Pergunte a D'Mine: Compreender a DRGE, quais vitaminas escolher?

Talvez seja o seu estômago errado, ou talvez você esteja totalmente confuso sobre quais suplementos dietéticos realmente importam … de qualquer maneira, nós o temos coberto.

Respondemos a todos os tipos de consultas relacionadas ao diabetes aqui em Pergunte à D'Mine, nossa coluna de conselho semanal hospedada pelo educador da comunidade e autor Wil Dubois (também veterano T1 PWD).

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Lisa da Nevada, digite 1 escreve: Estou tentando entender que as vitaminas ou os minerais são especialmente importantes para os diabéticos assumirem diariamente. Eu ouço tantas coisas conflitantes. Eu tenho tomado magnésio, óleo de peixe, vitamina D3 e cálcio. São essas as melhores escolhas, ou existem outras?

Wil @ Ask D'Mine responde: Você ouve tantas coisas conflitantes porque ninguém sabe quais vitaminas ou minerais qualquer pessoa deve tomar diariamente, muito menos quais PWDs deveriam estar tomando.

Em teoria, obteríamos tudo o que precisamos de nossa dieta natural e ambiente. Mas é claro, o McDonalds não evoluiu com nossa espécie no Great Rift Valley, então nós, humanos modernos, poderíamos facilmente perder algumas coisas que a natureza normalmente forneceria. Eu acredito que nossa dieta excessivamente processada não possui minerais e vitaminas que precisamos; mas quanto deles falta é waaaaaaaay além da minha inteligência, então eu simplesmente opto pela abordagem de caça ao pato.

OK, então nunca fui a caça ao pato.

Mas meu avô costumava, e ele me disse que ele usava uma espingarda. Os motivos para isso são duplos. O primeiro é que é ilegal e, aparentemente, desportista, gosta de disparar um pato sentado na água onde seria fácil colher. Acho que é aí que entendemos a expressão "como um pato sentado". A segunda razão é que ninguém é um tiro bom o suficiente para pegar um pato voador com um único tiro de um rifle. Em vez disso, uma espingarda envia uma nuvem de pellets que só precisa estar nas proximidades do pato para deixá-lo do céu para sua mesa de jantar. Na verdade, a maioria dos pellets perderá o pato - mas o suficiente atingirá o trabalho. (De acordo com vários sites de caça na internet, 3-5 pellets de 88 em uma casca típica atingem o pato - então parece que 95% dos grânulos são desperdiçados.)

Então minha espingarda para meu humano moderno A dieta é uma multi-vitamina. Espero que esse 3-5 das vitaminas e minerais que eu preciso atingirá seu alvo, enquanto os outros 88 eu não precisamos não me ferirão. Muitas dessas coisas de rastreamento podem ser tão ruim quanto muito pequenas, e acho que algumas pessoas vão waaaaaaaaaaay ao mar com vitaminas e suplementos.

Quanto aos que você está tomando agora, como você fez essas escolhas?O óleo de peixe é bem estudado e tem alguns dados impressionantes que suportam sua capacidade de baixar o colesterol se você precisar. A vitamina D é um suplemento importante se você é deficiente, o que faz um teste de laboratório para determinar. A deficiência de vitamina D pode causar fadiga mentora, dor óssea e, em última instância, levar ao raquitismo - um enfraquecimento e amolecimento do osso. Esta é uma daquelas divertidas aventuras médicas que eu estive em mim e não recomendo - a dor óssea é incrivelmente irritante. O cálcio é realmente o mineral mais abundante do corpo, e é comum tanto como um componente nativo como como um aditivo em muitos alimentos. Então, a menos que você saiba que está baixo … E o mesmo vale para o magnésio; Não tenho certeza de que você deveria tomar mais, a menos que você saiba que não tem o suficiente.

Olhando para um multivitamínico "prateado", você pode ver que uma única guia contém um quarto do magnésio diário recomendado, 100% da sua vitamina D, 20% do seu cálcio e zero por cento do seu óleo de peixe. Mas de onde as diretrizes diárias recomendadas vêm? O melhor que posso dizer, especialistas em nutrição do Instituto de Medicina e da Academia Nacional de Ciências, juntam todos os anos, ingerem cogumelos alucinogênicos e chutam alguns números novos. Mas eles estão certos? Quem diabos sabe? É o palpite de qualquer um. E outros municípios adotaram padrões diferentes do que temos aqui na U. S. Isso me lembra um pouco dos padrões de consenso médico que discutimos há um tempo.

Tem algum tempo em suas mãos? Você pode cavar mais fundo no que é conhecido e não conhecido sobre suplementos neste site federal multi-agências aqui.

