Diabetes e perda de peso extrema | Pergunte a D'Mine

Sábado feliz, e bem-vindo de volta à nossa coluna de conselhos semanais, Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1 e autor de diabetes Wil Dubois no Novo México.

Esta semana, Wil responde a uma pergunta de uma D-esposa preocupada sobre a recente perda de peso de seu marido, cicatrização lenta e comportamento estranho. Naturalmente, Wil tem alguns pensamentos para compartilhar …

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Barbara, tipo 3 de New Hampshire, escreve: Meu marido é diabético e tem uma perda de peso extrema e anormal. Ele está em Januvia e insulina ao mesmo tempo. Sua insulina era muito alta, e tinha que ser reduzida depois que meu marido batalhou os braços e não fazia sentido. Os paramédicos saíram e deram solução com açúcar em uma IV e ele estava bem depois disso, e a insulina foi reduzida de 35 unidades para 10, mas este médico ainda o tem com insulina e Januvia juntos.

Ele tem sofrido uma perda de peso extrema e está abaixo de cerca de 170 lbs para 132. Parece que ele é anoréxico. Ele foi a um médico do coração e parece bem lá, e nos perguntamos se ele deveria ir a outro endocrinologista. Ele já teve uma doença respiratória por algum tempo. Parece melhorar melhor lentamente. Ele vê o nosso médico regular, mas ninguém parece estar preocupado com tudo isso. Algo está errado que está causando isso. Ele também teve um tratamento Mohs em sua orelha externa para células de câncer de pele, e está demorando demais para se curar. Você pode nos dizer o que fazer? Estou muito preocupado com ele.

Wil @ Ask D'Mine responde: Yipes ! Você tem todos os motivos para muito preocupado com ele. Heck, apenas lendo sua carta tem eu muito preocupado com ele. Eu não sei o quão alto ele é, mas 132 libras é bastante leve para um homem. Mesmo na Coréia do Sul, onde o peso médio de um homem é de 151 libras, ele seria magro. Além disso, ele perdeu cerca de um quarto de seu peso original. Isso seria bom se ele estivesse com 300 libras para começar, mas isso me parece demais, muito especialmente porque seu peso inicial era waaaaaay abaixo da média de U. S. de 195 libras.

Você precisa absolutamente levá-lo a algum tipo de especialista. Imediatamente. Esse tipo de perda de peso pode ser um sinal de que algo está profundamente errado.

Mas é um novo endo a escolha certa?

Talvez, mas não tenho certeza. Diabetes pode causar perda extrema de peso, pelo menos de forma indireta. Se o açúcar no sangue - apesar dos dois medicamentos - ainda está em alta, isso causará perda de peso. O açúcar no sangue elevado também pode causar cicatrização lenta que você relatou. Então, como estão as leituras de açúcar no sangue?Se ele estiver trabalhando nos 400 durante a maior parte do tempo, todo seu problema poderia ser de seu corpo ser envenenado por excessiva glicose. Nesse caso, um endo que pode chicotear a diabetes em forma é uma boa escolha.

Agora, enquanto estamos no assunto do diabetes do seu cara, senti que você está preocupado que seu par de medicamentos para diabetes possa ser a arma fumegante por trás de seus problemas. Sinceramente, não penso assim. Primeiro, tomar duas medicações de diabetes é bastante comum, e não há nada de errado com a combinação de insulina e Januvia. E enquanto os fabricantes de Januvia gostam de se gabar de sua propaganda de que o med pode ajudar com a perda de peso, o efeito é leve no melhor e provavelmente compensado pelo fato de que a insulina em muitas pessoas pode causar um pequeno aumento de peso.

O incidente de inchaço e incoerência do braço que você descreveu é um caso clássico, se um tanto severo, de hipoglicemia. Foi causado pelo fato de seu açúcar no sangue ser muito baixo, o que, por sua vez, pode ser causado por qualquer número de fatores. Geralmente, baixos ocorrem quando a ingestão de alimentos está baixa e a atividade está subida.

Então eu não acho que são seus medicamentos, e se seus açúcares no sangue estão em boa forma, e você já esteve no cardiologista, onde você deveria virar? Bem, quando ele passou por um físico completo com o trabalho de laboratório? Se foram mais de seis meses, dada essa rápida perda de peso, acho que seria um primeiro passo apropriado. Laboratório de trabalho poderia ajudar a descobrir onde o problema é, e isso servirá para orientá-lo para o tipo certo de especialista.

E mesmo que eu guardou isso por último, e não quero assustá-lo, eu tenho que admitir que, quando eu li sua carta, meu primeiro pensamento era sobre sua escova com câncer. A perda de peso é um dos sinais de um câncer profundamente enraizado. Claro que o fato de ele ter uma cirurgia de Mohs sugere que os médicos envolvidos não estavam muito preocupados com o câncer de pele mais espalhado e o câncer de pele não é um dos cânceres que normalmente causam perda de peso. Ainda assim, acho que uma boa opção para você é chamar a prática envolvida com o diagnóstico de câncer e perguntar o que eles pensam sobre a perda de peso.

Falhando tudo isso, qual o próximo passo? Por mais louco que pareça, naquele momento eu renunciaria aos documentos e conheci um nutricionista registrado. Não sei por quanto tempo seu marido sofreu diabetes, mas eu vi pessoas que são recém-diagnosticadas exagerando quando se trata de mudar sua dieta.

Ter um estudo especialista sobre o que ele está comendo pode dizer-lhe se ele está morrendo de fome na vida, em um esforço para ter uma vida longa e saudável.

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