Pergunte a D'Mine O que fazer quando você não tem nenhum seguro, nenhum dinheiro

Tem diabetes e precisa de ajuda? Você veio ao lugar certo.

Toda semana, tomamos perguntas do leitor e fazemos o nosso melhor para ser informativo e útil (e fazer você sorrir um pouco) aqui em nossa coluna de conselho de diabetes, Pergunte a D'Mine , hospedado pelo tipo de veterano 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

Envie-nos suas consultas relacionadas à vida com diabetes - nada está fora dos limites aqui! (exceto, claro, instruções médicas específicas para seus próprios cuidados, é por isso que os médicos estão preparados)

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São tempos difíceis lá fora, e para a prova, aqui está um par de perguntas das trincheiras que farão você chegar para a caixa Kleenex:

Steve de Minnesota, tipo 2, escreve: Eu tinha meu diabetes bem sob controle há alguns anos com um A1C menor de 6 vezes, e na faixa de 6 baixa tipicamente . Então eu perdi meu seguro e não posso mais pagar cuidados médicos. A droga crítica que me ajudou a alcançar bons números foi a Actos, mas é tão caro que eu tive que parar de tomar. Agora, meus açúcares no sangue estão gritando alto. Eu finalmente acabei de verificar porque não tem sentido saber se é 450 ou 500. O que fazer?

Wil @ Ask D'Mine responde: Em primeiro lugar, vamos sentar e chorar.

Lá. Alguém está se sentindo melhor? Não? Sim … não me ajudou tanto quanto eu pensava que seria. Na próxima vez, todos tentaremos a terapia Primal Scream Therapy.

Então você está absolutamente certo: você não pode pagar o seu Actos. Eu verifiquei com Epocrates e eles mostram o "preço de varejo aproximado" varia de um mínimo de US $ 193. 48 por mês para as abas de 15mg, até um máximo de $ 239. 99 por um mês de pestaças de 45mg. Não é exatamente uma mudança chump. Eu também aposto, mesmo que este fosse o seu medicamento "crítico" para diabetes, provavelmente não foi o seu único.

Então, o que fazer?

Naturalmente, eu tenho um plano.

Primeiro, eu quero que você vá na dieta Akins. (Ei, eu disse que tenho um plano, eu não disse que você ia gostar.) Não se preocupe, isso não será para sempre. Mas no seu caso, uma dieta tão próxima a zero-carb-como-possível é uma boa remédio. Pelo amor de Deus, seus açúcares no sangue estavam correndo nos 500 da última vez que você verificou! Você está em risco de toxicidade de glicose neste momento. Cortar os carboidratos até o osso é uma medida de emergência para tentar salvar seus rins da extinção até que possamos medicamentar sua diabetes novamente.

Em segundo lugar, vá aqui para encontrar o Centro de Saúde Qualificado (FQHC) mais próximo. Estas são clínicas sem fins lucrativos que são subsidiados pelos federais e o verão em uma "taxa de deslizamento". Você não precisa de seguro de saúde. Quanto você paga depende de quanto você ganha.Você pode ver um de seus documentos gratuitamente, ou para um co-pagamento muito pequeno. Obtenha o próximo compromisso disponível.

Em terceiro lugar, e aqui é onde fica realmente bom, a maioria dos FQHCs está realmente bem conectada aos Programas de Assistência ao Paciente, chamado PAP no biz. Isso é tudo o que você precisa saber sobre o PAP: você provavelmente pode obter o seu Actos por exatamente zero dólares e zero centavos por mês. Os programas PAP são administrados pelas empresas farmacêuticas e, na verdade, são bastante generosos quando se trata de ajudar aqueles que não têm seguro e sorta quebrou. Por exemplo, o Actos é feito pela Takeda, que usa uma renda anual igual ou inferior a 300% do Nível Federal de Pobreza (cerca de US $ 32K para uma única pessoa) para qualificar os pacientes para assistência.

Oh … mas há uma outra pequena coisa que esqueci de mencionar. Há … umm … ah … uma nuvem escura sobre Actos no momento. Actos pode, ou não, ser a arma fumegante em um risco aumentado de câncer de bexiga. A FDA emitiu um alerta sobre a droga em junho deste ano e, dentro de 5 horas, a água estava cheia de tubarões em ternos. Agora, existem dezenas de escritórios de advogados licking seus lábios e tentando encaminhar pessoas para ações coletivas contra a Takeda. A TV de última hora está cheia de , ligue-nos se você pegou os anúncios do Actos e há boletim de sites lançados por escritórios de advocacia para clientes.

