Gestão de Trabalho | Healthline

Gerenciando o trabalho induzido

O trabalho é o processo pelo qual o bebê e a placenta deixam o útero ou útero. O processo normalmente começa por sua conta em torno da 40ª semana de gravidez. Em alguns casos, no entanto, a intervenção médica é necessária para iniciar o trabalho de parto.

Seu médico pode induzir o trabalho de parto usando medicamentos e outros métodos para contrair as contracções. os músculos do útero apertam e depois relaxam. Eles ajudam a expulsar seu bebê do útero e encorajar o colo do útero a se abrir para o parto. O colo do útero é a abertura para o útero e fica no alto da vagina ou do canal de parto. Através do colo do útero e da vagina durante o parto.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, cerca de 23% dos nascimentos nos Estados Unidos são induzidos. Seu médico pode precisa induzir o trabalho de parto se você e seu bebê estiverem em risco de complicações.

Purp O motivo para induzir o trabalho de parto

Um motivo comum para induzir o trabalho de parto é que seu bebê está atrasado. A gravidez normal dura cerca de 40 semanas. Quando a gravidez dura mais de 42 semanas, é considerada uma gravidez pós-termo. Uma gravidez pós-termo pode ser perigosa para o seu bebê, uma vez que a placenta pode não fornecer comida e oxigênio suficientes para o bebê após 42 semanas.

Outros motivos comuns para induzir mão de obra incluem o seguinte:

• Sua placenta está se separando do útero.
• Você tem uma infecção em seu útero.
• Você tem pressão arterial elevada.
• Sua água quebra, mas as contracções não começam.
• Seu bebê tem um problema de crescimento.
• Você tem uma condição de saúde existente, como diabetes, que pode prejudicar você ou seu bebê.
• Você tem incompatibilidade Rh.

Algumas mulheres desejam induzir o parto antes da marca de 40 semanas por razões não médicas. No entanto, a maioria dos médicos não recomenda isso porque o bebê ainda não está totalmente desenvolvido. O trabalho só deve ser induzido a proteger a saúde de você e do seu bebê. Seu médico pode usar uma variedade de medicamentos e técnicas médicas para ajudar a induzir o parto.

Amadurecimento cervicalRipening o colo do útero

A amadurecimento do colo do útero é muitas vezes o primeiro passo na indução do parto. O amadurecimento cervical envolve encorajar o colo do útero a tornar-se mais macio, mais fino e mais largo. Normalmente, seu colo do útero começa a corroer e dilatar-se naturalmente sozinho durante o trabalho de parto. Isso permite que o bebê deixe o útero e entre no canal de parto. No entanto, se o colo do útero não apresentar sinais dessas alterações, seu médico precisará tomar certas etapas para amadurecer o colo do útero.

As técnicas para amadurecer o colo do útero incluem:

• aplicação de medicamentos para prostaglandina no colo do útero
• dilatação gradual do colo do útero com dilatador osmótico
• dilatação do colo do útero com um cateter de borracha

Prostaglandina > O método mais utilizado para amadurecimento cervical é a aplicação de uma medicação para prostaglandina.As prostaglandinas são substâncias que ocorrem naturalmente como hormônios que estimulam certas mudanças no colo do útero que o amadurecem. Os dois principais medicamentos para prostaglandina utilizados hoje são dinoprostona e misoprostol.

Dinoprostone

A dinoprostona está disponível como Prepidil e Cervidil. Prepidil é um gel que é esfregado nas mucosas do colo do útero com um aplicador. Cervidil é uma inserção tipo bolacha que está posicionada no topo da vagina. Uma vez que o gel ou inserção está no lugar, ele lentamente libera prostaglandinas nos tecidos próximos.

Prepidil e Cervidil geralmente levam de seis a 12 horas para ter efeito total, após o que o colo do útero é reavaliado para ver se o parto pode ser induzido. Se o colo do útero ainda não amadureceu, seu médico pode dar-lhe outra dose de medicação.

A dinoprostona tem poucos efeitos colaterais associados. Em casos raros, no entanto, as mulheres podem experimentar hiperestimulação do útero. Esta condição faz com que o útero se contrae com demasiada frequência.

Misoprostol

Misoprostol (Cytotec) é outro medicamento para prostaglandina que é usado como agente de amadurecimento cervical. Seu médico irá colocá-lo na parte superior da vagina a cada três a quatro horas para ajudar a promover o trabalho de parto. A medicação também pode ser tomada por via oral, mas acredita-se que a via vaginal é melhor.

O Misoprostol normalmente é prescrito para tratar úlceras no estômago. No entanto, a droga também mostrou ser útil na indução de trabalho. Parece ser tão eficaz e seguro quanto a dinoprostona, mas menos dispendiosa. Como a dinoprostona, um potencial efeito colateral do misoprostol é a hiperestimulação do útero. No entanto, isso ocorre em uma porcentagem muito pequena de mulheres.

Dilatação gradual do colo do útero

Os dilatadores cervais graduais ajudam a amadurecer o colo do útero absorvendo lentamente o fluido dos tecidos. O dilatador cervical mais utilizado é

Laminaria japonica . Este é um caule de algas secas que pode absorver o fluido cervical bastante rapidamente ao longo de quatro a seis horas. Embora possam ser eficazes na indução do trabalho, os dilatadores cervicais são mais propensos a desencadear uma infecção no colo do útero. Como resultado, eles são menos populares entre os médicos do que os medicamentos para prostaglandina.

