Pergunte à D'Mine Device Overload e Pain

Quem às vezes não precisa de ajuda para navegar a vida com diabetes ? É por isso que oferecemos Ask D'Mine , nossa coluna de conselho semanal, hospedada pelo veterano tipo 1, autor e educador de diabetes, Wil Dubois

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Esta semana, Wil aborda uma questão universal de que muitas pessoas com diabetes dependentes de insulina (pessoas com diabetes) enfrentam: como uso gravemente todos esses aparelhos - especialmente quando também preciso de um dispositivo extra não relacionado ao diabetes? Claro, Wil tem alguma visão aqui, de sua própria experiência pessoal … Sua resposta pode apenas atacar você como uma bomba.

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Liz, tipo 1 do Reino Unido, escreve : Eu tenho uma bomba Medtronic MiniMed, um CGM e um ombro congelado. O último dá-me uma dor impossível e dificil disparar nos sensores para o segundo. Então eu comprei uma máquina TENS, leio instruções e comecei a ter dúvidas sobre se ela é compatível com minha engrenagem. Você parece ter usado todos eles, mas você usou todos eles ao mesmo tempo? !

Wil @ Ask D'Mine responde: Na verdade, usei todos os três ao mesmo tempo e há apenas um ambiente no mundo onde você não pode usá-los juntos. Mais sobre isso em um minuto, mas primeiro deixe-me obter o resto dos nossos leitores em velocidade sobre o que as máquinas TENS são em primeiro lugar.

TENS significa Estimulador de nervo elétrico transcutâneo. É um sistema controverso de terapia da dor que sofre de algumas das evidências científicas mais conflitantes em torno de qualquer terapia médica no planeta. Alguns estudos muito bons mostram que os sistemas TENS são o melhor desde Saran Wrap, enquanto que outros estudos igualmente bons mostram que a engrenagem é um lixo pateticamente ineficaz. E, como todas as áreas em que a ciência e o comércio se encontram, há também uma série de estudos e pesquisas fraudulentas destinadas a apoiar uma visão ou outra. Mas antes de tentar resolver isso, apenas qual é a engrenagem em questão?

Os sistemas TENS são compostos por controladores alimentados por bateria sobre o tamanho de dois iPhones que de alguma forma ficaram colados em conjunto cara a cara. Ei, pode acontecer. As caixas têm um par de fios duplos que levam a eletrodos de almofadas pegajosas que podem ser colocados em sua pele. Estas almofadas vêm em uma série vertiginosa de tamanhos e formas. Quando você liga o controle

r, a eletricidade salta de uma almofada para outra, viajando pela sua pele - daí o "transcutâneo" no nome do sistema. O controlador permite que você mude apenas quanto o suco é entregue, e apenas como ele é entregue. Algumas unidades TENS podem enviar "pulsos", enquanto outras podem criar padrões bizarros de código Morse de eletricidade de amplitude variável, duração, taxa de pulso e largura de pulso que dançam em sua pele.

Essas explosões de eletricidade parecem reduzir muito alguns tipos de dor para algumas pessoas, sem ter nenhum efeito sobre outros tipos de dor em outras pessoas.

WTF ?

Bem, há mais problemas do que um balde cheio de polvo quando se trata de estudar dor. Primeiro, escolha a sua dor: músculo, articulação, nervo … Em seguida, escolha a parte do seu corpo: costas, quadril, pulso, pé … E, em seguida, há a mosca real na pomada: a dor com a pesquisa da dor é que você não pode quantificar ela cientificamente . A dor é inerentemente subjetiva, o que torna impossível estudá-la de forma verdadeiramente científica. Não há medidor de dor. A dor não pode ser pesada, medida ou calculada.

Ainda assim, muitas pessoas relatam TENS são altamente eficazes para eles. Supondo que não estamos lidando com o infame efeito placebo, como os sistemas TENS podem bloquear a dor? Existem várias teorias sobre como eles podem funcionar. Um está conectado à Teoria da dor da porta da década de 1960, que, em poucas palavras, sugere que ao distrair os nervos perto do local da dor, eles não transmitem sinais de dor para o cérebro. Outra teoria é que os nervos estimulantes com a eletricidade causam a liberação de endorfinas, que seria como ter seu corpo produzindo sua própria morfina endógena, mas sem deixar você apedrejado ou ter todos esses efeitos colaterais de vícios desagradáveis ​​que o levam ao roubo e à prostituição. Ou pode ser que a eletricidade da TENS seja mais como uma explosão de estática a partir de um rádio entre as estações: Há tanto ruído de fundo disperso que o cérebro não consegue ouvir a dor pelo barulho. Ainda outros sustentam que pode ser o efeito do martelo: deixar cair um martelo em seu pé distrai-lo da dor de cabeça. Dor nova e diferente pode ser melhor do que a dor irritante antiga.

