Causas, tipos, sinais, sintomas e tratamento da anemia

Anemia Fatos

Anemia descreve a condição em que o número de glóbulos vermelhos no sangue é baixo. Por essa razão, os médicos às vezes descrevem alguém com anemia como tendo um baixo nível de hemograma. Uma pessoa que tem anemia é chamada de anêmica.

O sangue é composto de duas partes: um líquido chamado plasma e uma parte celular. A parte celular contém vários tipos de células diferentes. Um dos mais importantes e mais numerosos tipos de células são os glóbulos vermelhos. Os outros tipos de células são os glóbulos brancos e plaquetas. Apenas glóbulos vermelhos são discutidos. O objetivo do glóbulo vermelho é liberar oxigênio dos pulmões para outras partes do corpo.

Os glóbulos vermelhos são produzidos através de uma série de etapas complexas e específicas. Eles são feitos na medula óssea (parte interna do fêmur e dos ossos pélvicos que formam a maioria das células no sangue), e quando todos os passos adequados em sua maturação estão completos, eles são liberados na corrente sanguínea. A molécula de hemoglobina é a unidade funcional dos glóbulos vermelhos e é uma estrutura de proteína complexa que está dentro dos glóbulos vermelhos. Ao contrário da maioria das células do corpo humano, os glóbulos vermelhos não têm um núcleo (centro metabólico de uma célula).

Mesmo que os glóbulos vermelhos (ou glóbulos vermelhos) sejam feitos dentro da medula óssea, muitos outros fatores estão envolvidos em sua produção. Por exemplo, o ferro é um componente muito importante da molécula de hemoglobina; A eritropoietina, uma molécula secretada pelos rins, promove a formação de glóbulos vermelhos na medula óssea.

A seguir estão alguns pontos-chave resumindo anemia e glóbulos vermelhos:

• Ter o número correto de glóbulos vermelhos e a prevenção da anemia requer cooperação entre os rins, a medula óssea e nutrientes dentro do corpo. Se os rins ou a medula óssea não estiverem funcionando ou se o corpo estiver mal nutrido, a contagem e a função normais dos glóbulos vermelhos poderão ser difíceis de manter.
• A anemia é, na verdade, um sinal de um processo de doença, em vez de trazer uma doença em si. É geralmente classificado como crônico ou agudo. A anemia crônica ocorre durante um longo período de tempo. A anemia aguda ocorre rapidamente. Determinar se a anemia está presente há muito tempo ou se é algo novo, ajuda os médicos a encontrar a causa. Isso também ajuda a prever a gravidade dos sintomas da anemia. Na anemia crônica, os sintomas geralmente começam lentamente e progridem gradualmente; enquanto que na anemia aguda os sintomas podem ser abruptos e mais angustiantes.
• As células vermelhas do sangue vivem cerca de 100 dias, por isso o corpo está constantemente tentando substituí-las. Nos adultos, a produção de glóbulos vermelhos ocorre na medula óssea. Os médicos tentam determinar se uma baixa contagem de glóbulos vermelhos é causada pelo aumento da perda de sangue nas células vermelhas do sangue ou pela diminuição da produção deles na medula óssea. Saber se o número de glóbulos brancos e / ou plaquetas mudou também ajuda a determinar a causa da anemia.
• Nos Estados Unidos, 2% a 10% das pessoas têm anemia. Outros países têm taxas ainda mais altas de anemia. As mulheres jovens são duas vezes mais propensas a ter anemia do que os homens jovens por causa do sangramento menstrual regular. A anemia ocorre tanto em pessoas jovens quanto em pessoas idosas, mas a anemia em pessoas mais velhas tem maior probabilidade de causar sintomas e estar relacionada a condições subjacentes sérias.
• Em geral, existem três tipos principais de anemia, classificados de acordo com o tamanho dos glóbulos vermelhos:
  1. Se os glóbulos vermelhos são menores que o normal, isso é chamado de anemia microcítica . As principais causas deste tipo são anemia por deficiência de ferro (ferro de baixo nível) e talassemia (distúrbios hereditários da hemoglobina).
  2. Se o tamanho dos glóbulos vermelhos é normal em tamanho (mas em número reduzido), isso é chamado de anemia normocítica, como anemia que acompanha doença crônica ou anemia relacionada à doença renal.
  3. Se os glóbulos vermelhos são maiores que o normal, então é chamado de anemia macrocítica . As principais causas desse tipo são anemia perniciosa e anemia relacionada ao alcoolismo.

Anemia Causas

Muitas condições médicas causam anemia. Causas comuns de anemia incluem o seguinte:

