Prevalece e uma campanha de carta de acesso ao diabetes

Todos nós estamos reclamando por quem sabe quanto tempo as companhias de seguros estão mexendo com nossa cobertura, limitando o acesso aos medicamentos e suprimentos necessários e priorizando o lucro sobre a saúde do paciente.

Seus procedimentos complexos nos obrigam a gastar quantidades irritantes de tempo perseguindo respostas e alegando nossos casos sobre por que essas prescrições são necessárias.

Não é nenhuma surpresa que nossos médicos e educadores estão enfrentando os mesmos obstáculos, e tenha a certeza de que #DiabetesAccessMatters para eles quase o que faz para nós do lado do paciente.

É por isso que nossa Comunidade de Diabetes está trabalhando em uma nova iniciativa para juntar as vozes da comunidade do paciente e do provedor para solicitar a mudança. Um grupo de defensores do diabetes está trabalhando com alguns dos principais profissionais de saúde para criar uma carta-modelo que os pacientes e os HCPs podem usar juntos para abordar as seguradoras.

Este esforço ecoa o movimento #PrescriberPrevails mais amplo acontecendo em toda a U. S., exigindo que o juiz dos profissionais médicos seja confiável em vez de adivinhar as companhias de seguros. Existem mesmo políticas específicas que se materializam em lugares como Nova York, onde uma lei estadual foi adotada: médicos determinando os melhores tratamentos para pacientes com Medicaid.

#PrescriberPrevails e Access for All

A carta específica para diabetes que está sendo desenvolvida é um trabalho em andamento, que será lançado mais formalmente no final do ano. Uma lembrança do backstory aqui:

Em maio de 2016, a Medtronic anunciou um acordo com a UnitedHealthcare fazendo suas bombas de insulina a "marca preferida" para todos cobertos por esse seguro. Enquanto muitos observaram que este não era o primeiro arranjo preferido e não seria o último, ele acendeu fogo sob nossos esforços de advocacia da D-Community para tomar uma posição para a escolha do paciente e do provedor.

Os defensores levantaram nossas vozes, lançando o hashtag #DiabetesAccessMatters e, dentro de alguns meses, a Diabetes Patient Advocacy Coalition (DPAC) trouxe um número de nós juntos por telefone para uma sessão de estratégia, que levou à realização e tema:

Nossa comunidade de pacientes não pode realmente afetar a mudança sem nossos profissionais médicos, e eles se sentem da mesma maneira. Precisamos combinar forças para o impacto!

Graças ao DPAC, nós PWDs (pessoas com diabetes) agora têm um balcão único (o Centro de Ação DPAC) para enviar cartas de formulário para vários executivos de seguros. Mas os médicos e os educadores não têm um recurso semelhante …

Claramente, eles já estão lutando para ver pacientes e fornecer o melhor atendimento possível ao fazer malabarismos com a miríade de requisitos da documentação clínica e de seguros, então quando suas recomendações são recusadas pelas seguradoras, muitas vezes eles não têm energia, tempo ou recursos para lutar.E todos sabemos que as companhias de seguros estão bancando: o fato de que muitas negativas não são atraídas, porque é simplesmente muito trabalho para o paciente e HCP.

Uma idéia de que nosso grupo de advogados liderados por DPAC tem que combater este problema é criar uma carta de formulário que pode ser baixada por todos e universalmente usada por qualquer médico ou educador para protestar, por assim dizer. A esperança é que os pacientes também o tragam para seus profissionais médicos para assinar e enviar à companhia de seguros em questão.

Até agora, o grupo de D-defensores e HCP criou um primeiro rascunho de uma carta de formulário que lê ao longo destas linhas, com espaços em branco para preencher com os nomes relevantes do médico, paciente, e companhia de seguros envolvida:

Para: Diretor Médico
Re: {Nome do Paciente}
Data
Número de identificação do seguro

Prezado ________________:

Estou escrevendo para expressar minha preocupação com a forma como { SEGURANÇA NETWORK} está limitando o acesso e a escolha do meu paciente ao {DIABETES TRATMENT}. Eu recomendei, após uma cuidadosa consideração com meu paciente. Exceder esta decisão do paciente-médico sem saber os muitos fatores específicos que o levaram poderia levar a uma administração inferior do diabetes e potencialmente pôr em perigo o bem-estar do meu paciente …

Como um responsável {HCP}, entendi e aprecio seus esforços para conter os custos de saúde. No entanto, o custo por si só não pode ser a força orientadora na tomada de decisões de cobertura. Devemos garantir que essas decisões sejam baseadas principalmente no benefício da saúde do paciente ao longo de sua vida inteira, conforme determinado pelo paciente e seu médico.

