Diabetes Especialistas explicam carboidratos líquidos versus carboidratos totais

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Hoje, outra sessão de repressão de mitos da nossa coluna de conselhos de diabetes, Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois:

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Don da Flórida, digite 1, pergunta: Você pode me falar sobre "carboidratos líquidos" versus "carboidratos totais?" Para mim, um álcool de açúcar é um carboidrato a ser contado, assim como os gramas de fibra. Se eu simplesmente tomasse insulina por carboidratos líquidos, eu realmente teria problemas, eu acho.

Wil @ Ask D'Mine responde: Você aposta que posso! Os carboidratos totais, em poucas palavras, são números que podem prever o impacto do açúcar no sangue de qualquer alimento no seu corpo, mas outros elementos do mesmo alimento podem reduzir esse impacto ao mesmo tempo.

Fibra é um bom exemplo. Se você comeu a porca e a concha … apenas brincando. Mas, sério, a fibra reduz o efeito líquido dos carboidratos em um alimento. Então, você precisa subtrair a fibra, não adicioná-la. Se você tomasse insulina com base exclusivamente em carboidratos totais, e o alimento que você comeia tinha muita fibra, você tomaria muita insulina para a refeição e poderia ir baixo.

O conceito de "carboidratos líquidos" que vemos em muitos rótulos de alimentos hoje é um legado da era da dieta Atkins. Para aqueles de vocês que ainda não nasceram … oh, espere um segundo. Fazia apenas alguns anos, não era? Engraçado, como sua sensação de tempo fica torcida quando você tem uma doença crônica 24-7-365!

Então, em 2004, a abordagem da dieta com baixo teor de carboidratos, iniciada pelo médico Robert Atkins (caminho de volta em 1972), chegou ao seu pico febril. Dr. Atkins defendeu dietas baixas em carboidratos, altas em gorduras e altas proteínas. Os riscos para a saúde a longo prazo desta abordagem são amplamente discutidos, mas as pessoas perdem uma carga de peso nesta dieta, e mantêm-na fora, desde que permaneçam na dieta. Oops. Uma vez que as pessoas deixam cair a dieta e voltam a comer do jeito que as tornaram gordas em primeiro lugar, elas ficam muito gordas novamente. Realmente rapidamente. Bem, isso é verdade para a maioria das dietas.

As dietas com baixo teor de carboidratos são difíceis de sustentar para a maioria das pessoas, uma vez que os alimentos de conforto preferidos de todos tendem a ser altos em carboidratos e vivemos em um jardim de Eden virtual cheio de macieiras com alto teor de carboidratos e cobras.

As dietas de Atkins não foram projetadas para PWDs, mas todos devemos uma dívida de gratidão ao Dr. Atkins. Antes que todos os irmãos estivessem em Atkins, os principais fabricantes de coisas para comer pagavam pouca atenção à população de diabetes. Os alimentos isentos de açúcar (ou sem xarope de milho) foram raros e saborosos. Mas a mania de Atkins ficou tão grande tão rapidamente (com cerca de 9% da população em 04 e as vendas de macarrão, arroz e amendoim Krispy Kreme caindo), que os grandes produtores de alimentos tiveram que se sentar e tomar conhecimento.Os fabricantes de refrigerantes tiveram que fazer bebidas sem açúcar que provaram boas coisas para evitar vendas baixas; enquanto outros reis de comida viram oportunidades para ganhar ou criar uma nova quota de mercado.

Isso ocorreu porque, para a dieta, a comida teve que provar bem. Ao contrário de nós, não era uma questão de vida e morte.

De qualquer forma, as pessoas de Atkins, de núcleo duro, tinham limites de carboidratos sobre o quanto eles podiam comer em uma determinada refeição. Dr. Atkins percebeu que o impacto do carbono reduzido na fibra, portanto, para a dieta de Atkins, a fibra foi subtraída da contagem de carboidratos. Mas ele não parou por aí. Os álcoois de açúcar, um substituto de açúcar, também foram subtraídos. No que diz respeito à população de Atkins, os álcoois de açúcar não tiveram impacto no peso. É aí que veio o "carboidratos líquidos". É carboidratos totais menos fibra, menos álcool de açúcar. Esta truque de mão poderia deixar alguém anunciar, digamos, uma barra de café da manhã, que estava cheia de fibra e carregada de álcool de açúcar, com apenas 2 carboidratos líquidos quando os carboidratos totais poderiam chegar a 25 ou 30.

