Também muitos carboidratos com diabetes? Pergunte a D'Mine

Hey, All - Tens perguntas sobre a vida com diabetes? Então você veio ao lugar certo aqui em nossa coluna de conselho de diabetes semanal, Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e especialista clínico Wil Dubois.

Esta semana, Wil aborda uma pergunta de toda a lagoa relacionada ao aumento da insulina para continuar cobrindo esses carboidratos …

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Janet, escreva 2 do Reino Unido, escreve: Eu leio sua resposta a uma pergunta sobre muita insulina datada 24 de setembro , com grande interesse. Comecei a tomar insulina no dia 16 de setembro. Eles começaram com 10 unidades de Humalog 25 mix, trice um dia e aumentaram para 12, 16 e agora 20 porque minhas leituras BG ainda são muito altas. Principalmente por volta das 20 horas da manhã (estou no Reino Unido e uso o outro gráfico). [Cerca de 360 ​​mg / dL]

O que não entendo é por que os médicos só estão interessados ​​em tratar os sintomas e não a causa. Eu continuo perguntando sobre a redução da ingestão de carboidratos, mas tudo o que eles dizem é que não há limite para a quantidade de insulina que você pode tomar e se o seu BG é alto, você precisa aumentar sua insulina! Isso é ridículo para mim. Certamente há uma conexão entre o quanto e o tipo de carboidratos que você come e quanto insulina você precisa tomar? Eu sou muito infeliz ter que tomar insulina como eu sei que torna a perda de peso difícil e pode até causar ganho de peso; então, por que os médicos estão tão interessados ​​em que os diabéticos do tipo 2 apenas continuem aumentando o volume de insulina, mas, ao mesmo tempo, me dizem que eu deveria perder peso? Eu adoraria saber seus pensamentos sobre isso.

Wil @ Ask D'Mine responde: Eu sempre suspeitava que os britânicos estivessem mais esclarecidos do que nós.

Aqui nos Estados Unidos, temos dificuldade em obter a maioria dos documentos para usar insulina suficiente. Nossos casacos brancos parecem ter medo da insulina, começando muito tarde, começando muito baixo, avançando com pouca frequência e deixando os açúcares das pessoas muito altos. Enquanto isso, nossos documentos são mais prováveis ​​do que os seus para se intrometer nas dietas das pessoas.

E você está denunciando o contrário, que seus documentos dizem: Maldito os carboidratos, insulina cheia à frente! (Desculpas pelo fantasma do Almirante Farragut.) Mas você está certo, isso é ridículo. Tão ridículo quanto a nossa abordagem americana.

Claramente, algum equilíbrio entre as duas abordagens seria melhor.

Agora, é é verdade que não há limite para a quantidade de insulina que você pode tomar, e que se o seu nível de açúcar no sangue for muito alto, você precisa de mais insulina. Mas reduzir a quantidade de açúcar na dieta que entra no sistema pode ser igualmente eficaz na redução do açúcar no sangue e não deve ser ignorado como uma parte potencial de um plano de controle de diabetes.

Pessoalmente, eu sempre bango o açúcar líquido da dieta de qualquer pessoa com diabetes com quem eu trabalho, mas deixo praticamente o resto da dieta sozinho. Eu acho que há o suficiente para lidar quando se trata de ter diabetes sem mudar a dieta de alguém. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas recém-diagnosticadas, que estão lidando com muita mudança e muito medo. Eu sou mais como seus documentos britânicos: apenas obtenha essa insulina até o açúcar cair. Isso é um trabalho.

Mas se alguém como você quiser saber como as mudanças na dieta podem afetar o açúcar no sangue e o uso de medicamentos, tenho certeza que não vou evitar o assunto! Não consigo entender por que seus documentos estão prejudicando o assunto. Talvez seja apenas um tópico muito demorado para lidar com eles. Mas você está 100% correto em sua suspeita de que existe uma conexão entre o quanto - e que tipo de carboidratos - você come e quanto de insulina você precisa tomar.

Então vamos falar sobre isso.

