Pergunte a D'Mine: Hepatite e Diabetes, Ir com pouca

Bem-vindo de volta à nossa diabetes coluna de conselhos Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

Nunca sabemos onde suas consultas podem nos levar! Hoje, Wil está mergulhando em doenças do sangue e sopa de frango …

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George do Wyoming, tipo 2, escreve: Visitei recentemente o meu médico e ela me disse que recebi uma vacina contra a hepatite porque tenho diabetes. Não praticar atividades sexuais de alto risco, nem drogas, nem qualquer coisa com menos de 999 g. O que há com isso? O meu médico está fora de linha? Nunca ouvi falar de pessoas que precisam de tiros de hepatite apenas porque têm diabetes!

Wil @ Ask D'Mine responde:

Uau. Esses médicos do Wyoming estão realmente mantendo a vanguarda do cuidado do diabetes. Não, ela não está fora de linha. Isso é novidade. Este ano, o presente de Natal anual dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) para a comunidade de diabetes foi mais um "você tem que fazer isso", porque você recebeu a recomendação do "D".

Em 23 de dezembro, quando os elfos do Papai Noel estavam começando a carregar o trenó, o CDC emitiu uma recomendação que recomendava que todas as pessoas com diabetes que ainda não tenham recebido uma vacina contra hepatite B recebam uma. Hoje. Na verdade, a redação real afirma que "todos os adultos que não foram vacinados anteriormente entre 19 e 59 anos com diabetes mellitus (tipo 1 e tipo 2) devem ser vacinados contra a hepatite B o mais rápido possível após o diagnóstico de diabetes ser feito.

O CDC colocou sua recomendação em "Categoria A", que é mais como uma convocação para comparecer perante o Senado dos Estados Unidos do que uma sugestão casual. É médica Defcon 1. Tempo para ir à guerra.

Por quê? Como uma pequena tarefa de

orce no porão do CDC chamou o

Grupo de Trabalho de Vacinas contra Hepatite do Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização (não poderia ter inventado isso se eu tentasse) crunched a infecção dados de um enorme número de 17% da população dos EUA e, depois de alguma magia estatística para nivelar o campo de jogo para fatores de risco, descobriram que as PWDs têm 2. 1 vezes o risco de não-PWDs de obter Hep B. Além de ser um PWD, aparentemente, quais são os outros fatores de risco para Hep B? De acordo com CDC: IV uso de drogas (o tipo sem receita médica); sexo masculino em sexo masculino; e as pessoas que participam de orgias romanas antiquadas, ou o que os CDC chamam chateantemente de "sexo multipartidário".

Por que as PWDs recebem Hep B em duas vezes a taxa de não-PWD? Bem, ninguém sabe com certeza, mas provavelmente tem algo a ver com o nosso sistema imunológico. Pessoas com mais … Eu não quero dizer "mais saudável" aqui … me dê um segundo … Ah!As pessoas com mais

robusto sistemas imunológicos são mais propensas a limpar o vírus por conta própria, enquanto que as PWD aparentemente não, e podem desenvolver Hep B agudo, o que é uma má notícia. Não só o Hep B realmente o mata, mas também é um pouco mais provável matá-lo se tiver diabetes. Adorável.

Oh, e se Hep B não o mata (e não mata a maioria das pessoas que a conseguem), isso pode causar danos ao seu fígado, o que limita as drogas que você pode tomar por tudo o que o aflige e tem um impacto muito negativo na sua capacidade de aproveitar Miller Time.

Eu trabalho em cuidados com a saúde, então eu já tive o meu tiro Hep B. Bem, na verdade, são três tiros, mas quem está contando? Mas com base nas estatísticas que acabei de lhe dar, se eu não tivesse conseguido, eu estaria ligando para o meu doc ​​agora. Eu não quero perder o tempo de Miller. Ou a oportunidade de participar de uma boa e antiga orgia romana, se a chance surgir.

