Sintomas, sinais, dieta e tratamento da doença hepática

Qual é a função do fígado?

Imagem do fígado e onde está localizado no abdómen

• O fígado é o maior órgão sólido do corpo, pesando em média cerca de 3, 5 libras.
• O fígado realiza um grande número de funções críticas, incluindo a fabricação de proteínas essenciais e o metabolismo de gorduras e carboidratos.
• O fígado também serve para eliminar resíduos bioquímicos prejudiciais e desintoxicar o álcool, certos medicamentos e toxinas ambientais.
• O fígado forma e secreta a bile que contém ácidos biliares para auxiliar na digestão e absorção intestinal de gorduras e das vitaminas lipossolúveis A, D, E e K.
• As doenças que podem afetar o fígado incluem hepatite (inflamação do fígado), cirrose (cicatrização), fígado gorduroso e câncer de fígado (carcinoma hepatocelular).
• Os sintomas da doença hepática podem incluir:
  • sangramento ou hematomas fáceis,
  • inchaço,
  • fadiga e
  • icterícia (coloração amarela na pele e no branco dos olhos).

Visão Geral do Fígado

O fígado é o maior órgão sólido do corpo. As pessoas podem não saber que o fígado é também a maior glândula do corpo. O fígado é na verdade dois tipos diferentes de glândula. É uma glândula secretor porque possui uma estrutura especializada que é projetada para permitir a produção e a secreção de bile nos ductos biliares. Também é uma glândula endócrina, uma vez que produz e segrega substâncias químicas diretamente no sangue que têm efeitos sobre outros órgãos do corpo. A bile é um fluido que ajuda na digestão e absorção de gorduras, bem como transporta resíduos para o intestino.

Qual é o tamanho do fígado?

O fígado pesa cerca de três quilos e meio (1, 6 quilos). Ele mede, em média, cerca de 8 polegadas (20 cm) horizontalmente (transversalmente) e 6, 5 polegadas (17 cm) verticalmente (abaixo) e tem 4, 5 polegadas (12 cm) de espessura.

Localização do Fígado e Anatomia

O fígado está localizado logo abaixo do diafragma (a membrana muscular que separa o tórax do abdômen), principalmente na parte superior direita do abdômen, principalmente sob as costelas. No entanto, também se estende no meio do abdome superior e parte no abdome superior esquerdo. Uma estrutura sólida em forma de cúpula de formato irregular, o fígado consiste em duas partes principais (um lobo direito maior e um lobo esquerdo menor) e dois lobos menores. Como você pode ver no diagrama abaixo, a borda superior do lobo direito está no nível do topo da 5ª costela (um pouco menos de 1/2 polegada abaixo do mamilo), e a borda superior do lobo esquerdo é logo abaixo da 5ª costela (cerca de 3/4 de polegada abaixo do mamilo). Durante a inspiração (inspiração), o fígado é empurrado para baixo pelo diafragma e a borda inferior do fígado desce abaixo da margem da costela mais baixa (margem costal).

Quais são as funções do fígado?

O fígado tem uma infinidade de funções importantes e complexas. Algumas dessas funções são:

• Fabricar (sintetizar) proteínas, incluindo albumina (para ajudar a manter o volume de sangue) e fatores de coagulação do sangue
• Sintetize, armazene e processe (metabolize) gorduras, incluindo ácidos graxos (usados ​​para energia) e colesterol
• Metabolize e armazene carboidratos, que são usados ​​como fonte para o açúcar (glicose) no sangue que os glóbulos vermelhos e o cérebro usam
• Forma e secreta bile que contém ácidos biliares para auxiliar na absorção intestinal de gorduras e vitaminas lipossolúveis A, D, E e K.
• Eliminar, metabolizando e / ou secretando, os produtos bioquímicos potencialmente nocivos produzidos pelo organismo, tais como a bilirrubina da quebra de antigos glóbulos vermelhos e a amônia da quebra de proteínas
• Desintoxicar, metabolizando e / ou secretando, drogas, álcool e toxinas ambientais

Quais são as características especiais do fígado?

O fígado tem muitas características especiais. Por exemplo, para realizar suas funções secretoras, os dutos (tubos) conectam-no intimamente à vesícula biliar e aos intestinos. Assim, a bile feita pelo fígado viaja através desses tubos até a vesícula biliar. A bílis é armazenada na vesícula biliar entre as refeições e, em seguida, é descarregada nos intestinos na hora das refeições para auxiliar na digestão.

