê (o que poderia ocorrer se o bebê fosse Rh positivo).
• O paciente será aconselhado e receberá material ou instrução sobre a possibilidade de aborto espontâneo. Se a boca do útero estiver fechada, se ela não estiver sangrando muito, o trabalho de laboratório estiver normal, e um ultra-som mostrar que a mulher não tem uma gravidez ectópica, ela pode ficar em casa com as seguintes instruções:
  • Descanse bastante.
  • Evite douching e relações sexuais.
  • Preste atenção para a passagem de qualquer material branco ou cinza da vagina. Isso pode representar o que são conhecidos como os produtos da concepção.
  • Retorne ao serviço de emergência se houver sangramento ou dor, ou se você desenvolver febre, fraqueza ou tontura.
  • Vá ao médico para ser reexaminado em cerca de 48 horas.

Autocuidado com aborto em casa

Se uma mulher não tiver certeza de estar grávida, um teste de gravidez caseiro confirmará ou excluirá a gravidez na maioria dos casos.

• Se o teste for negativo, discuta o sangramento e as cólicas com um profissional de saúde.
• Se o teste for positivo e houver sangramento ou cólicas, chame um profissional de saúde.
• Descanse e evite relações sexuais.
• Você também pode seguramente tomar paracetamol (Tylenol) a qualquer momento durante a gravidez. Não tome aspirina, ibuprofeno (Motrin ou Advil) ou naproxeno (Aleve) se estiver grávida.

Cirurgia do aborto

Veja Tratamento do Aborto.

Acompanhamento do aborto

O profissional de saúde do paciente irá monitorá-lo até que a gravidez retorne ou se o aborto se completar.

• Evite se esforçar. Você pode se sentir melhor se descansar, embora o descanso não impeça a ocorrência do aborto espontâneo.
• Não dane ou insira nada na vagina, incluindo tampões.
• Não faça sexo até que os sintomas tenham desaparecido completamente por uma semana.
• Retorne ao departamento de emergência se os seguintes sintomas se desenvolverem:
  • Pior cólicas
  • Pior sangramento (mais de um pad por hora)
  • Passagem de tecido
  • Febre
  • Qualquer outra coisa que te preocupa
• Com outro exame de sangue, o nível de beta-HCG quantitativo do paciente pode ser verificado em 48 a 72 horas. A ascensão ou queda deste nível é útil para prever a viabilidade ou falha da gravidez. Se o nível cair, a gravidez pode ter terminado.
• Um acompanhamento de ultra-som pode ser feito em algum momento.

Como você evita um aborto?

Não há como prever ou evitar um aborto espontâneo. Certas medidas podem ser tomadas, no entanto, para dar uma gravidez todas as chances de continuar a termo.

• Faça o pré-natal e siga os conselhos do profissional de saúde (médico de família, obstetra, parteira).
• Evite álcool, nicotina e drogas de rua, especialmente cocaína, durante a gravidez.
• Evite ou reduza a cafeína.
• Controle a hipertensão arterial e diabetes.
• Identifique e trate quaisquer infecções virais bacterianas e certas.

Qual é o prognóstico do aborto?

Mais da metade das mulheres que sangram durante as primeiras 12 semanas de gravidez param o sangramento e acabam tendo uma gravidez normal. Os outros ficam com mais cólicas e sangramentos e, eventualmente, abortam. Embora emocionalmente inquietante, a maioria das mulheres lida fisicamente com abortos espontâneos. Uma mulher pode não saber se vai abortar quando sair do departamento de emergência.