O problema Para nós, as PWDs são, mesmo que os álcoois de açúcar tenham algum efeito sobre o peso, eles com certeza têm impacto sobre o açúcar no sangue. Na verdade, eles quase quase metade do impacto do açúcar normal. Você está certo, Don, se você apenas toma insulina para os carboidratos líquidos, você terá problemas. Problemas elevados.

E enquanto os nossos papéis gustativos têm muito a agradecer pela mania de Atkins e suas consequências a longo prazo, os carboidratos líquidos não são para nós. Você ainda precisa fazer alguns dados de mineração no rótulo dos alimentos. Os álcoois de açúcar são listados sob o açúcar, que é encontrado na seção Total de carboidratos do rótulo. Para calcular um bolus adequado de insulina para qualquer alimento com álcool de açúcar, você precisa pegar os carboidratos totais, subtrair a fibra (a seguir no rótulo), e depois subtrair metade do álcool de açúcar. Esta é a sua contagem de carboidratos bolusável, e será muito maior do que a contagem de "carboidratos líquidos" na frente da caixa!

… enquanto estamos com o assunto de comer …

Mallory do Tennessee, digite 2, escreve : Eu tenho 27 anos de idade que sofreu diabetes tipo 2 por um ano. Estou em medicamentos orais e insulina. Eu acho muito difícil lidar, especialmente com a comida. Eu não gosto de comer no início do dia, mas tende a comer demais quando o dia continua. Por que as pessoas dizem que é tão importante comer café da manhã? Se eu me forçar a comer de manhã, isso realmente me ajudaria a melhorar?

Wil @ Ask D'Mine responde : Oh, querido. Posso ouvir os nutricionistas e nutricionistas registrados afiarem os seus garfos enquanto escrevem isso, mas …

Eu não penso que "forçar" você mesmo a comer café da manhã é uma boa idéia.

Mas o café da manhã é realmente a refeição mais importante do dia. Então, francamente, eu prefiro que você comesse um bar Butterfinger que ignorasse o café da manhã. O som das tochas estava aceso?

OK, aqui está o acordo. O café da manhã é importante por dois motivos: um, configura sua taxa metabólica para o dia; e dois, como você notou em si mesmo - as pessoas que pulam o café da manhã tendem a comer muito mais tarde no dia.Ah, sim, e há uma terceira razão também: as calorias consumidas no início do dia tendem a ser queimadas durante o dia.

Em toda a coisa metabólica, seu corpo busca pistas no início do dia sobre o acesso ao combustível. Se você não come cedo, seu corpo assume que você está perdido no Sahara (oi, pode acontecer), e muda para o modo de armazenamento de gordura. As coisas que você come mais tarde no dia são armazenadas a uma taxa maior do que a queimada. Se você come na manhã, mesmo algo ruim, então seu corpo muda para o modo de queima de combustível e tende a armazenar menos gordura.

Claro, o maior problema é o problema de você, você está esperando-unidade-você-está-com fome-você-vai-comer-mais. Mesmo um pequeno-almoço super pequeno faz a diferença. Eu vi dezenas de pessoas em nossa clínica que perderam peso simplesmente adicionando café da manhã. As pessoas ficam loucas no início, dizendo: "Eu já estou gordo, se eu comer mais vou ficar ainda maior!" Mas o que acontece é que comer café da manhã reduz a fome mais tarde no dia, o que reduz o volume que você come enquanto o dia continua. E, como já assinalamos, mais tarde, no dia em que você come alguma coisa, menos chance de que o queimado, no mundo perfeito teríamos grandes desfiladeiros de bifes e ovos, almoços modestos e pequenos jantares.

Mas fazemos o contrário em nossa sociedade. Sem café da manhã, pequeno almoço, enorme jantar atrasado seguido de sentar no sofá assistindo televisão porque sua esposa está acostumando o computador.

Assim como eu disse, forçar-se a fazer algo é uma má idéia na minha lista de reprodução. Isso o tornará miserável e provavelmente não é sustentável. Mas, sim, o café da manhã provavelmente o ajudará a melhorar. Por que você não pensa fora da caixa? Em vez de um café da manhã tradicional, existe algo que você poderia comer no início do dia? Você poderia beber uma batida de proteína? Coma alguns pedaços de carne seca? E quanto a uma fatia de Bolonha com um pedaço de creme de queijo está envolvido?

E se tudo mais falhar, alcance o Butterfinger. Mas não o tamanho do rei, por favor.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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