E falando de tomar muitas pílulas …

Ranelle de Nebraska, tipo 2, escreve: Eu tenho diabetes tipo 2 e neuropatia, e acabei de ser diagnosticado com algo chamado GERD e ainda mais outra pílula. Foi-me dito apenas que é uma coisa de refluxo do estômago. Estou preocupado em tomar tantas pílulas diferentes … Onde posso aprender mais?

Wil @ Ask D'Mine responde: Como sempre digo, o diabetes não gosta de jogar sozinho: traz todos os amigos para se divertir em seu corpo. Para aqueles que não sabem, GERD significa doença de refluxo gastroesofágico, que você não pode dizer dez vezes muito rápido, e é por isso que chamamos GERD em vez disso. É uma forma muito perversa de azia, onde os sucos digestivos irritam ou danificam o esôfago.

A mecânica da DRGE envolve o esfíncter esofágico inferior, um anel de fibras musculares que servem como uma rolha para manter o topo do estômago fechado quando você não está comendo. Se ficar preguiçoso, as coisas do estômago podem dar uma volta errada e voltar para a frente. GERD é incrivelmente comum, afetando cerca de um terço dos americanos uma vez por mês, e assolando cerca de 10% das pessoas diariamente.

Não consegui encontrar estatísticas claras que indicassem quanto mais comum (ou não) GERD é para pessoas com diabetes, mas está associado à obesidade. Para não ser insensível, mas a maioria dos tipos 2 são … ummm … você sabe … fofa.E antes que todo mundo comece a arder-me, apresso em apontar que um grande número de nós tipo 1s tem excesso de peso também, e cerca de um terço do país. Certifique-se de verificar o Mapa de gordura animado de cor cheia e animado> e veja o Colorado ser o último estado da União a cair na gordura!

Para muitas pessoas, a DRGE pode ser tratada com mudanças de estilo de vida ou medicamentos de balcão. Na frente do estilo de vida, as coisas que tornam a DRGE pior incluem cítricos, chocolate, álcool, alimentos fritos, alimentos gordurosos, alimentos picantes e alimentos à base de tomate. Puta merda. Essa é, como, toda a pirâmide alimentar! Ah, sim, o tabagismo pode tornar a DRGE pior também; e evite tomar aspirina e ibuprofeno. Parece que GERD é quase tanto trabalho quanto diabetes. Além disso, uma série de medicamentos prescritos podem piorar a DRGE, incluindo betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, alguns medicamentos contra asma, alguns antidepressivos e, ironicamente, a família anti-enjôo de medicamentos chamada anticolinérgicos.

Claro que se a condição de alguém for avançada além do que pode ser feito com as mudanças de estilo de vida, há pílulas para tomar - e eu sei da sua carta que isso aconteceu com você. Às vezes eu consigo um monte de flak por ser um defensor do campo de medicina que acaba de receber. Mas acho que você deveria neste caso. Aqui está o porquê: você me disse que você tem neuropatia. Então, sabemos que pelo menos alguns de seus nervos foram prejudicados pelo alto nível de açúcar no sangue no passado. É possível que também haja danos nervosos ao seu sistema digestivo que está causando a DRGE ou piorando, e isso pode colocar sua condição fora do alcance do que pode ser consertado mesmo com mudanças de estilo de vida extremas. Ya 'pode ter que tomar uma pílula.

O aparelho de medicina GERD possui três abordagens de prescrição diferentes: inibidores da bomba de protões (IPPs), agentes de revestimento e os chamados agentes de promotilidade.

Os PPIs são stompers ácidos do estômago. Pense Tums em esteróides (metaforicamente). O grupo PPI inclui o pílula roxa Nexium, de alto perfil.

Os agentes de revestimento são projetados para ajudar a curar o dano ao esôfago dos ácidos do estômago renegado. Pense Pepto em grande escala.

Os agentes da promotilidade devem ajudar a reduzir as escotilhas apertando os músculos do esfíncter e tornando o estômago vazio mais rápido. Eu entendo que eles não são muito populares com os White Coats, pois eles são intensivos em efeitos colaterais, não parecem funcionar tão bem para a maioria das pessoas como os PPIs, e não jogam bem na caixa de areia com outros medicamentos. Ainda assim, eles podem vencer o demônio da próxima alternativa de tratamento GERD: cirurgia.

Em termos de onde você pode aprender mais, toquei alguns dos cantos escondidos da internet médica para você e encontrei um grupo de artigos na Emedicine saúde que receberam a benção da DRGE docs. Você pode aprender muito mais sobre GERD lá.

Eu posso entender que você não quer tomar mais pílulas, mas se suas pílulas mantê-lo saudável e fazer você se sentir melhor, não vale a pena?

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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