Diabetes Medicação Padrões e fórmulas | Pergunte a D'Mine

Ei, todos - se você tiver dúvidas sobre como navegar a vida com diabetes, então você veio ao lugar certo! Essa seria nossa coluna de conselho de diabetes semanal, Pergunte a D'Mine , hospedado pelo autor de longa data do tipo 1 e Wil Dubois.

Esta semana, Wil toma duas perguntas de um novato do diabetes, que acabou de receber seu diagnóstico aos 66 anos (!). Ele é curioso sobre os padrões usados ​​pelos profissionais de saúde e sobre como avaliar o efeito da insulina em seu próprio corpo …

{ Tem suas próprias perguntas? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. Com }

Bill, tipo 1 da Pensilvânia, escreve: Eu sou um novato T1D aos 66 anos, cerca de 6 meses para essa nova realidade. Faz muito bom gerenciando meu BG e acho que acabei de sair do meu período de lua de mel. Mas eu tenho duas perguntas, espero que você possa nos ajudar com:

1) Meu endo tem-me em uma estatina (atorvastatina 10mg) não porque eu tenha problemas de colesterol, mas como um "ajudante" para facilitar o trabalho que o coração está fazendo ou algo ao longo desses linhas. Ela também está recomendando uma medicação para ajudar a proteger os rins também, embora eu negligenciei escrever o nome e minha memória é uma merda. Novamente, não devido a resultados de teste ruins, mas como um "ajudante" para proteger os rins. Então, tudo o que disse, qual a sua experiência ou conhecimento aprendido sobre esses medicamentos protetores / ajudantes, se houver?

2) Que tipo de processo posso executar que me dará uma idéia de quanto insulina equivale a quanto ele vai diminuir meu BG? Eu acho que é provavelmente o óbvio, pegue sua contagem, injete 1 unidade da minha caneta e depois mande depois de 1 hora, 2 horas, etc., mas sendo que eu choro quando ando, existe uma fórmula que se possa utilizar para obter um valor razoável de redução?

Wil @ Ask D'Mine responde: Bem-vindo à família, Bill, e obrigado por escrever! Fico feliz em saber que você está com um bom começo, e acho que você achará que é ainda mais fácil agora que a lua de mel acabou. A vida é mais simples com menos variáveis.

Quanto às suas perguntas, comecemos com a estatina. Prescrever uma estatina para pessoas com diabetes é parte do padrão de cuidados e é aprovado pela Associação Americana de Diabetes (ADA) e pelo American College of Clinical Endocrinologists (AACE). A lógica por trás disso é algo assim: Gee whiz, a maioria das pessoas com diabetes morre de problemas cardiovasculares. E sabe de uma coisa? Essa placa de coração desagradável é uma grande parte disso. E uow, essas estatinas realmente fazem um bom trabalho de derrubar o colesterol que causa a placa. Talvez devêssemos colocar todos aqueles diabéticos em estatinas antes que haja um problema, e talvez eles vivam mais.

Pode ter sido um pouco mais científico do que isso, mas você consegue a ideia.

Oh, e para ser justo, as diretrizes não recomendam estatinas para D-peeps menores de 40 sem fatores de risco. Então, eles não estão realmente dizendo todas pessoas com diabetes devem tomar uma estatina. Apenas a maioria de nós.

Dito isto, apesar das recomendações, os documentos não estão tendo muita sorte nos levando a bordo com essas pílulas. Um artigo no J ournal do American College of Cardiology no ano passado informou que totalmente 40% dos D-folks no registro PINNACLE da NCDR não foram prescritos estatinas - e esse é um banco de dados de pessoas que já têm coração sério coisas acontecendo - muito menos aqueles de nós que não "precisam" de uma estatina ainda!

Por quê? Bem, historicamente, as estatinas eram caras, mas isso não é mais verdade com a maioria dos agentes líderes "genéricos". "Pode ser que as estatinas possam ter um perfil de efeito secundário perverso, tornando o açúcar mais difícil de controlar em algumas pessoas e dando outras dores musculares dolorosas. Além disso, eles podem ser difíceis nos rins.

Muitos tipos 1 sentem que o risco de ataque cardíaco com diabetes é um problema de tipo 2, mas estou aqui para explodir essa bolha. De acordo com a ADA, 75% de nós com o tipo 1 atenderão ao nosso fabricante através de doenças cardíacas. Uma vez ouvi dizer que os outros 25% são atraídos por maridos ciumentos, mas não consegui encontrar um estudo para apoiar isso.

Como uma nota lateral interessante, enquanto o padrão de todos em uma estatina ainda é válido, os padrões ADA deste ano também defendem colocar D-folks que já tenham doenças cardiovasculares em GLP-1 ou um SGLT-2 med para a redução da glicose, com base nos resultados de dois grandes ensaios clínicos que mostraram uma redução significativa nas mortes cardiovasculares em D-folks sobre esses medicamentos anti-açúcar. Mas a ADA não está indo tão longe como para aconselhar que todos sejam colocados nestes - ainda dizendo: "Mais pesquisas são necessárias para confirmar se os benefícios cardíacos são um efeito de classe ou se os benefícios persistem em pacientes sem doença cardiovascular estabelecida. "No futuro, seu endo pode estar pedindo ainda mais pílulas!

O escudo de rim med é chamado de inibidor de ACE. É uma med média de pressão arterial, portanto, se sua pressão sanguínea estiver elevada, faz sentido usar um medicamento que tenha um benefício secundário. É claro que existem muitos documentos que acham que devemos tomar um, seja necessário ou não, mas estudos mostram quanto maior a dose, mais efetiva é. Lembro-me de um médico (fanático) que até recomendou a administração de doses elevadas à noite, de modo que, se a pressão arterial dos pacientes caísse tão baixa, eles já desmayaram, eles já estavam na cama.

Claramente, ele não tinha o próprio diabetes.

Portanto, a melhor ciência da evidência tem para oferecer mostra que ambos os medicamentos são uma boa idéia, mas a maioria das pessoas que eu conheço não aceitam, especialmente aqueles que têm pressão sanguínea decente e colesterol decente. Somos um muito teimoso - e alguns argumentariam um monte tolo.

Quanto à sua segunda pergunta, o que você está tentando descobrir é o que o comércio chama de seu fator de sensibilidade à insulina - e, sim, existe uma fórmula para isso!Basta adicionar a dose diária total de insulina e, em seguida, dividir em 1, 500 se estiver usando a insulina "R" mais velha ou em 1, 800 se você usar Apidra, Humalog ou Novolog. O resultado indica quantos pontos uma unidade de insulina de ação rápida vai diminuir seu açúcar no sangue.

Desculpe, primos T2, isso não funciona muito bem para você. Seus corpos esmagam a matemática ainda fazendo insulina.

Espero que responda às suas perguntas, Bill. Mais uma vez, vou ecoar o que muitos outros disseram antes de mim: esta comunidade de diabetes é uma que ninguém quer se juntar, mas uma onde há muitas outras pessoas com diabetes que estendem suas mãos e corações para ajudar seus irmãos D e irmãs quando chegar esse momento.

Tudo o que você precisa, não hesite em continuar a falar e perguntar. Estamos aqui para você.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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