Pergunte à D'Mine: Perguntas sobre Insulina, Dietas e Mais

Se não é uma coisa com o diabetes, é outro - de tentar descobrir nossas necessidades de dosagem de cross-over com outras doenças para como nos sentimos sobre compartilhar nossos problemas de D com entes queridos e outros em nossas vidas. Nós no 'Mina estão aqui para apoiá-lo, especialmente cada sábado com nossa coluna de conselhos semanais detalhados, Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano de tipo 1, autor e educador de diabetes Wil Dubois.

Esta semana, ao encerrar o ano, Wil's lida com algumas perguntas "estragantes" da mala de correio … que agradecemos a todos por manterem-se cheios!

{ Tem perguntas sobre o seu próprio diabetes? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. com }

Billy, digite 1 do Texas, escreve: Estou apenas escrevendo para agradecer! ! De volta em 62 quando eu fui diagnosticado pela primeira vez, lembro-me de ouvir meu médico de família dizer a minha mãe que eu não seria capaz de viver em meus 30 anos. Eu tinha 12 anos na época. Já não tenho mais 12 … bem, não pergunte a minha esposa sobre a minha idade emocional! ; -) Mas eu sou feliz e saudável. Acabei de ler alguns estudos de pesquisa recentes sobre como nós (tipo 1s) se sentem sozinhos sociall y … Realmente? ! Não há duh! ! Bem, não me sinto mais sozinha, graças a você.

Wil @ Ask D'Mine responde: Obrigado, Billy, você acabou de fazer o meu dia. A grande coisa sobre esse show é que eu também não me sinto mais sozinha.

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Ruth, tipo 1 da Carolina do Sul, escreve: Carta do Medicare recebida hoje diz que meu Novolog já não está coberto em 2014 , e eu preciso mudar para Humalog. Preciso mudar a forma como a uso na bomba?

Wil @ Ask D'Mine responde: Não! É sempre vexante quando os poderes - que-ser-nos forçar a mudar de marca, mas as curvas de ação dessas duas insulinas são praticamente as mesmas. Ambos têm praticamente o mesmo tempo de início, pico e duração. É como mudar de Cheer para Tide para lavar a roupa. O sabão é tecnicamente diferente, mas qualquer um terá a sua roupa limpa.

Claro, como somos organismos biológicos complexos, não máquinas de lavar roupa, haverá algumas pequenas diferenças, e você provavelmente precisará ajustar suas configurações de bomba no futuro. Mas não há conselhos universais para mim dar-lhe quando mudar entre as duas grandes insulinas de ação rápida: algumas pessoas podem precisar de um pouco mais, algumas podem precisar de um pouco menos e outras não fazem nenhuma alteração. Seu D pode variar.

Oh … Aguarde. Depois, há pessoas como a blogueira do companheiro Sarah Kaye, que escreveu sobre suas experiências do Humalog, simplesmente não se deslocando.Então, provavelmente deveria ter qualificado o que eu disse adicionando assim

meticulosamente, a maioria das pessoas vê pouca diferença …

Isso não quer dizer que trocar marcas é algo que pode funcionar para todos com diabetes. Há aqueles que relatam uma variedade de insulina simplesmente não funcionam do mesmo jeito - um exemplo que vem à mente é a blogueira do companheiro Sarah Kaye, que escreveu sobre ela, não se deslocando … Mas novamente, tenha em mente que a YDMV.

De qualquer forma, é uma alteração assustadora e você estará hiper alerta para acelerar os colisões em seu controle de diabetes, então meu conselho é aumentar seus testes e manter um registro de alimentos nas últimas semanas na velha insulina. Isso lhe dará uma linha de base atualizada para que você possa ver onde você está realmente antes da mudança. Continue as primeiras semanas no novo suco. Desta forma, você estará fazendo mudanças com base em alguns dados reais e evitará cair na armadilha de culpar a nova insulina por algo que pode não ser culpa.

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Carrie, tipo 2 da Califórnia, escreve: Eu tenho diabetes tipo 2 e lítio- induziu redução da função renal com eGFR 32 e CR 168 (medidas da função renal). Você pode sugerir uma dieta combinada diabetes / renal que apresentaria 1, 500 calorias e 40 gramas de proteína por dia?

Wil @ Ask D'Mine responde: Good Lord, no. Eu não sou qualificado para responder a esta pergunta. Está bem acima do meu salário. Você precisa encontrar um Educador Certificado em Diabetes da variedade de Dietistas Registrados. Você deve consultar o seu nefrologista para ver se eles têm alguém com quem eles gostam de trabalhar, mas, se não, você pode procurar um você mesmo aqui. Este é um banco de dados pesquisável por código postal hospedado pelo NCBDE, as pessoas que certificam os CDEs. Para testá-lo, eu primeiro corri uma pesquisa para o meu código postal, mas apareceu em branco, pois não há CDEs por cem milhas, o raio de busca máximo. Então, em seguida, escolhi um zip de San Francisco aleatoriamente - olá 94122! - e boom, uma tonelada de CDEs apareceu.

