O Direito de Recusar e Escolher Medicamentos para Diabetes | Pergunte a D'Mine

Ei, tudo - se você tem perguntas sobre a vida com diabetes, então você veio ao lugar certo! Essa seria nossa coluna de conselho de diabetes semanal, Ask D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e especialista clínico Wil Dubois.

Hoje, Wil aborda uma pergunta complicada sobre opções de cuidados de navegação para aqueles que amamos em instalações de vida assistida. Esta é uma questão fundamental para o nosso próprio Mike Hoskins, que tem um membro da família que acabou de se mudar para uma nova comunidade seniores - onde o regime de medicina diária é um fator importante. Wil também chama a atenção para a importância de escolher tipos particulares de insulina que possam funcionar melhor para alguns, mas não para todos.

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Peggy, tipo 1 de Massachusetts, pergunta: Pode uma pessoa em uma casa de repouso se recusar a tomar medicamentos como a insulina?

Wil @ Ask D'Mine responde: Absolutamente! Ninguém pode forçá-lo, ou qualquer outra pessoa, a tomar uma medicação para o diabetes. É a sua escolha. Mesmo se NÃO tomar insulina resultaria em sua morte.

Agora, sendo dito, algumas coisas interessantes podem acontecer com o refúgio. Primeiro, a pessoa que recusa provavelmente seria convidada a assinar um formulário chamado AMA. Isso significa "Contra o Conselho Médico". Basicamente, é uma forma que diz algo como: "Meus médicos muito inteligentes me disseram que ignorar seus sábios conselhos podem resultar em minha chegada a prejudicar, mas eu estou sendo um idiota e ignorando-os de qualquer maneira, e se algo ruim me acontece eu não os processará. "

Em seguida, o lar de idosos pode ser capaz de descarregar o refúgio, embora isso dependa de muitos fatores, como o estado em que estão operando e quantos os advogados estão na equipe de gerenciamento. Parece um grande bastão, "pegue este med ou você está na rua", mas, com justiça para o lar de idosos, ter pessoas que optam pelo suicídio passivo em vez de viver em suas instalações é ruim para os negócios. Claro, se a casa de repouso recebe fundos do Medicare ou Medicaid, eles estão vinculados pelo Federal 1987 Nursing Home Reform Act, que, entre uma tonelada de outras coisas, especifica especificamente o direito de recusar a medicação.

Seu direito fundamental de recusar o tratamento médico, dentro ou fora de um lar de idosos, também não se limita aos medicamentos. Todos os dias as pessoas optam não a ter procedimentos cirúrgicos para doenças cardíacas ou mesmo câncer. Eles pesam as probabilidades de custo / benefício e fazem escolhas que fazem sentido para elas, mesmo quando seus médicos não concordam. Às vezes, isso funciona para o paciente.

Às vezes não.

Mas a insulina é vida ou morte, certo? Bem, certamente para o tipo 1 é, com uma saída bastante rápida, uma vez que recusou. E provavelmente seria para um tipo 2 que também o exigiu. Só demoraria mais. Mas há muitos outros exemplos em que recusar o tratamento médico é certo para causar a morte e ainda é permitido. Recusar a diálise é uma que vem à mente. Muitas pessoas fazem isso, e é totalmente legal. Você não pode ser forçado a tomar diálise contra sua vontade.

Mesmo com os resultados fatais "garantidos" da recusa, o direito de recusa é uma pedra angular do nosso sistema de medicina.

Oh. Esperar.

Há uma circunstância na qual você pode ser forçado a tomar insulina. Então esqueça tudo o que acabei de dizer. Bem, não tudo . Apenas a parte sobre "ninguém pode forçá-lo", porque, como todo o resto da vida, há uma exceção.

Você não pode recusar a medicação se você foi julgado mentalmente incompetente. Então, infelizmente, não é mais para você. Depende do seu tutor legalmente designado.

Mas, desde que você seja mentalmente competente - ou, pelo menos, não tenha sido julgado mentalmente incompetente - a equipe de enfermagem não pode enfiá-lo e injetar insulina.

Você pode optar por recusar.

Joanne, tipo 2 do Kansas, escreve: Acabei de começar a me dar insetos de insulina. As agulhas não são o problema para mim; A questão é a reação que recebo do tiro no local do tiro. Eu tentei fazê-lo na barriga, mas recebo a pior reação. Eu recebo uma mancha vermelha muito grande no local da injeção que é um nódulo e dói terrivelmente por cerca de 4 dias e, em aproximadamente uma semana, ele desce, mas uma marca ainda permanece. Eu tentei dar no braço e o mesmo acontece, mas não na extensão do estômago. Isso também é verdade na coxa. A coxa parece ser o menor dos males. O que você acha que é o problema? É uma reação alérgica à agulha? É frustrante porque a insulina realmente está ajudando com os meus níveis de açúcar, mas acho que está se tornando um problema até o ponto em que não consigo usar nada ao redor do meu estômago porque isso o agrava mais.

Wil @ Ask D'Mine responde: Parece que não é a agulha que você é alérgico; É a marca da insulina. Embora a própria insulina seja bastante universal, como uma molécula, o fluido em que a molécula está suspensa varia de fabricante para fabricante. Você pode pensar em insulina como pó de Kool-Aid, que pode ser misturado em água destilada, água da torneira ou Perrier.

OK, confesso. Kool-Aid foi uma escolha ruim para uma analogia, dado que estamos falando sobre diabetes, mas você consegue a ideia.

Você não é alérgico ao Kool-Aid, ou ao jarro Kool-Aid. Você é alérgico ao Perrier.

Bem, isso pressupõe que você esteja mudando sua agulha regularmente. A reutilização pesada de uma agulha pode causar irritação na pele. Essas modernas agulhas de insulina são bem spiffy, mas também são delicadas e se desgastam rapidamente. Se você os usar demais, você também pode estar enrugando unhas enferrujadas na sua pele.

Mas, enquanto as agulhas estiverem frescas e você ainda está recebendo a reação, a solução é simples. Peça ao seu médico para mudá-lo para outra marca de insulina. Se a companhia de seguros recusar, não se preocupe. Você está tendo uma reação de medicação legítima (e mais comum do que geralmente divulgada), e a companhia de seguros está legalmente obrigada a fornecer um medicamento que não o deixa mais doente.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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