Deve entender-se que quando as {HCPs} enviam prescrições, já determinamos que o tratamento é medicamente necessário. Já discutimos as várias opções de tratamento com o paciente e determinamos mutuamente a necessidade médica de um determinado tratamento. Essa abordagem é consistente com os padrões de cuidados da Associação Americana de Diabetes (2016) revisados ​​pelos pares. O documento afirma: "As decisões de tratamento devem ser oportunas e baseadas em diretrizes baseadas em evidências que são adaptadas às preferências individuais de pacientes, prognósticos e comorbidades. "(Diabetes Care 2016; 39 (Suplemento 1): S6-S12 | DOI: 10. 2337 / dc16-S004).

A carta terminará com uma declaração nesta linha:

Gostaria que sua empresa fizesse uma visão razoável de "Prescriber Prevality" ao considerar quaisquer pedidos de cobertura de medicamentos para diabetes, suprimentos e equipamento.

Lembre-se, não se trata apenas de bombas de insulina ou CGM, mas sim tudo - de serem limitados a "marcas preferidas" de tiras de teste, medidores, insulinas e medicamentos orais. Isso envolve todos com diabetes, independentemente do tipo, e vai além do diabetes e se aplica a milhões que estão lutando para obter o tratamento que funciona melhor para suas próprias condições, conforme decidido pelo paciente e sua equipe de cuidados, que os conhece melhor.

Já temos suporte vocal e buy-in de várias organizações de diabetes e melhores médicos e educadores, e estamos trabalhando para fazer isso online o mais rápido possível com um mecanismo para acompanhar quantas vezes é compartilhado. A partir daí, nos prepararemos para um blitz completo da mídia.

Por que escrever cartas?

Na era das mídias sociais, por que se concentrar em uma campanha de escrita de letras tradicional? Francamente, a esperança é bombardear os executivos da companhia de seguros com um fluxo de sentimentos semelhantes provenientes de profissionais médicos em todo o país - os próprios especialistas que afirmam basear suas decisões.

Conforme observado, a campanha #PrescriberPrevails mais ampla está empurrando para a legislação, enquanto a D-Community não está abordando isso por enquanto. Em vez disso, essas cartas são sobre o primeiro passo importante para que os HCPs enviem uma mensagem alta e coordenada às seguradoras de que eles não estão felizes com a substituição - que colocar os lucros sobre a saúde do paciente é simplesmente ERRADO. Esperamos criar uma investida de correspondência dissidente, uma carta de Hogwart de Harry Potter que não iria embora.

Também estamos trabalhando para que a iniciativa desta carta seja visível nas grandes conferências de diabetes deste ano - a reunião anual da Associação Americana de Educadores Clínicos (AACE) em maio, as Sessões Científicas da Associação Americana de Diabetes (ADA) em junho e a Reunião anual da Associação Americana de Educadores de Diabetes (AADE) em agosto. Esperemos que possamos chegar à frente de milhares de médicos e educadores para que eles possam fazer parte do esforço.

Março para a Saúde (!)

Sem dúvida, tudo relacionado à política de saúde atualmente é um tanto irresistível.

Da Insulin Acessibilidade ao Acesso de todos os tipos, ao sistema de preços de medicamentos quebrados e à reforma geral da saúde, para não mencionar os direitos das mulheres e a escolha do paciente, o impacto do novo chefe dos Serviços de Saúde e Humanos (HHS) que administra tanto o FDA e Medicare / Medicaid, a qualidade da nossa saúde com base em proteções ambientais e muito mais …

Agora, nossa própria Comunidade de Diabetes está liderando um protesto nacional Março para Saúde para sábado, 1 de abril em Washington DC e em outras cidades em todo o país. O objetivo é, naturalmente, fazer barulho e chamar a atenção para a questão da assistência sanitária equitativa e acessível, sem quaisquer desvios políticos específicos.

Graças ao advogado D, Christel Marchand Aprigliano (que também lidera o DPAC), por pressionar para que isso aconteça como forma de advogar por cuidados de saúde de qualidade. Você pode aprender mais no @MarchforHealth e em seu grupo do Facebook com membros crescentes. Você também pode enviar um e-mail diretamente para voluntariado @ marchforhealth. org.

Com tudo isso acontecendo, a campanha #PrescriberPrevails não está se movendo tão rápido quanto originalmente previsto, mas o trabalho continua …

Quando chegar o momento para esses esforços para lançar mais formalmente, seremos os primeiros a deixar todos vocês saber o que está acontecendo e como você pode se envolver.

Enquanto isso, nós encorajamos todos vocês a participar da March for Health perto de você e continuar defendendo seus próprios pequenos cantos do mundo - encorajando seus próprios médicos e equipes de cuidados a incentivar as companhias de seguros que podem estar no caminho do ótimo tratamento!

Disclaimer : Conteúdo criado pela equipe Diabetes Mine. Para mais detalhes clique aqui.

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