Em resumo, quanto maior a carga de carboidratos, mais insulina requer. Além disso, em geral, os alimentos refinados e os amidos precisam de mais insulina do que os carboidratos de açúcares naturais, como frutas. Muddying a água um pouco é algo chamado índice glicêmico, o que prova que mesmo as mudanças na forma como os alimentos são preparados (ou onde é cultivada) podem alterar o impacto do seu carboidrato. Tudo isso disse, se você minimizar - não proibir! - alimentos feitos de farinha, milho, arroz, açúcar e batatas; e deixe vegetais frondosos e proteínas dominar suas refeições, você pode fugir com menos insulina.

Quanto se faz sentido cortar sua ingestão de carboidratos, no entanto, isso depende de como a sua dieta é agora. De um modo geral, uma mulher adulta segura um peso estável com 150 gramas de carboidratos por dia. Comer mais causará um aumento de peso; Comer menos resultará em uma perda de peso. Seus resultados variam. Sendo geralmente maior em tamanho, devido ao que os cientistas chamam de dimorfismo sexual, os homens conseguem comer mais, com um orçamento de carboidratos de 195 gramas por dia.

Se você é uma senhora de três quadrados por dia sem lanches, isso funciona com um orçamento de carboidratos de 50 gramas de carboidratos por refeição.

Oh, mas naquela tarde, latte? Não se deixe enganar que o líquido não conta. Se você participar de Starbucks ou qualquer lanche, você deve subtrair esses carboidratos das suas refeições.

Então, para perder peso, quantos carboidratos você deve comer? Não existe um número mágico universal. Isso depende de muitas coisas. Seu peso está estável agora, mesmo se acima, onde deveria ser? Ou você está ganhando peso?

Recordo da sua carta que você está com excesso de peso. Se você não estiver ganhando peso no momento, acho que você achará que reduzir seus carboidratos em apenas 10% será suficiente para começar a inclinar a escala na direção certa. Se você estiver atualmente ganhando peso, você precisará de uma redução maior.

Mas aguarde. Tem mais. Que tal essa insulina? Será que vai estar lutando contra seus esforços para perder peso? Será que um maior volume de insulina aumentará esse efeito? Acredite ou não, ainda não existe um acordo universal sobre esse assunto.

Fato: Iniciando insulina muitas vezes causa ganho de peso.

Mistério: A verdadeira causa desse ganho de peso é … bem … um mistério.

Mas, espere, você diz. Se muitas pessoas ganham peso quando começam a insulina, então certamente deve ser a insulina, certo? Não tão rápido. Muitas coisas estão acontecendo ao mesmo tempo que a insulina é iniciada, e para entender isso, precisamos entrar no banheiro.

Quando o seu açúcar no sangue é alto, ele transborda para fora do sangue e para a urina. Toda vez que você anula, você está tirando açúcar do seu corpo. Que o açúcar tem calorias. Então, basicamente, quando você está em estado de hiperglicemia, você está passando uma parte das calorias que come no banheiro. (Nota para leitores americanos: De acordo com o meu Reino Unido online Dicionário de Gíria "piddle" é inglês do Reino Unido para urinar. Tenho que lembrar que os britânicos não falam a mesma língua que fazemos.) A linha inferior aqui é que, quando seu açúcar é alto, você pode comer uma quantidade excessiva de calorias e manter um peso constante, talvez até perder peso. Mas assim que você começa a normalizar o açúcar no sangue tomando insulina, a quantidade de açúcar na sua urina diminui. Se você está comendo mais calorias do que você queima, seu peso aumentará.

Eu acredito que é o que causa o maior ganho de peso visto com a inércia de insulina, mas outros irão jurar que a própria insulina causa ganho de peso. Mas, independentemente da causa, você está certo que você deve estar alerta para possíveis ganhos de peso.

Então você deve reduzir seus carboidratos imediatamente para evitar qualquer aumento de peso, certo?

Uh … talvez não, no seu caso.

Porque você tem uma arma na sua cabeça. Se você estivesse em uma insulina basal e de ação rápida, você poderia reduzir sua ação rápida para compensar uma menor ingestão de carboidratos. Mas você está em uma mistura de insulina, com uma relação fixa entre os dois componentes que compõem o tiro. Se você reduzir seus carboidratos demais, você pode acabar tendo hipóteses porque sua medicação primária pode ter muita insulina de ação rápida para você comer.

No seu caso, pode ser que os seus documentos estão certos em dizer: "Maldito os carboidratos, a toda velocidade à frente. "

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