Como funciona a acupuntura médica? é seguro?

O que é acupuntura médica?

A acupuntura é apenas um dos elementos que compõem a disciplina muitas vezes referida como medicina tradicional chinesa. A Medicina Tradicional Chinesa, ou MTC, é uma combinação de práticas físicas, mentais e espirituais que incluem técnicas como massagem terapêutica e acupuntura, além de fitoterapia e várias formas de exercício mente-corpo, como o Daijiquan (Tai Chi Chuan) e o Qigong. (Chi Gong)

Em muitos estados, os acupunturistas licenciados são profissionais de saúde licenciados independentemente. Em alguns estados, os médicos que obtêm treinamento e qualificação adicionais em acupuntura podem realizar a acupuntura dentro do escopo de sua licença para praticar medicina.

• O termo acupuntura médica é usado para denotar a prática da acupuntura realizada por um médico licenciado.
• Os requisitos estaduais para a prática da acupuntura variam. Certifique-se de que qualquer praticante que você visita cumpriu os requisitos para o seu estado.

A história da acupuntura

A mais antiga fonte conhecida de informações sobre a acupuntura é um texto chamado Huang Di Nei Jing, ou Inner Classic do Imperador Amarelo, que se acredita ter se originado no século II aC.

O Nei Jing considerava o corpo humano como uma representação em miniatura do universo como um todo e ensinava que um estado de saúde poderia ser alcançado ao equilibrar o ambiente interno do corpo com o ambiente externo de todo o universo.

• Os primeiros relatos europeus sobre a acupuntura vieram de missionários jesuítas nos séculos XVI e XVII. De fato, a palavra acupuntura foi cunhada pelos jesuítas franceses, do latim acus (agulha) e da punctura (punção).
• Embora tenha sido amplamente acreditado que isso representou a primeira introdução europeia à acupuntura, a acupuntura pode ter sido uma prática familiar aos antigos europeus. Os restos mumificados do chamado Homem de Gelo Austríaco, que veio a ser conhecido como Oetzi, foram encontrados nos Alpes Italianos em 1991. Acredita-se que a múmia tenha mais de 5.000 anos de idade. Uma série de tatuagens foi descoberta no corpo de Oetzi, que correspondem às localizações dos pontos de acupuntura tradicionais ainda em uso atualmente. Tem sido sugerido que esses antigos europeus poderiam ter conhecimento da prática da acupuntura mais cedo do que se pensava anteriormente.
• Nos Estados Unidos, relatos de acupuntura começaram a aparecer na literatura médica em meados do século XIX. Na verdade, Sir William Osler incluiu uma seção sobre o uso da acupuntura para o tratamento da "lombalgia e ciática" em seu respeitado livro " Princípios e prática da medicina" de 1892 até sua edição final em 1947. A edição de 1901 da revista Gray's Anatomy incluiu este artigo. declaração: "O nervo ciático foi acupuntura para o alívio da ciática".
• Um ponto de virada na introdução da acupuntura nos Estados Unidos ocorreu em 1971. James Reston, repórter do The New York Times, estava em Pequim para relatar um jogo de pingue-pongue entre a China e os Estados Unidos. Enquanto esteve lá, desenvolveu apendicite aguda e requereu uma apendicectomia de emergência. O relatório de sua experiência em primeira mão com a acupuntura para o gerenciamento de sua dor pós-operatória foi publicado na primeira página do The New York Times . Isso provocou um intenso interesse em acupuntura pelo público. Vários meses depois, um relatório favorável à acupuntura foi publicado no Journal of American Medical Association .
• Em 1987, um grande passo à frente na aceitação da acupuntura pela medicina ocidental ocorreu com a fundação da Academia Americana de Acupuntura Médica. A AAMA tornou-se a única sociedade de acupuntura baseada em médicos na América do Norte.
• Estima-se que, em 1991, 8.000 não-médicos e 1.500 médicos praticavam acupuntura nos Estados Unidos. Um artigo publicado no prestigiado New England Journal of Medicine, em 1993, por David Eisenberg, MD, e colegas relataram que US $ 14 bilhões foram gastos pelos americanos em 1990 em "terapias alternativas". Estava se tornando aparente que o público estava adotando a medicina complementar.
• Em 1992, o Escritório de Medicina Alternativa foi criado dentro dos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA. Em 1997, o escritório convocou uma Conferência de Desenvolvimento de Consenso que resultou na publicação de uma Declaração de Consenso afirmando o benefício da acupuntura para certas condições médicas. Essas condições incluíram náuseas e vômitos pós-operatórios e induzidos por quimioterapia, dor dentária pós-operatória, dependência química, reabilitação de AVC, cefaléias, cólicas menstruais, cotovelo de tenista, fibromialgia, osteoartrite, lombalgia, síndrome do túnel do carpo e asma.
• Um desenvolvimento significativo na aceitação da acupuntura nos Estados Unidos ocorreu em 1996, quando a Food and Drug Administration dos EUA reclassificou agulhas de acupuntura da Classe III, ou categoria "investigacional", para Classe IIb, a categoria que significa "seguro, eficaz, mas com restrições especiais ". Por não ser mais considerada investigativa, a acupuntura avançou em direção à legitimidade médica.
• Em 1998, o Escritório de Medicina Alternativa foi expandido para se tornar o Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa (NCCAM). O NCCAM é uma das vinte e sete agências que fazem parte dos Institutos Nacionais de Saúde. Um dos principais objetivos do NCCAM é pesquisar e apresentar informações sobre sistemas médicos complementares sob rigorosa prática científica.
• Outra novidade em Acupuntura Médica ocorreu em abril de 2000, com a criação do Conselho Americano de Acupuntura Médica. O conselho ofereceu seu primeiro exame de certificação para médicos em outubro de 2000, permitindo aos médicos a oportunidade de demonstrar prova de proficiência na especialidade da acupuntura médica. Os médicos que passarem no exame de certificação da ABMA são referidos como Diplomados do Conselho Americano de Acupuntura Médica (DABMA) e são considerados certificados em acupuntura médica.

