Administrando leucemia mielóide crônica com inibidores de tirosina quinase

O que é leucemia mielóide crônica?

Leucemia mielóide crônica (LMC) é um tipo de câncer que afeta a medula óssea. Começa nas células que formam sangue, com células cancerosas crescendo lentamente ao longo do tempo. As células doentes não morrem quando devem e gradualmente afastar células saudáveis. Muitas vezes, as pessoas não percebem que têm CML por vários anos. Mas, se não for tratada, o câncer pode eventualmente invadir o sangue e se espalhar para outros órgãos.

A CML é provavelmente causada por uma mutação genética que faz com que uma célula sanguínea produza muita proteína da tirosina quinase. Esta proteína é o que permite que as células cancerosas cresçam e se multipliquem.

TreatmentTreatment

Em alguns casos, a LMC pode ser tratada e curada com um transplante de células-tronco ou medula óssea.

O primeiro passo no tratamento, no entanto, é freqüentemente uma classe de medicamentos chamados inibidores de tirosina quinase (TKIs). Eles podem ser muito eficazes na gestão da doença. Os TKs funcionam bloqueando a ação da tirosina quinase e impedindo o crescimento de novas células cancerígenas. Essas drogas podem ser tomadas por via oral em casa. O primeiro TKI, que foi aprovado pela FDA em 2001, tornou-se rapidamente o tratamento padrão para a CML. Mais alguns TKIs já foram introduzidos.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec foi o primeiro TKI a chegar ao mercado em 2001. Testes de sangue mostram que o CML responde rapidamente a Gleevec, geralmente dentro de um a três meses. Os efeitos colaterais são geralmente leves e podem incluir:

• náuseas e vômitos
• diarreia
• acumulação de líquido
• aumento de peso
• azia
• dor nas articulações e músculos
• contagem sanguínea baixa
• pele rash
• sentindo cansado
• edema
• febre

Dasatinib (Sprycel)

O Dasatinib pode ser usado como tratamento de primeira linha, ou quando o Gleevec não funciona ou não pode ser tolerado. Juntamente com os mesmos efeitos colaterais que o Gleevec, Sprycel parece aumentar o risco de hipertensão arterial pulmonar (PAH). O HAP é uma condição perigosa que ocorre quando a pressão arterial é muito alta nas artérias dos pulmões. Sprycel não é recomendado para aqueles que têm problemas cardíacos ou pulmonares.

Nilotinib (Tasigna)

Nilotinib (Tasigna) também pode ser um tratamento de primeira linha, ou pode ser usado se outros medicamentos não forem eficazes ou os efeitos colaterais forem muito grandes. Tem os mesmos efeitos colaterais que outros TKIs, juntamente com alguns efeitos colaterais potencialmente mais graves que os médicos devem monitorar. Estes podem incluir:

• sangramento no cérebro
• inflamação do pâncreas
• problemas do fígado
• uma condição cardíaca chamada prolongamento QTc

Bosutinib (Bosulif)

Bosutinib (Bosulif) só é aprovado para aqueles que Já tentei outro TKI. Além dos efeitos colaterais comuns a outras TKI, o Bosulif também pode causar danos nos fígados ou nos rins.No entanto, esse tipo de dano é raro.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) é o único fármaco que visa uma mutação genética específica que pode ser causada por outras TKIs. Devido ao potencial de efeitos colaterais graves, é apropriado apenas para aqueles que têm essa mutação genética ou que tentaram todas as outras TKIs sem sucesso. Iclusig aumenta o risco de coágulos sanguíneos que podem causar ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Também pode causar insuficiência cardíaca congestiva.

Quimioterapia

A quimioterapia foi o tratamento padrão para CML antes das TKIs. Ainda é útil para alguns pacientes que não tiveram bons resultados com TKIs. Às vezes, a quimioterapia será prescrita junto com um TKI. Como a quimioterapia diminui a contagem de glóbulos brancos, ela pode ser usada para matar células cancerosas existentes. TKIs mantêm novas células cancerosas da formação.

PrognosisPrognosis

Embora algumas TKIs tenham uma longa lista de possíveis efeitos colaterais, elas podem ser muito eficazes. A maioria das pessoas entra em remissão por vários anos em TKIs, embora eles possam precisar continuar a tomar a droga pelo resto de suas vidas.