Então … eu não sei. O jurado ainda está fora no Actos - literal e figurativamente. Você precisará conversar com seu novo documento no FQHC sobre se o Actos ainda é a melhor aposta para você neste momento ou não. Mas se assim for, lembre-se de que demorará cerca de seis semanas a fazer uma bobina até a máxima eficácia em seu corpo, então continue com a coisa de Akins até o med estar funcionando de novo.

Em linhas gerais, você precisará tomar algo para o seu diabetes, considerando o quão alto é o seu açúcar no sangue e, em suas circunstâncias, o FQHC e PAP é o melhor caminho para chegar de onde você está de volta a um A1C nos seis. Se você re-iniciar o Actos, ou começar algo completamente novo realmente não importa.

Então, vamos reservar os gritos de Terapia Primária e nossos políticos, em vez de sua altitude de açúcar no sangue.

Nota: um fato que muitas vezes perdeu na mídia é que não com seguro é apenas um dos problemas enfrentados pelas PWDs em nosso país. Às vezes, você pode ter seguro e ainda estar no mesmo barco I-don-t-make-enough-f-ing-money-to-pay-the-bills-and-keep-myself-healthy. Considere, por exemplo:

Janet da Califórnia, digite 1, escreve: Eu sou uma mãe solteira de três filhos na faculdade. Tenho diabetes, tenho seguro, no entanto, não posso pagar as tiras de teste, agulhas e agora 4 medicamentos para diabéticos, juntamente com depressão, colesterol alto, triglicerídeos altos e medicamentos com baixa vitamina D. Preciso cuidar de mim mesmo, mas não posso pagar os co-pagamentos. Você tem alguma sugestão? Meu A1C é 10. Agora, o médico adicionou mais testes e aumentou minhas unidades em Lantus & Apidra. Estou pronto para desistir e simplesmente parar de tomar todos os medicamentos.SOCORRO! ! !

Wil @ Ask D'Mine responde: Então eu olhei para ele, e o custo de um funeral médio nos Estados Unidos é entre $ 7K e US $ 10K. De acordo com os funerais da Comissão de Comércio Federal "estão entre as compras mais caras que muitos consumidores irão fazer". Como isso é deprimente?

Meu ponto?

Oh desculpe. Eu não estava sendo claro. Eu estava apenas deixando Janet saber que ela realmente não pode pagar para "simplesmente parar de tomar todos os medicamentos". Ela é um tipo 1. Se ela parar a insulina, ela morrerá. E morrer é caro. E seus três filhos terão que abandonar a faculdade e passar o resto de suas vidas batendo hambúrgueres no McDonalds.

Acredite ou não, Janet está realmente em uma situação pior do que Steve é. Se você tem seguro, você não pode receber o PAP. Então essa rota está fechada. Ser underassured, ou ser bem segurado com uma conta bancária vazia é um tipo especial de inferno.

Mas não se preocupe. Mais uma vez, eu tenho um plano. E, novamente, não é ótimo, mas vai fazer por enquanto. Então, existem duas abordagens aqui, e podemos misturá-las e combiná-las. A primeira é a triagem médica. Triage é apenas uma maneira de priorizar as necessidades mais urgentes. Lembre-se no antigo programa de TV M * A * S * H ​​quando os helicópteros traria os soldados feridos e os documentos se precipitariam e descobriram quem precisava entrar em cirurgia agora e quem poderia aguardar um uma ou duas horas? (Oh porcaria, agora eu tenho a música do tema M * A * S * H ​​presa na minha cabeça onde ela vai me perseguir nas próximas três semanas.)

Bem, quando os tempos são difíceis, você pode fazer o mesmo coisa com seus cuidados de saúde - e eu gosto de dizer "açúcar no sangue primeiro". Ei, em uma A1C de 10, seu açúcar no sangue é citotóxico. Você está se matando em câmera lenta e as pessoas no centro de diálise estão ficando ansiosas pensando em todo o dinheiro que eles farão com você (em mais de US $ 70K por ano, isso é melhor do que sete funerais!). Então, na minha mente, nada mais importa se o açúcar no sangue for um acidente de trem. Isso significa que a insulina e as tiras de teste são a principal prioridade. Eu não estava claro se você estivesse em outra coisa além das duas insulinas para sua diabetes, mas em uma crise, você poderia soltar qualquer outro medicamento contra a diabetes porque é mais do que possível controlar seu diabetes com Lantus e Apidra sozinhos. Você só precisa tomar o suficiente.