Origens Taoístas da Acupuntura

Os antigos chineses viam toda a natureza como a expressão de uma lei universal universal chamada Tao ("Dao"). Como descrito por Lao-Tze (o "Ancião") no Tao Te Ching no século 5 aC, Tao é a força que cria todas as coisas no universo.

O Tao dá origem à dupla polaridade da natureza, incorporada no conceito de Yin e Yang . Yin e Yang representam os dois extremos encontrados na natureza. O significado original do termo Yang, refletido em seu ideograma chinês, é o lado ensolarado de uma colina. Yin, por outro lado, representa o lado sombrio da colina.

• A convenção Yin / Yang é relacional: não há Yin sem Yang; não há Yang sem Yin. Existem dois ou nada. Tudo no universo é uma manifestação da relação relativa entre a polaridade do Yin e do Yang. Se uma extremidade de uma vara for designada Yin e a outra for designada como Yang, a quebra da vara ao meio produzirá duas varas idênticas, cada uma com um final Yin e Yang. Yin e Yang não podem ser separados.
• Nada é permanentemente ou absolutamente Yin ou Yang. No corpo, a cabeça é considerada Yang em relação ao resto do corpo, mas a cabeça é considerada Yin quando comparada ao céu. Este conceito relacional pode ser definido em termos de direção. Nenhuma localização é Leste ou Oeste por si só, sem referência a outro ponto no espaço. A China pode ser o leste da Europa, mas é a oeste da América do Norte. Nada pode ser definido sem o seu ponto de referência.

O Tao cria Yin e Yang. A polaridade dinâmica entre Yin e Yang produz o fluxo de uma "força vital" chamada Qi (pronuncia-se "Chee" ou "Chi"). O Qi é onipresente na natureza, manifestando-se como mudança e movimento. No corpo, o Qi se acumula nos órgãos e flui através de uma série de canais ou meridianos. Segundo a medicina tradicional chinesa, o fluxo de Qi nesses meridianos pode se tornar deficiente, excessivo, estagnado ou rebelde. Quando isso ocorre, os sintomas da doença se manifestam.

