Diabetes As questões de acesso Campanha Combina a opção restrita

Obter a tecnologia do diabetes e os medicamentos que funcionam melhor para cada um de nós está se tornando cada vez mais difícil. Nosso acesso e escolhas estão sendo lentamente eliminados.

E, infelizmente, estamos convencidos de que há pouco que pode ser feito para interromper essa tendência.

Cerca de dois meses se passaram desde que a Comunidade de Diabetes respondeu com raiva sobre a United Healthcare anunciando um acordo exclusivo que fazia a Medtronic a marca de bomba de insulina preferida que cobriria. Esse edital "Medtronic pump or bust" começa em apenas alguns dias, no dia 1 de julho. Isso significa que se você for alguém com diabetes coberto por UHC que quer uma nova bomba de insulina tubed que não é MedT, você terá que lutar por cobertura com um recurso que pode muito bem ser negado - apesar do que você e seu médico concordaram é melhor para você.

Isso deu início a uma campanha popular de base sob o moniker #DiabetesAccessMatters.

Então, o que tem acontecido desde então?

A Rolling Protest

Durante as últimas oito semanas, cerca de 20 organizações de defesa estabelecidas e grupos menores (incluindo-nos aqui em DiabetesMine ) assinaram uma Carta Aberta Conjunta ao UHC. Isso foi publicado no início de junho e enviado diretamente ao CEO do gigante do seguro de saúde, com a esperança de que eles tomem nota de nossas preocupações e reconsidere sua restrição à escolha do paciente.

Isso aconteceu nas 76 sessões científicas da American Diabetes Association em NOLA, onde, sem necessidade de dizer, #DiabetesAccessMatters estava na ponta da mente de todos - com o tópico surgido repetidamente em sessões e conversas laterais.

Na reunião da ADA, a JDRF e a T1DExchange conduziram uma discussão em grupo no local para vários dúzios de defensores chave do diabetes no atendimento. Oferecemos um resumo dessa reunião abaixo.

Mas o resultado é que não há solução rápida. Todos estão tentando descobrir "O que é o próximo?" mas as insuficiências do sistema de saúde da U. S. são simplesmente complicadas, com muitas partes móveis. Tanto é ditado por conseqüências não planejadas das leis federais e estaduais, como as empresas estão respondendo a todo o jogo de saúde e como os dados de saúde digitais podem e serão usados ​​de forma mais eficaz para orientar a tomada de decisões. Não é fácil descobrir.

Estratégia de longo prazo

Mesmo antes do acordo MedT e UHC surgido, o T1DExchange e o JDRF em março anunciaram uma colaboração com o Helmsley Charitable Trust destinado a ultrapassar a A1C em ensaios clínicos, revisões regulatórias e acesso à decisão, fazer. Isso significa que eles estão lutando para que essas autoridades compreendam que outros marcadores, como a Qualidade de Vida, devem ser considerados ao lado da A1C ao priorizar as ferramentas com as quais os pacientes devem ter acesso fácil.

Durante a reunião da ADA com defensores, as organizações passaram por um conjunto de slides sobre seus próprios esforços de advocacia, seguidos por um par de consultores que deram uma visão geral do Ato de Assistência Econômica e como isso está mudando o sistema de seguro de saúde. Em muitos aspectos, senti como se estivesse sentando uma reunião de RH da empresa durante o período de renovação do seguro. A informação foi muito ampla e não pareceu chegar ao acordo UHC-MedT especificamente.

Mas o Dr. Henry Anhalt da T1DExchange disse que era "tempo para dar um passo atrás e entender o problema e descobrir o que podemos fazer coletivamente". Ele explicou que os grupos estão trabalhando em um plano amplo que poderia ser usado para convencer os pagadores e reguladores para "ver um amplo alcance de resultados" e como diferentes tecnologias e tratamentos podem melhorar esses resultados.

Excelente estratégia, mas definitivamente é uma peça de muito longo prazo. Nenhuma ação concreta é esperada até novembro, quando o primeiro rascunho de uma declaração de consenso deve ser emitido e, em seguida, após o comentário público até o início do próximo ano, nada seria finalizado até pelo menos no meio de 2017.

