É Insulina congelada para pacientes com diabetes seguro?

Tem perguntas sobre como navegar a vida com diabetes? Pergunte a D'Mine! Nossa coluna de conselhos semanais, ou seja - hospedada pelo veterano do tipo 1,

autor e educador de diabetes Wil Dubois. Esta semana, Wil experimenta com seu freezer doméstico depois de ter uma pergunta sobre como a insulina fria pode ser obtida antes que ela se revele inutilizável. Leia mais: você pode simplesmente ter calafrios ouvindo o que descobriu!

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Mary, tipo 1 da Dakota do Norte, pergunta: Lotes foram escritos sobre insulina e calor, mas e sobre a insulina e o frio? Quão frio pode a insulina obter e ainda estar "OK"? Eu sei que nós armazenamos na geladeira, mas pode congelar? Bem, claro, pode, mas é mais como a água, ou mais como anti-congelamento? Quão frio precisa antes de congelar sólido? Se ele ficou congelado, você pode descongelar de volta e ainda usá-lo?

Wil @ Ask D'Mine responde: Por causa da ciência, coloquei as últimas dragas de um frasco de NovoLog no meu freezer da cozinha ontem à noite. Agora, não restava muito, talvez apenas 20 unidades ou mais, mas esta manhã fui recompensado com Novo-ice no meu frasco Novolog.

Quão frio é o meu freezer? Eu não faço ideia. É uma variedade de jardim Kenmore. Ele vai fazer cubos de gelo e transformar Häagen-Dazs em uma rocha sólida, deixando meus pecans suaves o suficiente para comer diretamente do congelador. Então é praticamente igual a qualquer outro freezer no país.

Meu filho Rio manteve um copo de vinho no congelador para mim neste verão, mas cheguei tarde e o vinho estava meio congelado. Por outro lado, refrigeramos alguns tiros de whisky durante a noite sem gelo de whisky. Assim, de toda essa ciência comparativa, podemos

inferir com segurança que o ponto de congelamento da insulina é muito mais próximo do da água do que o vinho (tipicamente 13. 5% de álcool) ou ao whisky (tipicamente 40% de álcool).

Portanto, a resposta para sua pergunta é: insulina é mais como água do que anti-congelamento.

Então, se você deixou sua insulina em seu carro durante a noite em muitas áreas do país agora, você teria um bloco de insulina pela manhã. Claro, um frasco cheio pode não ter acontecido, assim como meu experimento científico fez. O frasco de vidro poderia ter quebrado à medida que a insulina congelante se expandia, ou a pressão poderia ter destruído a membrana superior e enviado insulina quase congelada em todos os lugares, fazendo com que seu sabor Häagen-Dazs goste de Band-Aids (um sabor de Ben e Jerry que nunca funcionou).

Uma coisa que notei foi que a insulina descongelava muito mais rapidamente do que esperaria quando estava segurando o frasco refrigerado na minha mão para tentar tirar uma foto disso.Isso pode ser apenas minhas mãos quentes e coração frio. Ou o tamanho pequeno do cubo de gelatina.

Mas a insulina ainda é útil depois que ela se descongela? É como o whisky de Shackleton de 100 anos da expedição South Pole - congelado, mas preservado para sempre? Pronto para usar quando retornado a climas mais calmos?

A insulina ficando congelada acontece muito mais frequentemente do que você pensaria. Confira as discussões sobre isso aqui. Ou aqui. Ou aqui.

Grande parte da conversa online gira em torno de como obter insulina de substituição da sua farmácia ou plano de seguro de saúde; ou citações verbais das folhas de informações de prescrição sobre os perigos da insulina congelada. E o que eles dizem?

A informação de prescrição para o Novolog especificamente declara: "Não congele o NovoLog® e não use o NovoLog® se ele estiver congelado". E diz isso tudo corajoso e assim, então nós sabemos Eles significam negócios. O mesmo tipo de redação pode ser encontrado em Apidra, HumaLog, Lantus e Levemir. Então, as pessoas que fazem a insulina pensarem congelando é uma má idéia. Mas isso realmente nos diz que o congelamento é um problema, ou apenas um que eles escolhem não estudar? Se o congelamento realmente preservasse a insulina, então as datas de expriação podem estar fora da janela. Podemos armazenar. Os lucros podem despencar.

Então, quais são os fatos reais? Tem sido estudado? Existe alguma palavra sobre insulina congelada de fora dos fabricantes? O site BD Diabetes diz que "uma vez que a insulina está congelada, ela perde sua potência". E o Departamento de Saúde de Wisconsin concorda.

Mas espere um segundo. A insulina humana endógena pode ser congelada. Na verdade, amostras de sangue para testes de nível de insulina devem ser congeladas. E olhe aqui: um estudo no Laboratório Clínico de Estudos Colaborativos no centro mediano Fairview-University mostrou que a insulina humana no sangue "é estável até cinco ciclos de congelamento-descongelamento".

E você pode achar este relatório de caso interessante. Trata-se de um cara de 28 anos que descongelou sua insulina congelada em um forno de microondas de 600 watts (no modo de descongelação). Terminou … umm … mal … para ele. Mas isso disse, suas ações não são realmente tão estúpidas como eles olham de primeira aparência. O plasma congelado pode ser armazenado congelado em hospitais e descongelado em microondas em emergências.

Foi o frio ou o microondas que derrubaram sua insulina? Este é um caso mais antigo, mas um estudo de acompanhamento no momento olhou para congelamento e microondas versus congelamento e descongelamento à temperatura ambiente. De interesse, sua insulina tipo "R" sobreviverá a qualquer um dos processos, bem como o seu tipo "N" muito mais mal. O congelamento aparentemente mudou o "N", de uma maneira que o causou ser agitado, de modo que, quando elaborado, a suspensão não era consistente.

Isso significaria que um basal moderno seria mais sensível ao congelamento do que uma atuação rápida moderna? Eu acho que isso é muito distante, mas, com base nesse estudo, eu certamente teria descartado qualquer insulina tipo mistura que estivesse congelada. O suco na mistura moderna é diferente, mas o fluido de suspensão utilizado ainda é protamina de zinco, o mesmo culpado clumpy atrás das desventuras de 28 anos em terras de gelo.

E quanto às modernas insulinas basais e rápidas? Bem, os basais modernos funcionam muito diferente do que "N", e para esse assunto, Lantus e Levemir não poderiam ser mais diferentes uns dos outros em como eles funcionam. Lantus provavelmente está um pouco mais perto de "N", mas muito de alta tecnologia; enquanto Levemir está mais próximo da "R." Mas, de qualquer forma, acho que, pessoalmente, só usaria um basal moderno que estava congelado em uma emergência.

Mas, hey, se minha ação rápida ficou congelada, acho que eu experimentaria isso. Cautelosamente. Com muitos dedos.

E uma bebida fria e dura.

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