Então, usando a triagem, você pode escolher apenas cuidar da sua diabetes por um tempo até você entrar na pista. Ignore tudo o resto por um tempo. O colesterol alto o matará? Sim. Provavelmente sim. Mas demorará muito para fazê-lo. Comece inteligente por um tempo para minimizar seu risco, mas, se o impulso for empurrado, você pode fazer o queimador de colunas durante um ano, ou até que seu filho mais velho se gradua e libere algum fluxo de caixa.

Parar a sua medusa de depressão, o peru frio pode ser perigoso, então fale com o seu documento sobre como sair com segurança se você precisar. E assim por diante. Só tratar suas necessidades mais urgentes durante uma emergência financeira é uma forma válida de tratamento médico chamado redução de danos . Não é o "padrão de cuidados", mas tempos desesperados exigem medidas desesperadas.

Mas, espere, talvez você não precise ignorar seus outros desafios de saúde. Ouço os cascos trovejantes de carregar cavalos e o som de bugles? Eu acredito que a cavalaria está vindo sobre a colina para resgatá-lo e é … é … Wal-Mart? !

OK, não são os meninos de azul que eu esperava.

Aqui está o acordo. Abra o seu armário de remédios e veja o seu medicamento contra o colesterol. É um medicamento de marca elegante ou um genérico mais antigo? Ao invés de parar seu medicamento de colesterol, fale com o seu documento sobre como obter uma receita para um genérico que você pode obter no formulário de US $ 4 no Wal-Mart ou em uma das outras lojas de big box. Meds para sua depressão e triggers também estão disponíveis como genéricos. Você também pode obter suplementos de vitamina D sem receita médica em garrafas que são do tamanho dos barris de chuva. E, mesmo que os genéricos não sejam tão eficazes quanto os nomes das marcas de marca extravagantes (e muitos são muito mais próximos do que fomos levados a acreditar), ainda é melhor ter alguns controle sobre o seu colesterol do que nenhum.

Agora, para o pintinho do diabetes: uma coisa a verificar é se o seu seguro tem uma marca de insulina preferida. Na frente de ação rápida, temos Apidra, Humalog e Novolog. Francamente, é o mesmo que Tide, Cheer e Gain. Ei, eles realmente trabalham praticamente o mesmo, e se uma marca de insulina carrega um co-pagamento mais baixo, tanto melhor para sua carteira. Da mesma forma, as insulinas basais Lantus e Levemir são mais ou menos intercambiáveis ​​(há mais uma diferença entre elas do que com o suco de ação rápida, mas se você pode salvar um pacote de dinheiro, então você pode ajustar).

Em seguida, vejamos os dispositivos de entrega. Todos nós gostamos de canetas, mas muitas companhias de seguros lhe darão um co-pagamento menor em frascos e seringas. Se você está fora e muito, é difícil vencer uma caneta de ação rápida para cobrir as refeições em público, mas a maioria de nós toma nossa basal na privacidade de nossas casas de qualquer maneira, então use uma seringa uma ou duas vezes Um dia, na verdade, não é um acordo tão grande, se isso o ajudará a manter as luzes acesas, a comida na mesa, o gás no carro e as crianças na faculdade.

E, se o empurrão realmente vem para empurrar, dependendo de quão alto o seu co-pagamento de insulina é, você pode comprar insulinas Old-fashion Humulin-R, 70/30 e NPH no Wal-Mart sob o rótulo ReliOn por US $ 24. 88 por frasco para injectáveis. Isso pode ser inferior ao seu co-pagamento. Falando em ReliOn, tenho tocado com seu micro mito recentemente e descobriu que era incrivelmente preciso. As tiras correm vinte dólares por 50. Novamente, se isso superar seu co-pagamento, mude. Você também deve Google seu teste favorito esti. Você pode se surpreender. Eu vi tiras Presto on-line na Amazon por apenas US $ 14. Louco!

Bottom line: apenas porque você tem seguro não significa que você sempre precisa usá-lo. Às vezes, apenas sair da sua carteira é mais barato do que passar por seu seguro.

Então compre inteligente. Pare (alguns medicamentos) inteligente, se você deve.

Mas não pare todos os seus medicamentos. Ah, e minhas desculpas pelo setor funeral.Eu sei que os tempos são difíceis para vocês, também.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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