Gastrointestinal (gi) sintomas de sangramento, sinais e causas

Fatos e definição de sangramento gastrointestinal (GI)

• O sangramento gastrointestinal (GI) ocorre quando ocorre sangramento em qualquer parte do trato gastrointestinal. O trato gastrointestinal inclui o esôfago, o estômago, o intestino delgado, o intestino grosso (cólon), o reto e o ânus. O sangramento gastrointestinal em si não é uma doença, mas um sintoma de inúmeras condições.
• As causas e fatores de risco para sangramento gastrointestinal (GI) são classificados em superior ou inferior, dependendo de sua localização no trato gastrointestinal.
• Causas de hemorragia digestiva alta incluem
  • úlceras pépticas,
  • gastrite (sangramento no estômago),
  • Varizes do esôfago,
  • cancros e
  • inflamação do revestimento GI de materiais ingeridos.
• As causas mais comuns e fatores de risco para hemorragia digestiva baixa incluem
  • Doença diverticular (diverticulite)
  • cancros gastrointestinais,
  • doença inflamatória intestinal (IBD, doença de Crohn, colite ulcerativa),
  • diarréia infecciosa,
  • angiodisplasia,
  • pólipos
  • hemorróidas e
  • fissuras anais.
• Os sintomas de sangramento gastrointestinal geralmente aparecem primeiro como sangue no vômito ou nas fezes, ou nas fezes negras. A pessoa também pode sentir dor abdominal. Os sintomas associados à perda de sangue incluem
  • fadiga,
  • fraqueza,
  • pele pálida, e
  • falta de ar.
• O sangramento gastrointestinal geralmente pode ser diagnosticado por um exame retal digital, uma endoscopia ou colonoscopia e exames laboratoriais.
• O tratamento para o sangramento gastrointestinal geralmente inclui hospitalização porque a pressão sanguínea pode cair e a frequência cardíaca pode aumentar e isso precisa ser estabilizado. Em alguns casos, os fluidos IV ou transfusões de sangue são necessários, e a cirurgia pode ser necessária.
• O prognóstico para uma pessoa com sangramento gastrointestinal depende da causa e localização do sangramento, da gravidade da hemorragia quando a pessoa vê o médico e de quaisquer condições médicas subjacentes que possam afetar a recuperação do paciente.

Quais são os sinais e sintomas do sangramento gastrointestinal (GI)?

Sangramento gastrointestinal agudo primeiro aparecerá como vômito de sangue, evacuações sanguinolentas ou fezes negras. O sangue vomitado pelo sangramento no estômago pode parecer "borra de café". Os sintomas associados à perda de sangue podem incluir

• Fadiga
• Fraqueza
• Falta de ar
• Dor abdominal
• Aparência pálida
• O vômito do sangue geralmente se origina de uma fonte do trato GI superior.
• As fezes vermelhas ou marrons brilhantes podem ser de uma fonte de IG inferior ou de sangramento vivo de uma fonte de IG superior.
• O sangramento gastrointestinal a longo prazo pode passar despercebido ou causar fadiga, anemia, fezes negras ou um teste positivo para sangue microscópico.

O que causa o sangramento gastrointestinal (GI)?

As causas do sangramento gastrointestinal (GI) são classificadas em superior ou inferior, dependendo de sua localização no trato gastrointestinal. Como o sangramento gastrointestinal é um sintoma de muitas condições, essas condições são fatores de risco para se obter uma hemorragia gastrointestinal.

Quais são as causas e os fatores de risco para o sangramento gastrointestinal superior (GI) ?