Por outro exemplo, o fígado está apropriadamente situado no corpo para receber diretamente o sangue que vem do intestino (sangue portal). Com esse arranjo, o fígado pode processar prontamente (metabolizar) nutrientes absorvidos dos alimentos, bem como outros conteúdos do sangue portal. De fato, por causa de suas numerosas funções bioquímicas, o fígado é considerado a fábrica bioquímica do corpo.

Além disso, o fígado é organizado estrategicamente para coordenar sua estrutura, incluindo sua circulação sanguínea, com suas funções. Quatro características principais desta organização do fígado são as seguintes.

1. A unidade básica do fígado é chamada acinus (pronuncia-se como "i-nus: plural acini", existem numerosos ácinos no fígado). Em cada acinus, as células do fígado (hepatócitos) são agrupadas em três zonas anatomicamente relacionadas. ao suprimento de sangue e drenagem do fígado. Assim, o sangue entra primeiro na zona 1 e depois viaja pela segunda e terceira zonas antes de sair do fígado. Cada zona tem suas próprias funções especiais para executar. (Além disso, devido a essas diferentes funções, bem como às diferentes relações com o fluxo de sangue, as zonas têm diferentes suscetibilidades à lesão.)
2. Áreas especializadas das paredes das células hepáticas adjacentes (hepatócitos) se unem para formar canalículos biliares (pronunciado kan "ah-lik" u-li). Os canalículos são tubos microscópicos que transportam a bile que é produzida pelas células do fígado (hepatócitos). Encontrando-se com outros canalículos, eles finalmente se esvaziam em minúsculos canais biliares, que se juntam a outros ductos biliares para formar ductos biliares maiores, que finalmente deixam o fígado.
3. O fígado tem um suprimento de sangue único e duplo. Um vem da veia porta, como já mencionado, e o outro da artéria hepática. A artéria hepática leva ao fígado o sangue oxigenado que vem dos pulmões, coração e ramos da aorta. Então, finalmente, minúsculos ramos da veia porta e da artéria hepática viajam no fígado junto com os minúsculos ductos biliares em tratos chamados tratos portais (tríades).
4. A artéria hepática fornece sangue para nutrir os ductos biliares e as células do fígado (hepatócitos). Esse sangue se junta ao sangue da veia porta em minúsculos vasos sanguíneos chamados sinusóides. Os sinusóides estão situados em cada lado de placas de células hepáticas (hepatócitos) de espessura de célula única, e possuem um revestimento excepcionalmente poroso. Este arranjo único permite a passagem de moléculas mesmo grandes (por exemplo, lipoproteínas) através do revestimento sinusoidal de e para as células do fígado (hepatócitos). O sangue viaja nos sinusóides através das três zonas acinares. Finalmente, o sangue é drenado do fígado pelas veias hepáticas e depois volta para o coração e para os pulmões.

Quais são as doenças hepáticas comuns?

As doenças hepáticas mais comuns são vários tipos de:

• hepatite aguda (repentina) (inflamação),
• hepatite crônica (longa duração),
• doença hepática gordurosa,
• cirrose (cicatrização) e
• Câncer.

Os cânceres que afetam o fígado são os cânceres mais comumente metastáticos que se espalharam através da corrente sanguínea para o fígado a partir de outros locais do corpo. No entanto, cânceres primários (cânceres que surgem no fígado) também podem ocorrer. O tipo mais comum de câncer hepático primário é conhecido como carcinoma hepatocelular.

Causas comuns de doença hepática incluem:

• vírus,
• drogas - prescrição, over-the-counter (OTC), suplementos de ervas, vitaminas e suplementos dietéticos (por exemplo, paracetamol,
• álcool,
• problemas metabólicos,
• sistema imunológico (defesa) e
• anormalidades genéticas (hereditárias).

Mas note que, ao contrário de um equívoco popular, o álcool é apenas uma das muitas causas de doença hepática. Além disso, às vezes a causa da doença hepática não é conhecida.

Quais são os sintomas e sinais da doença hepática?