Ficou claro para nós que existem três etapas deste: conhecimento sobre o problema, criação de um plano bem elaborado e colocando esse plano em operação - e que ainda estamos na primeira fase de coleta de informações .

Idéias de ação de curto prazo

Então, e quanto a alguns planos de curto prazo? O que pode ser feito AGORA, se alguma coisa?

Exprimir nossas preocupações com a Medtronic provavelmente terá pouco impacto, uma vez que a empresa só argumentará que estão preenchendo uma necessidade para o provedor de seguros e pacientes. Realmente são os pagadores que precisam estar convencidos de que a escolha do paciente é importante.

Na reunião da ADA, Kelly Close of diaTribe sugeriu que seria benéfico criar algum tipo de Payor Playbook, com a esperança de educar as companhias de seguros e os distribuidores o que esses dispositivos e medicamentos significam para a vida das pessoas. A idéia seria esclarecer o impacto da vida real por trás desses pedidos e os potenciais benefícios para a saúde para os pacientes e economias de custos para o sistema quando os pacientes prosperarem.

Em uma ilustração perfeita da lacuna entre o negócio farmacêutico e as necessidades do mundo real dos pacientes, a Medtronic está realmente comunicando que eles estão orgulhosos desse negócio; eles o vêem como uma forma de afetar os resultados usando os dados que a tecnologia está gerando e de obter mais bombas nas mãos de pessoas com diabetes que ainda não as possuem.

Enquanto isso, claro que existe um perigo claro e presente de uma inovação sufocante - porque por que os investidores devolveriam qualquer empresário no espaço do diabetes, se houver pouca chance de novos dispositivos ser disponibilizados aos pacientes? !

Receio que ninguém tenha respostas sobre o que podemos fazer imediatamente para efetuar mudanças. Embora estejamos todos coletando dados e coordenando estratégias de longo prazo, o único caminho real que temos é revisitar as sugestões de advocacia traçadas em maio:

• Compartilhe nossas histórias - Visite os Assuntos de Acesso da Coalizão de Advogados do Diabetes Paciente hub on-line para adicionar sua própria conta sobre como esse problema de acesso afeta pessoas reais.Essas histórias serão compartilhadas com seguradoras de saúde, fabricantes de dispositivos, profissionais médicos e funcionários eleitos.
• Reclamar à Medtronic - Embora seja improvável que eles iniciem mudanças, eles devem saber que a comunidade do paciente está em protesto contra esses acordos exclusivos. Alcance-os no @MDT_Diabetes ou no Facebook. com / MedtronicDiabetes.
• Fale com a sua equipe de cuidados com diabetes - Ajude os médicos e educadores a entender o que realmente está acontecendo aqui. Esse mandato de seguro significa que se torna mais trabalho para os pacientes e sua equipe médica obter os dispositivos que eles precisam e querem. Mais trabalho, mais tempo, mais recursos necessários.
• Entre em contato com empregadores e corretores de seguros - Se você estiver sob um plano de saúde no local de trabalho, você pode advogar para os corretores de seguros, que muitas vezes têm canais eficazes para se comunicar de volta para esses pagadores (companhias de seguros). Seria muito poderoso que os planos de saúde do empregador suficientes começassem a fazer barulho sobre essas restrições sobre a escolha do paciente.
• Recurso, recurso, recurso! Não leve deitado o que as companhias de seguros lhe dizem. Se sua seguradora diz Não a um tratamento ou dispositivo específico, vale a pena tomar o tempo para apelar essa decisão, trabalhando com seus médicos e equipe de cuidados - mesmo se você for negado. Seja uma roda estridente para seu próprio bem e tudo nosso!

Se tivermos sorte, algum movimento acontecerá nesta questão em relação à última parte de 2017. Enquanto isso, podemos ver mais materialidades dessas ofertas de tipo MedT-UHC, o que tornará muito mais difícil para nossa comunidade buck o sistema.

((suspiro))

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