• Úlcera péptica: As úlceras pépticas são erosões localizadas do revestimento mucoso do trato digestivo. As úlceras geralmente ocorrem no estômago ou no duodeno. A quebra do revestimento da mucosa resulta em danos aos vasos sanguíneos, causando sangramento abdominal.
• Gastrite: inflamação geral do revestimento do estômago, que pode resultar em hemorragia no estômago. A gastrite também resulta de uma incapacidade do revestimento gástrico de se proteger do ácido que produz. Causas da gastrite incluem
  • AINEs ou antiinflamatórios não-esteróides, por exemplo, ibuprofeno (Aleve, Advil, Excedrin, Advil Infantil, Motrin Infantil, Midol, Pamprin e aspirina)
  • esteróides,
  • álcool,
  • queimaduras e
  • trauma.
• Varizes esofágicas: Inchaço das veias do esôfago ou estômago, geralmente resultante de doença hepática. Varizes ocorrem mais comumente na cirrose hepática alcoólica. Quando as varizes sangram, o sangramento pode ser maciço, catastrófico e ocorrer sem aviso.
• Dores de Mallory-Weiss: uma lágrima no revestimento esofágico ou do estômago, geralmente como resultado de vômitos ou náusea. As lágrimas da mucosa também podem ocorrer após convulsões, tosse ou riso forçado, levantamento, esforço ou parto. Médicos muitas vezes encontram lágrimas em pessoas que recentemente começaram a beber álcool.
• Câncer: Um dos primeiros sinais de câncer de esôfago ou estômago pode ser sangue no vômito ou nas fezes.
• Inflamação: Quando as membranas mucosas se quebram, elas são incapazes de neutralizar os efeitos severos do ácido estomacal. AINEs, aspirina, álcool e tabagismo promovem a formação de úlcera gástrica. Helicobacter pylori é um tipo de bactéria que também promove a formação de úlceras.

Quais são as causas e os fatores de risco para sangramento gastrointestinal inferior ?

• Diverticulose: uma das causas mais comuns de hemorragia digestiva baixa. Pequenas bolsas externas, ou divertículos, formam-se na parede do cólon (intestino grosso), geralmente em uma área enfraquecida da parede intestinal. A pessoa pode desenvolver vários bolsos, que são mais comuns em pessoas que têm constipação e tensão durante o movimento do intestino.
• Cancros: Um dos primeiros sinais de câncer de cólon ou reto pode ser sangue nas fezes.
• Doença inflamatória intestinal (DII): Os surtos de inflamação da DII (doença de Crohn e colite ulcerativa) freqüentemente causam fezes mucosas que têm sangue misturado.
• Diarreia infecciosa: alguns vírus ou bactérias podem causar danos ao revestimento interno dos intestinos, o que pode levar a hemorragias.
• Angiodisplasia: Juntamente com a diverticulose, esta é uma das causas mais comuns de hemorragia digestiva baixa. A angiodisplasia é uma malformação dos vasos sanguíneos na parede do trato gastrointestinal. Estes são mais comumente no intestino grosso e muitas vezes sangram. Os idosos e pessoas com insuficiência renal crônica desenvolvem a doença com maior frequência.
• Pólipos: Os pólipos intestinais são tumores não cancerosos do trato gastrointestinal, ocorrendo principalmente em pessoas com mais de 40 anos de idade. Uma pequena proporção desses pólipos pode se transformar em câncer. Os pólipos do cólon podem sangrar rapidamente ou podem sangrar lentamente e não serem detectados.
• Hemorróidas e fissuras: Hemorróidas são veias inchadas e em torno do ânus. Alongamento repetido de esforço durante os movimentos intestinais faz com que eles sangrem. Sangramento de hemorróidas é geralmente leve, intermitente e vermelho brilhante. Fissuras anais, ou rasgos na parede anal, também podem desencadear pequenas quantidades de sangramento vermelho vivo do ânus. O esforço forçado durante a passagem de fezes duras geralmente causa essas lesões, que podem ser muito dolorosas e podem requerer cirurgia.

Como a causa do sangramento gastrintestinal superior ou inferior (GI) é diagnosticada?