Kim de Nova Jersey, mãe de crianças de tipo 1, escreve:

Quando minhas crianças de tipo 1 obtêm a gripe do estômago "bug", seus açúcares são baixos ou até estão em boa distância. Por que é isso? Esse "bug de gripe" faz alguma coisa para impedir que o sistema imunológico se combate? Parece extremamente estranho que apenas este "bug" faça meus filhos ficarem de baixa qualidade.

Wil @ Ask D'Mine responde:

Não, não é o bug. É a sopa de frango. Ou o Jell-O. Ou seja o que for que seus pequenos estômagos pouco possam manter-se baixos.

Na verdade, para o que vale a pena, a maioria dos tipos 1s (bem e tipo 2s, para esse assunto) vêem seus açúcares no sangue quando estão doentes. Isso ocorre porque nossos corpos liberam uma carga de hormônios do estresse para combater a doença. Ummm … pense nisso como virar um interruptor para ligar um turbo-carregador. O corpo aumenta a luta. Esse açúcar extra é a maneira da natureza de dar ao corpo mais energia para lutar contra a boa luta. Claro, para aqueles de nós com sangue doce, mais açúcar é a última coisa que precisamos. Ter alto teor de açúcar no sangue quando você está doente pode torná-lo mais doente e, claro, colocá-lo em risco para uma emergência com alto nível de açúcar no sangue, como a DKA. De modo geral, você precisa ter um plano de dia doente que explique como aumentar com segurança seus medicamentos para contrariar os hormônios do estresse à medida que você fica doente e como diminuí-los novamente à medida que você fica bem.Sua equipe médica pode ajudá-lo a projetar um plano personalizado de doença.

Mas os erros no estômago são a exceção da regra. Seu corpo ainda bombeia em todos os hormônios do dia doente, mas há um novo elemento em jogo que afeta o equilíbrio de insulina e açúcar. Quando você está vomitando tudo o que você come, você não está absorvendo tantos carboidratos como de costume. Neste caso, se você deixar seus níveis de insulina sozinhos, você pode ir baixo.

Então, não há nada de especial no vírus da gripe estomacal. As pessoas com a gripe estomacal simplesmente não podem nem comem tanto quanto costumam fazer.

Mas espere um segundo, você diz: eu sei que eles não estão comendo praticamente nada, então também não estou oferecendo insulina de ação rápida.

Sim, eu sei disso, mas aposto que uma caixa de rosquinhas e o frasco de Novolog precisavam cobri-los, que você não alterou sua insulina basal. E é por isso que eles reduziram a velocidade.

Veja o que acontece:

Para o tipo 1, sempre observamos a nossa insulina basal como uma base de concreto sólido, mas isso não é inteiramente exato. A insulina basal deve ser metade das necessidades diárias do seu corpo (50 rápidas / 50 lentas). Mas e se as necessidades do seu corpo mudarem? Se sua dose diária total cai, deve

diminuir na proporção

. Várias coisas podem levar você a precisar de menos insulina: perda de peso; adicionando uma droga sensibilizadora de insulina; uma mudança significativa na dieta; ou estar doente ao seu estômago. A maioria de nós não pode ser incomodada, mas, em teoria, quando você está comendo menos - seja porque está doente ou está com fome - deve reduzir sua insulina basal, bem como sua insulina de ação rápida .

Então, gripe bug + menos comida = menos necessidade de insulina basal. Ou bug de gripe + menos comida = menor nível de açúcar no sangue se a insulina basal não for reduzida.

Oh, e btw: Posso apresentar-lhe o Prêmio Mulheres com Diabetes United Parenting? Eu vejo você ter dito que você tem um tipo <

crianças

. Como no plural. Como em mais de um. Você merece um prêmio por tudo o que você faz diariamente. Um kiddo de tipo 1, mesmo quando bem, é muito trabalho. Mais de um? E doente? Você é um herói frickin no meu livro.

ISENÇÃO DE RESPONSABILIDADE:

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Somos PWDs que compartilham livremente e abertamente a sabedoria de nossas experiências coletivas - o que foi feito - esse conhecimento das trincheiras. Mas NÃO SOMOS MDs, PAs, CDEs ou patrulhas em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisará de conselhos profissionais, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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