O que eu gosto sobre esta lista específica é que apresenta um pouco sobre "minha seção" que o CDE pode preencher. Eles

nem todos o fazem, e muitos deles que fazem são bastante clínicos e secos, mas alguns dos CDE nos dão uma olhada em suas almas. É uma espécie de namoro de velocidade, você pode ter uma sensação rápida para saber se é ou não o educador para você. Por exemplo, houve alguém que diz que é paciente e compassiva, outra que fala sobre o trabalho missionário, alguém que é D-folk como nós e ainda outro que tem familiares com diabetes, mas gosta pessoalmente de andar de bicicleta de montanha. Não vou vê-la em breve. Ah, e depois há um retiro anual anual de saúde no Havaí e na Itália (boa dedução fiscal lá), alguém que fala chinês, e aquele que se oferece para os Dogs4Diabetics. O site NCBDE não especifica credenciais (RN, RD, Pharm, etc.), mas muitos dos educadores listados, especialmente os nutricionistas, incluem esta informação em sua mini-bios.

Caça feliz!

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Jane, tipo 1 da Flórida, escreve: Há uma semana eu fui operado para uma retina destacada. Desde então, tenho tomado Pred Forte cai três vezes ao dia. Dentro de um dia, minha glicose no sangue, que tem estado sob controle constante, ficou fora de controle, independentemente das unidades que tomo e da comida que eu consome ou faço exercício. Os outros experimentaram essa loucura e quais opções de tratamento alternativas estão disponíveis? le?

Wil @ Ask D'M

ine responde: As gotas para os olhos são um esteróide, uma classe de drogas que são o número um ass-kickers quando se trata de elevar o açúcar no sangue. Adicionar um esteróide ao açúcar no sangue é como derramar fluido mais leve, querosene, diluente de tinta e gasolina na pradaria secas, jogando quinze fósforos na grama e depois deixando o napalm em cima de todo o assunto.

Direita. Você obtém a foto. Um incêndio difícil de colocar com um vaso de insulina miserável.

A boa notícia para você é que você só precisa tomar as gotas no olho por algumas semanas enquanto o olho cura. Esta não será uma terapia permanente. Eu não sei honestamente se há alternativas, mas uma retina destacada é negócios sérios. Eu tomaria o que o médico ordenou com um caçador (ou duas ou três ou cinco) de insulina e apenas a montou. Uma vez que as gotas nos olhos estão finalizadas, seus açúcares no sangue voltarão ao normal.

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Carmen, tipo 2 de Montana, escreve: Tenho PCOS ( Síndrome de Ovário Poliquístico ) e diabetes. Algumas pessoas disseram que eu posso ter um tempo mais difícil controlando meus níveis de BG devido ao PCOS, mas como eu falo a diferença? Se eu estiver tomando meus medicamentos, mas meu BG ainda está fora, pode ser algo que eu comi ou estresse ou qualquer outra coisa.

Wil @ Ask D'Mine responde: É difícil definir "difícil" quando se trata de controle de diabetes, já que todo controle de diabetes leva muito esforço. No seu caso, a PCOS torna você mais resistente à insulina do que um tipo 2 sem PCOS e, é claro, o tipo 2 é bastante resistente à insulina no primeiro erval

. A maioria das mulheres com PCOS toma metformina, que, além de ser um sensibilizador de insulina suave, também é um tratamento eficaz para a própria PCOS.

Mas você está certo, você não pode realmente dizer a diferença entre você e qualquer outra pessoa. Tudo o que você pode realmente fazer é saber se sua terapia está fazendo o trabalho a maior parte do tempo ou não. Se você está tomando todos os seus medicamentos e seu açúcar no sangue geralmente está acima do alvo, então você sabe que seus medicamentos não são robustos o suficiente para a combinação de diabetes e PCOS, e sua terapia precisa ser aumentada. Se seu açúcar apenas ocasionalmente pica, então o alimento ou o estresse é o culpado mais provável.

Já disse isso antes, e vou dizer novamente: a diabetes é suficiente. Em um universo justo, seríamos imunes a todos os outros, incluindo o resfriado comum e as picadas de mosquito.

Oh, bem, não vivemos em um Universo Justo. Mas pelo menos não estamos todos sozinhos …

Esta não é uma coluna de conselho médico.Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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