Doenças hepáticas agudas e crônicas podem interferir com as funções do fígado e, assim, causar sintomas. No entanto, o fígado tem uma capacidade de reserva elevada. Em outras palavras, geralmente é necessário um dano substancial ao fígado antes que uma doença interfira nas funções do fígado e cause sintomas. Exemplos de tais sintomas são:

• Icterícia (pele amarela) que pode ocorrer quando o fígado é incapaz de metabolizar ou secretar adequadamente a pigmentação da bilirrubina amarela na bile
• Sangramento ou hematomas fáceis que podem ocorrer quando o fígado é incapaz de produzir o suficiente das proteínas normais de coagulação do sangue
• Inchaço das pernas com líquido (edema) que pode ocorrer quando o fígado é incapaz de produzir albumina suficiente e a albumina sérica fica muito baixa
• Fadiga que é de causa desconhecida, mas pode estar relacionada a alguma função metabólica prejudicada do fígado

Quais são os testes de função hepática?

Danos ao fígado freqüentemente dão origem a anormalidades reveladoras em certos exames de sangue (sugerindo doença hepática), os chamados testes de sangue no fígado (por exemplo, enzimas ALT, AST e fosfatase alcalina). Os exames de sangue do fígado são comumente chamados de testes de função hepática. Mas anormalidades em apenas algumas delas (isto é, bilirrubina elevada, albumina baixa e tempo prolongado de protrombina) realmente refletem, pelo menos em parte, a função anormal do fígado. E, acontece que anormalidades dos outros exames de sangue do fígado podem refletir a lesão real do fígado. Por exemplo, a hepatite viral pode fazer com que as enzimas ALT ou AST das células hepáticas danificadas se espalhem pela corrente sanguínea e aumentem o seu nível no sangue.

Às vezes, o padrão de anormalidades nos exames de sangue do fígado fornece uma pista sobre o tipo de doença hepática. Por exemplo, uma relação AST para ALT maior que dois (desde que ambos sejam menos de nove vezes o normal) sugere hepatite alcoólica ou cirrose de qualquer tipo.

Outros exames de sangue são mais específicos para o diagnóstico de doenças hepáticas específicas. Por exemplo, existem testes de anticorpos para a maioria dos diferentes tipos de hepatite viral e testes imunológicos para cirrose biliar primária (anticorpos antimitocondriais) ou hepatite auto-imune crônica (anticorpo do músculo liso). Além disso, existem testes especiais para hemocromatose (testes relacionados ao ferro), doença de Wilson (testes relacionados ao cobre) e câncer de fígado (marcadores tumorais).

Por que o médico examina o fígado?

O médico examina o fígado como parte do exame físico do abdome para tentar obter informações diagnósticas úteis sobre a condição hepática de um paciente. Por exemplo, o fígado pode ser sensível (doloroso ao toque) com hepatite aguda ou se sentir duro e irregular (acidentado) com câncer no fígado. Além disso, algumas condições podem fazer com que o fígado aumente (fígado gordo ou certos tipos de hepatite crônica ou cirrose), enquanto outras podem tornar o fígado menor (cirrose avançada).

O que é uma biópsia hepática?

A maneira mais precisa de diagnosticar o tipo de doença hepática é fazendo uma biópsia hepática, embora a biópsia não seja necessária na maioria dos casos. Este procedimento envolve a remoção, com uma agulha fina e oca, de um pequeno pedaço de tecido hepático para estudo microscópico. A pequena amostra de tecido é geralmente representativa da doença (patologia) no resto deste grande órgão. Em outras palavras, a maioria das doenças do fígado envolve todo o fígado. Quando a doença está localizada em apenas uma pequena parte do fígado, como por exemplo, o câncer geralmente é, a biópsia pode ser feita com orientação visual ultra-sônica para ter certeza de que a pequena área envolvida é biopsiada.

O que é regeneração hepática?

O fígado tem uma capacidade extraordinária de se regenerar (reproduzir-se). Por exemplo, quando o fígado está danificado, ele se regenera em uma tentativa de restaurar suas funções. Recorte uma parte do fígado e ela também crescerá de volta (regenerar) rapidamente. De fato, quando uma pessoa doa uma parte dela ou de seu fígado para transplante, grande parte da parte que é removida logo voltará a crescer.

Há uma história famosa na mitologia grega e romana que testemunha a grande capacidade de regeneração do fígado. Testemunhe Prometeu acorrentado a uma rocha em uma montanha. Esse confinamento foi sua punição porque ele desagradou o governante Zeus (Júpiter, se você prefere o latim ao grego) fornecendo fogo (e outros benefícios) à humanidade. Imagine um abutre bicando o fígado do indefeso Prometeu. Ele sobreviveu, no entanto, de acordo com a lenda, porque seu fígado se renovou tão rápido quanto o abutre devorou.