Dilatação do catéter do colo do útero

A dilatação do cateter do colo do útero envolve o uso de um cateter Foley. Este cateter é um tubo longo e estreito feito de látex que tem uma ponta de balão. Durante a dilatação do cateter, seu médico guia o cateter Foley através da vagina e no canal cervical. Então, eles inflar o balão para um diâmetro de 2 a 3 polegadas, incentivando o colo do útero a abrir.

A dilatação do catéter pode ajudar a amadurecer o colo do útero, mas é considerado um procedimento invasivo. Os médicos apenas usam isso em circunstâncias especiais ou quando outros métodos para induzir o trabalho falharam.

Eliminação de membranaStripping as membranas

Descartar as membranas pode acelerar o início do parto quando o colo do útero é apenas parcialmente dilatado. Durante este procedimento, seu médico insere um dedo em luva no colo do útero e separa suavemente o saco amniótico, ou membranas, da parede uterina.O saco amniótico é o fluido que envolve seu bebê no útero. Quando esse fluido é liberado, ele produz hormônios que ajudam a encorajar as contracções para começar.

Descartar as membranas funciona mal em gravidezes com menos de 38 a 39 semanas. Além disso, não é um bom método para usar quando surge uma necessidade urgente de entrega. Demora cerca de um minuto e pode ser doloroso para as mulheres terem seu primeiro bebê.

Amniotomia Ruptura artificial de membranas

A ruptura artificial de membranas também é conhecida como amniotomia. Durante este procedimento, seu médico quebra deliberadamente o saco amniótico. Isso permite que o líquido amniótico seja liberado. Rupturar as membranas ou saco de águas que cercam o bebê tem sido usado para induzir o trabalho por muitos anos.

Os médicos rotulam este procedimento, uma vez que as contracções uterinas são suficientemente fortes e freqüentes. No entanto, a cabeça do bebê deve ser contra o colo do útero antes que as membranas possam ser rompidas. O cordão umbilical também precisa estar longe do canal cervical antes do procedimento. Tomar essas medidas preventivas ajuda a reduzir o risco de infecção no bebê.

Oxitocina Otoxitocina (Pitocin)

A oxitocina é uma proteína pequena que é produzida por tecidos e glândulas no cérebro. Esta proteína é secretada durante o parto normal, especialmente perto do parto. Quando o trabalho for atrasado, seu médico pode administrar oxitocina para encorajar o útero a começar a se contratualizar regularmente.

Administração

Você pode obter oxitocina através de uma veia usando uma bomba de medicação controlada. A dose necessária para causar contracções suficientes varia consideravelmente de uma mulher para outra. Em geral, no entanto, o objetivo é estabelecer três a cinco contrações uterinas a cada 10 minutos.

As contrações fortes e freqüentes ajudam o colo do útero a amadurecer e permitir que a cabeça do bebê descenda. A taxa inicial de dilatação cervical pode ser bastante lenta e pode ser inferior a 0. 5 centimetros por hora. Uma vez que o colo do útero é de aproximadamente 4 centímetros dilatados, o objetivo é de cerca de 1 centímetro por hora ou mais. Para monitorar a força e a freqüência das contrações uterinas, um cateter de pressão pode ser colocado na vagina. Tais cateteres são feitos de plástico fino e flexível e não causam nenhum desconforto significativo.

Efeitos secundários

A oxitocina raramente causa efeitos secundários quando é usada corretamente. Os seguintes são efeitos colaterais potenciais:

A hiperstimulação do útero pode ocorrer quando as contracções ocorrem com demasiada frequência durante um período prolongado. Isso pode levar à diminuição do fluxo sanguíneo para a placenta.

• A ruptura uterina, ou o rasgo da parede uterina pode ocorrer devido à hiperestimulação do útero. Embora este efeito colateral seja raro, é mais comum em mulheres que tiveram cirurgia uterina prévia ou partos por cesariana.
• A retenção de água, o desequilíbrio eletrolítico e a intoxicação por água podem ocorrer como resultado de altas doses de oxitocina.
• TakeawayTakeaway

Seu médico pode recomendar a indução de trabalho de parto se sua gravidez dura mais de 42 semanas ou se você tiver um problema médico que possa prejudicar você ou seu bebê.Induzir o trabalho de parto é, muitas vezes, a melhor maneira de manter você e seu bebê saudáveis. No entanto, induzir o trabalho precocemente por razões não médicas pode ser prejudicial, por isso é melhor deixar o trabalho começar por conta própria.

Recomenda-se que aguarde pelo menos a 39ª semana de gravidez para induzir o parto. Isso dá ao seu bebê o tempo que eles precisam para crescer e se desenvolver antes de nascerem.

Q:

Existem maneiras naturais de induzir o parto?

A:

O exercício, a relação sexual e a estimulação do mamilo são algumas maneiras naturais de induzir o parto. O exercício pode permitir que a cabeça do bebê empurre contra o colo do útero para iniciar a dilatação. O sêmen de um homem contém prostagladinas que podem ajudar o colo do útero a se dilatar. Além disso, a estimulação dos peixos aumenta a liberação de oxitocina, que é um hormônio que causa contração uterina.

Deborah Weatherspoon, Ph. D, MSN, RN, CRNAAnswers representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado um conselho médico.