• Acredita-se que essas condições possam ser influenciadas e alteradas pela inserção de agulhas de acupuntura em pontos de acupuntura localizados ao longo desses meridianos. O objetivo da acupuntura é regular e normalizar o fluxo do Qi no corpo, de modo que o Yin e o Yang retornem a um estado de equilíbrio dinâmico.
• Normalmente, 365 pontos de acupuntura são descritos. No entanto, hoje, o número de pontos aumentou para quase 2.000, em parte devido à criação de "microsistemas", como acupuntura auricular (orelha) e sistemas de acupuntura de mão.

Fisiologia da Acupuntura

Desde a década de 1970, muita informação científica foi recolhida sobre o mecanismo fisiológico pelo qual a acupuntura funciona. A maior parte desta pesquisa foi focada na capacidade da acupuntura para aliviar a dor.

No início, o efeito placebo foi descartado como o principal mecanismo de ação (um placebo significa que nenhum procedimento ativo ou medicação é realmente administrado). Os animais não são capazes de demonstrar o efeito placebo, no entanto, a medicina veterinária usa a acupuntura como um meio eficaz de alívio da dor no tratamento de animais. Além disso, o alívio da dor da acupuntura é capaz de ser bloqueado por certos medicamentos e revertido pela administração do antagonista do receptor de opiáceos naloxona. Ambos os fatos argumentam que um mecanismo fisiológico está envolvido na produção de alívio da dor da acupuntura.

• Quando uma agulha de acupuntura é inserida em um ponto de acupuntura tradicional, certas fibras nervosas são estimuladas, o que resulta em um impulso nervoso sendo enviado para a medula espinhal. Aqui, as células endorfogênicas são estimuladas a liberar endorfinas (substâncias químicas cerebrais), como a encefalina e a dinorfina. Estas substâncias fornecem inibição local (bloqueio) do sinal da dor que chega.
• Além de causar efeitos na medula espinhal, o impulso nervoso produzido pela agulha de acupuntura também é transmitido para a área cinzenta periaquedutal do meio do cérebro, onde a encefalina é liberada. Enkephalin, por sua vez, traz a liberação dos neurotransmissores de monoamina serotonina e norepinefrina na medula espinhal. Estas monoaminas desempenham um papel na supressão da transmissão do impulso da dor. Além de seu papel na redução da dor, a serotonina está envolvida na produção de um efeito antidepressivo no cérebro. De fato, muitos dos mais novos antidepressivos funcionam prolongando o efeito da serotonina no cérebro.
• Um terceiro efeito provocado pela acupuntura é a liberação da beta-endorfina e do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) da glândula pituitária na corrente sanguínea e no líquido cefalorraquidiano. As endorfinas produzem alívio da dor em todo o sistema, longe da área onde a agulha de acupuntura foi inserida. O ACTH, por sua vez, ativa a glândula adrenal para liberar o cortisol na corrente sanguínea. O cortisol é uma substância esteróide de ocorrência natural que possui propriedades anti-inflamatórias.

O resultado líquido dessas três áreas sendo estimuladas é uma inibição local da sensação de dor, um efeito geral, semelhante à morfina, que alivia a dor em todo o corpo, um efeito antiinflamatório e uma sensação geral de melhora do bem-estar.

A escolha precisa dos pontos de acupuntura, considerando se eles estão próximos do local dolorido ou mais distante, determina quais das três vias mencionadas são ativadas principalmente. Colocar agulhas perto do local doloroso traz um alívio da dor mais intenso, porque ativa todos os três centros (medula espinhal, mesencéfalo e glândula pituitária). O agulhamento local também maximiza a inibição do sinal de entrada de dor na região segmentar da medula espinhal. Pontos de acupuntura com agulhas, distantes da área dolorosa, afetam predominantemente a glândula do meio do cérebro e da hipófise. Em geral, uma combinação de pontos de acupuntura locais e distantes é usada em conjunto durante um tratamento, a fim de maximizar os efeitos em todos os três centros.

