Quer emagrecer? Pare de fazer dieta! #EntrevistaDoMês
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Gary Scheiner é um CDE franco (Certified Diabetes Educator ). Provavelmente porque ele viveu com diabetes tipo 1 por mais de 20 anos. Mais conhecido por seu guia de bombeamento de insulina, Pense como um pâncreas , ele se tornou algo de um guru nas melhores técnicas para alcançar o controle ótimo do diabetes.
Esta semana, ele foi gentil o suficiente para responder algumas perguntas penetrantes para a nossa comunidade aqui no DiabetesMine. com:
DM) Na sua opinião, qual foi o avanço mais importante no cuidado do diabetes feito em 2006?
GS) Definitivamente NÃO insulina inalada! Fale sobre a boa pesquisa perdida. Centenas de milhões de pessoas gastaram nessas coisas, e mal irão coçar a superfície quando se trata de tratar corretamente o diabetes. Para o tipo 2, Byetta avançou bastante - finalmente, um medicamento que melhora o controle de BG sem "queimar o pâncreas" e ajuda na perda de peso. Para o Tipo 1, meu voto é para o forte crescimento do monitoramento contínuo em tempo real da glicose. Ainda há melhorias a serem feitas, mas a tecnologia percorreu um longo caminho no ano passado.
DM) Qual é a coisa mais importante que um diabético Tipo 1 pode fazer para alcançar um ótimo controle de glicose?
GS) Odeio citar o título do meu livro, mas a linha inferior é, você tem que pensar como um pâncreas. Independentemente do seu estilo de vida, gostos e desgostos, você deve combinar sua insulina com suas necessidades sempre em mudança. É preciso um design de programa de som, flexibilidade e a vontade de experimentar e aprender com seus erros.
DM) E um diabético Tipo 2?
GS) Torne-se obsessivo com hábitos saudáveis e pare de pensar que a medicação pode substituir um estilo de vida saudável. Mesmo que os medicamentos consigam reduzir os níveis de açúcar no sangue para o normal, você ainda está em risco de problemas de saúde sérios, a menos que você tome sua saúde e fitness a sério.
DM) Quando você acha que o monitoramento contínuo da glicose se tornará "mainstream"?
Eles já estão se tornando mainstream … para os ricos e famosos! Uma vez que os planos de seguro começam a cobrir os suprimentos, veremos muitas pessoas mais usando. No momento, o custo proíbe a pessoa média de poder cuidar deles.Pode levar um ano ou dois antes que as grandes seguradoras privadas comecem a cobri-las. Medicare provavelmente levará muito mais tempo.
DM) E como os pacientes e os médicos compartilharão e utilizarão todos os dados CGM?
Eles provavelmente não serão, para ser honestos. Este é o tipo de coisa que os pacientes precisam aprender a usar e interpretar por conta própria. É uma forma de arte muito individualizada, e pode ser bastante demorado. Se existe uma coisa que sabemos sobre cuidados médicos nesta era de cuidados gerenciados, é que os médicos não têm tempo para se tornar muito analíticos ou criativos quando são forçados a ver 10 pacientes por hora. Vai levar as pessoas com diabetes a chegar a suas próprias conclusões inteligentes. Isso vai levar algum treinamento por CDEs e representantes dos fabricantes CGM.
DM) Qual a coisa mais emocionante que acontece na bomba de insulina agora? Poderosos novos recursos de "bomba inteligente"? Modelos sem fio como o OmniPod? Algo mais?
GS) Pode parecer menor, mas a função "insulina ativa" ou "insulina a bordo" fez uma grande diferença na terapia de bomba. Os cálculos do bolus podem ser perigosos para a saúde se as bombas não tiverem a capacidade de estimar a quantidade de insulina que ainda circula a partir de um bolus anterior e deduzi-lo de acordo. Infelizmente, cada bomba no mercado lida com a insulina residual de forma diferente, portanto, não há consenso real sobre como usar os dados. Eu também acho que as bombas para download (ou são carregáveis? Estou confuso) permitem que médicos como eu e pacientes (como eu também) vejam um bom gráfico ou resumo de açúcar no sangue, doses de insulina e ingestão de carboidratos. Como trabalho rotineiramente com pacientes de todo o país, os downloads de dados de bombas facilitam a avaliação de onde o controle de um cliente é mais forte e fraco.
DM) O que você acha que o mundo do bombeamento de insulina (entrega contínua de insulina) parecerá em 5 anos? Em 10 anos?
GS) Todos esperam um monitor de glicose contínuo, pequeno e minimamente invasivo, e suficientemente preciso para depender, ligado a uma bomba que tenha a inteligência para fornecer insulina automaticamente sem que o usuário tenha que estar envolvido. Embora isso pareça um sonho se tornar realidade, pode ser um longo, longo e longo caminho. A insulina entregada em tecido subcutâneo pela bomba tende a ser muito lenta para cobrir a maioria dos alimentos, e demora demais para terminar. O mesmo pode ser dito para sensores subcutâneos; Sua precisão é limitada pela medição do fluido intersticial em vez do sangue. O QUE GERALMENTE gostaria de ver é uma varinha que você pode acenar sobre qualquer item de comida e mandá-lo a contagem exata de carboidratos! Há este prato chinês no lugar ao lado do meu escritório que me dá ajustes …
Muito obrigado, Gary! Tem certeza de que não quer mudar para São Francisco e se tornar meu educador de diabetes? Nós fazemos excelente comida chinesa aqui …
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