Espere um minuto, você diz, você disse dor? ! Essas coisas doem?

Bem, claro. Eles podem. Dependendo de quão alto você manivela, a sensação da eletricidade percorrendo sua pele pode variar desde uma leve sensação de formigamento, até o que parece tatuar, ao que só posso presumir, parece ter sua pele removida com uma tocha de sopro. Sim. Em "alto", as unidades TENS podem ser bastante dolorosas. Tenho certeza de que a CIA usou unidades TENS durante aqueles dias de tortura escuras na história recente. Então, por que alguém se sujeitaria ao que equivale a eletrocussão de nível júnior?

Porque dói menos do que a dor que está tratando. Ou menos dói de maneira diferente. Foi o que encontrei. Para mim, a dor nas costas que estava sofrendo era tão ruim que eu não podia funcionar. Período. A tatuagem-arma como sensação TENS foi mais fácil para eu desligar. Na verdade, era bizarro reconfortante depois de um pouco, e isso me manteve até minhas costas curadas.

O TENS ajudou esse processo de cura? Não. Provavelmente não. Não há realmente nenhuma boa evidência de que as unidades TENS sejam terapêuticas no sentido curativo da palavra. Mas para mim, de qualquer forma, achei um bom remédio para mascarar a dor até o processo de cura natural seguir seu curso.

No mundo médico, as unidades TENS, uma vez que os queridos da dor deixaram, caíram em desgraça na última década; O ponto baixo provavelmente será quando o programa de Avaliação de Tecnologia de Saúde (HTA) do estado de Washington torpedou a tecnologia em 2009.Hoje, neste momento, a maioria dos planos de seguro não abrangerão os sistemas TENS ou seus suprimentos.

Mas a fé clínica na engrenagem está em ascensão novamente. De acordo com um artigo recente da Medscape (o lado do médico da WebMD), "há um consenso geral favorecendo" o uso de TENS. O mesmo artigo citou estudos que mostram que até 80% das pessoas que usam os sistemas relatam excelentes resultados nos primeiros meses, embora isso diminua significativamente ao longo do tempo. Apenas um quarto das pessoas permanecem com eles além de três meses. Isso sugere que os sistemas TENS podem ser mais adequados para tratar a dor aguda do que a dor crônica com uma exceção muito importante para nós PWDs: a Academia Americana de Neurologia dá TENS um polegar para o tratamento de dor de neuropatia diabética (embora eles sejam menos entusiasmados com seu uso longo "Termo para terapia da dor nas costas").

Então essa é a colher na TENS. Agora, para sua pergunta real. Primeiro usei um TENS em 2010, quando levantei minhas costas, e eu usei 24-7 por meses. E eu usei isso novamente no ano passado durante outra crise de saúde. E ao longo de ambas as desvantagens, eu usei TENS, bomba e CGM juntos. Todos jogaram bem juntos na caixa de areia que é o meu corpo destruído, exceto pelo tempo que eu tive que obter uma ressonância magnética. Então todos tiveram que ir. Mas nenhuma da sua outra equipe também funcionaria. Off vieram as almofadas e os fios. Off veio a bomba. Fora o sensor caro (de um dia). Droga.

Mas, além das máquinas de ressonância magnética - e baseio isso na minha própria experiência - você pode usar o trio de dispositivos sem problemas. Com o TENS zapping minha pele, eu não tinha problemas de bomba, e meu CGM era tão preciso como sempre, o que significa bom o suficiente para me manter fora do túmulo, mas não é bom o suficiente para dirigir um pâncreas artificial.

Oh, espere. Acabei de me lembrar de algo. Há um segundo lugar em que você não pode usar todos juntos: no Walmart. Quando minhas costas estavam fora, eu parei de usar meu equipamento no meu cinto ou carregá-lo nos bolsos das calças. Eu adotei um colete de fotos para manter acessíveis todos os controles de todos os meus gadgets. Claro, isso me deixou brisling com fios e tubos para todo o mundo para ver. Comprar mantimentos no Walmart um dia, um jovem caixa com um QU presumido de 82 me perguntou (de olhos arregalados e aterrorizados) se eu estivesse usando uma bomba.

Sério?

Sim. Eu sou o Uni-bombardeiro diabético aqui para explodi-lo. Você e sua caixa registradora Walmart da Walmart. Com toda a minha engrenagem explosiva em vista simples … Me dê uma pausa.

Ainda assim, sem MRI e Walmarts, não acho que você tenha problemas com o seu novo trio, e espero que sua nova TENS ajude seu ombro congelado!

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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