Agulhas de acupuntura

Acredita-se que os primeiros instrumentos de acupuntura eram pedaços afiados de osso ou sílex chamados pedras Bian . Durante as idades Iron e Bronze, agulhas de acupuntura de metal começaram a ser desenvolvidas. As primeiras agulhas eram feitas de ferro, cobre, bronze e até prata e ouro.

Agulhas de acupuntura modernas são feitas de aço inoxidável e vêm em vários comprimentos e medidores de largura. Essas agulhas de acupuntura consistem de um eixo de aço inoxidável, com uma alça feita de cobre ou aço. Algumas agulhas japonesas têm uma alça de plástico com código de cores. Ao contrário das agulhas padrão usadas para injeções intramusculares, ou para extração de sangue, as agulhas de acupuntura são sólidas, não ocas, e têm um ponto finamente cônico, em oposição a um ponto de ponta chanfrada. De fato, as agulhas de acupuntura são tão finas que uma agulha de acupuntura pode se encaixar na cavidade de uma agulha padrão de sangue.

A acupuntura é essencialmente indolor. Embora algumas pessoas possam sentir uma pequena pressão quando a agulha é inserida, muitas não sentem nada. Uma vez inseridas, as agulhas permanecem no local por aproximadamente 20 a 30 minutos. Como as modernas agulhas de acupuntura são descartáveis ​​e usadas apenas uma vez, não há risco de transmissão de infecções de uma pessoa para outra.

Efeitos colaterais da acupuntura

A acupuntura tem relativamente poucos efeitos colaterais. O efeito colateral mais comum da acupuntura é uma sensação de relaxamento profundo e uma maior sensação de bem-estar. Como em qualquer punção, ocasionalmente pode ocorrer uma leve descoloração no local da acupuntura. Isso é temporário e não é perigoso. Um relatório publicado documenta a segurança da acupuntura, mesmo quando realizada em pessoas que recebem o anticoagulante varfarina (Coumadin).

Embora os efeitos adversos possam ocorrer se a acupuntura for realizada de forma inadequada, apenas 10 casos de lesões internas da acupuntura foram relatados nos Estados Unidos de 1965 a 1997.

O seguro médico paga pela acupuntura?

Embora algumas operadoras de seguros tenham começado a reembolsar a acupuntura médica, a maioria não o faz. Em dezembro de 2007, o Medicare ainda não cobria a acupuntura médica. Em alguns estados, a acupuntura médica é coberta pela compensação dos trabalhadores e pelo seguro de automóvel sem culpa. Devido à variabilidade em cada política, entre em contato com sua operadora de seguros para determinar se a empresa fornece cobertura para a acupuntura médica.

Fotos de Acupuntura Médica

O símbolo tradicional de Yin e Yang, simbolizando a natureza dual e polar do universo. Clique para ver a imagem maior.

Segundo a medicina tradicional chinesa, o Qi flui por todo o corpo ao longo de canais ou meridianos. Clique para ver a imagem maior.

Uma agulha de acupuntura colocada no 4º ponto meridiano do Intestino Grosso (LI4). Clique para ver a imagem maior.

Agulhas de acupuntura modernas vêm em vários comprimentos e medidores de largura. Clique para ver a imagem maior.

Uma agulha de acupuntura é mostrada ao lado de uma seringa padrão e agulha usada para injetar medicação. Compare a agulha oca com sua ponta chanfrada de ponta, com o eixo sólido da agulha de acupuntura, que tem uma ponta finamente cônica. Clique para ver a imagem maior.

Agulhas de acupuntura são tão finas que podem caber dentro do lúmen de uma agulha padrão de sangue. Clique para ver a imagem maior.