• Um médico realizará uma história completa e um exame físico para avaliar o problema do paciente. O médico pode incluir um exame retal digital, para testar o sangue visível ou microscópico do reto.
• Exames laboratoriais, como hemograma completo (CBC), bioquímica sérica, testes hepáticos e estudos de coagulação também podem ser úteis para determinar a taxa ou gravidade do sangramento e para determinar os fatores que podem contribuir para o problema.
• O médico pode precisar realizar um procedimento chamado endoscopia ou colonoscopia. Um endoscópio é um tubo longo com uma pequena câmera no final. É passado para o estômago e a primeira parte do intestino delgado. A colonoscopia refere-se à passagem de um tubo com uma pequena câmera através do reto até o cólon, para ver diretamente a fonte de sangramento. Ambos os procedimentos podem ser diagnósticos, encontrando a fonte do sangramento; e terapêutico, parando.

Qual é o tratamento para o sangramento gastrointestinal (GI)?

• Não há atendimento domiciliar para sangramento gastrointestinal intenso.
• Hemorróidas ou fissuras anais podem ser tratadas com uma dieta rica em fibras, líquidos para manter as fezes moles podem ser úteis e amaciantes de fezes, se necessário.
• Sangramento gastrointestinal grave pode desestabilizar os sinais vitais de um paciente. A pressão sangüínea do paciente pode cair drasticamente e a freqüência cardíaca pode aumentar.
• O médico pode precisar ressuscitar o paciente com fluidos IV e possivelmente uma transfusão de sangue.
• Em alguns casos, o paciente pode precisar de cirurgia.
• Para uma hemorragia digestiva alta, como sangramento do estômago, os pacientes podem receber inibidores IV da bomba de prótons (IBPs), como o omeprazol (Prilosec), para suprimir o ácido.
• Se uma grande quantidade de sangue estiver no trato gastrointestinal superior, os pacientes podem receber procinéticos (medicamentos que ajudam no esvaziamento do estômago), como eritromicina ou metoclopramida (Reglan) para ajudar a limpar o estômago de sangue, coágulos ou resíduos de alimentos antes de um procedimento endoscópico para limpar o estômago.
• Outros medicamentos podem incluir somatostatina ou octreotida (Sandostatina) se houver tratamento de sangramento por varizes (pequenos vasos sanguíneos) ou antibióticos em pacientes com cirrose hepática.
• Uma pessoa deve ir ao departamento de emergência do hospital se tiver sangramento gastrointestinal intenso.

Quando procurar atendimento médico para sangramento gastrointestinal (GI)

Qualquer presença de sangue nas fezes ou no trato gastrointestinal superior é significativa e requer atenção médica. Fezes negras ou escuras podem representar sangramento lento no trato gastrointestinal e devem ser tratadas por um médico.

Qualquer sangramento significativo no trato gastrointestinal, seja o sangue vomitado ou o sangue pelo reto, deve ser avaliado no departamento de emergência.

Quais especialidades dos médicos tratam o sangramento gastrointestinal (GI)?

Você pode ser inicialmente diagnosticado com sangramento gastrointestinal (GI) pelo seu prestador de cuidados primários (PCP), como um médico de família, um internista ou pediatra da criança. Você também pode consultar um especialista em medicina de emergência no departamento de emergência de um hospital.

Você provavelmente será encaminhado a um gastroenterologista, um especialista no trato digestivo, para tratamento adicional.

Qual é a perspectiva para uma pessoa com sangramento gastrointestinal (GI)?

O resultado do tratamento para sangramento gastrointestinal depende muito de vários fatores, incluindo:

• A causa e localização do sangramento
• A taxa de sangramento quando a pessoa vê um médico
• Problemas de saúde prévios e condições
• Mantenha uma dieta adequada e tome os medicamentos prescritos conforme as instruções.
• Acompanhar regularmente um médico para monitorar o progresso, para que o médico possa evitar mais progressão e complicações do sangramento gastrointestinal do paciente.

Sangramento gastrointestinal (GI) pode ser prevenido?

As pessoas podem evitar algumas causas de sangramento gastrointestinal.

• Evite alimentos e gatilhos, como álcool e tabaco, que aumentem as secreções gástricas.
• Coma uma dieta rica em fibras para aumentar o volume das fezes, o que ajuda a prevenir a diverticulose e hemorróidas.