• Anemia por sangramento ativo: A perda de sangue por sangramento menstrual intenso ou feridas pode causar anemia. As úlceras gastrointestinais ou cânceres, como câncer do cólon, podem escorrer lentamente e também causar anemia.
• Anemia por deficiência de ferro: A medula óssea precisa de ferro para produzir glóbulos vermelhos. O ferro (Fe) desempenha um papel importante na estrutura adequada da molécula de hemoglobina. Se a ingestão de ferro for limitada ou inadequada devido à ingestão insuficiente de alimentos, pode ocorrer anemia como resultado. Isso é chamado de anemia por deficiência de ferro. A anemia por deficiência de ferro também pode ocorrer quando há úlceras estomacais ou outras fontes de sangramento lento e crônico (câncer de cólon, câncer uterino, pólipos intestinais, hemorróidas, etc.). Nesses tipos de cenários, por causa da contínua e crônica perda de sangue lenta, o ferro também é perdido do corpo (como parte do sangue) em uma taxa maior que o normal e pode resultar em anemia por deficiência de ferro.
• Anemia de doença crônica: Qualquer condição médica de longo prazo pode levar à anemia. O mecanismo exato desse processo é desconhecido, mas qualquer condição médica antiga e em andamento, como uma infecção crônica ou um câncer, pode causar esse tipo de anemia.
• Anemia relacionada à doença renal: Os rins liberam um hormônio chamado eritropoetina, que ajuda a medula óssea a produzir glóbulos vermelhos. Em pessoas com doença renal crónica (de longa duração) (DRC ou doença renal terminal), a produção desse hormônio é diminuída, e isso, por sua vez, diminui a produção de glóbulos vermelhos, causando anemia. anemia relacionada ou anemia da doença renal crônica.
• Anemia relacionada à gravidez: O peso da água e o ganho de líquidos durante a gravidez diluem o sangue, o que pode ser refletido como anemia, já que a concentração relativa de glóbulos vermelhos é menor.
• Anemia relacionada à má nutrição: Vitaminas e minerais são necessários para produzir glóbulos vermelhos. Além do ferro, a vitamina B12 e folato (ou ácido fólico) são necessários para a produção adequada de hemoglobina (Hgb). Deficiência em qualquer um destes pode causar anemia por causa da produção inadequada de glóbulos vermelhos. A ingestão inadequada de alimentos é uma importante causa de baixos níveis de folato e baixos níveis de vitamina B12. Vegetarianos estritos que não tomam vitaminas suficientes correm o risco de desenvolver deficiência de vitamina B12.
• Anemia perniciosa: também pode haver um problema no estômago ou nos intestinos, levando à má absorção de vitamina B12. Isso pode levar à anemia por causa da deficiência de vitamina B12, conhecida como anemia perniciosa.
• Anemia falciforme: Em alguns indivíduos, o problema pode estar relacionado à produção de moléculas de hemoglobina anormais. Nesta condição, o problema da hemoglobina é qualitativo ou funcional. Moléculas de hemoglobina anormais podem causar problemas na integridade da estrutura dos glóbulos vermelhos e podem tornar-se em forma de crescente (células falciformes). Existem diferentes tipos de anemia falciforme com diferentes níveis de gravidade. Isso é tipicamente hereditário e é mais comum nos ancestrais africanos, do Oriente Médio e do Mediterrâneo. Pessoas com anemia falciforme podem ser diagnosticadas desde a infância, dependendo da gravidade e dos sintomas da doença.

Mais Anemia Causas

• Talassemia: Este é outro grupo de causas relacionadas à hemoglobina da anemia. Existem muitos tipos de talassemia, que variam em gravidade desde leve (talassemia menor) a severa (talassemia maior). Estes também são hereditários, mas causam alterações quantitativas da hemoglobina, o que significa que é produzida uma quantidade insuficiente das moléculas de hemoglobina corretas. A talassemia é mais comum em pessoas de ascendência africana, mediterrânea e do sudeste asiático.
• Alcoolismo: Nutrição deficiente e deficiências de vitaminas e minerais estão associadas ao alcoolismo. O álcool em si também pode ser tóxico para a medula óssea e pode retardar a produção de glóbulos vermelhos. A combinação desses fatores pode levar a anemia em alcoólatras.
• Anemia relacionada à medula óssea : A anemia pode estar relacionada a doenças que envolvem a medula óssea. Alguns tipos de câncer no sangue, como leucemia ou linfomas, podem alterar a produção de glóbulos vermelhos e resultar em anemia. Outros processos podem estar relacionados a um câncer de outro órgão que se espalha para a medula óssea.
• Anemia aplástica: Ocasionalmente, algumas infecções virais podem afetar gravemente a medula óssea e diminuir significativamente a produção de todas as células do sangue. Quimioterapia (medicamentos contra o câncer) e alguns outros medicamentos podem causar os mesmos problemas.
• Anemia hemolítica: A forma normal dos glóbulos vermelhos é importante para a sua função. A anemia hemolítica é um tipo de anemia na qual as hemácias se rompem (conhecida como hemólise) e se tornam disfuncionais. Isso pode acontecer devido a vários motivos. Algumas formas de anemia hemolítica podem ser hereditárias com destruição constante e rápida reprodução de hemácias (por exemplo, como na esferocitose hereditária, eliptocitose hereditária e desidrogenase glicose-6-fosfato ou deficiência de G6GD). Esse tipo de destruição também pode acontecer com os glóbulos vermelhos normais em certas condições, por exemplo, com válvulas cardíacas anormais danificando as células do sangue ou certos medicamentos que perturbam a estrutura dos glóbulos vermelhos.
• Anemia relacionada a medicamentos: Muitos medicamentos comuns podem ocasionalmente causar anemia como efeito colateral em alguns indivíduos. Os mecanismos pelos quais os medicamentos podem causar anemia são numerosos (hemólise, toxicidade da medula óssea) e são específicos da medicação. Medicamentos que mais freqüentemente causam anemia são quimioterápicos usados ​​no tratamento de cânceres (anemia induzida por quimioterapia). Outros medicamentos comuns que podem causar anemia incluem alguns medicamentos para convulsões, medicamentos para transplantes, medicamentos para o HIV, alguns medicamentos para a malária, alguns antibióticos (penicilina, cloranfenicol), medicamentos antifúngicos e anti-histamínicos.
• Outras causas menos comuns de anemia incluem problemas de tireoide, câncer, doença hepática, doenças autoimunes (lúpus), hemoglobinúria paroxística noturna (HPN), intoxicação por chumbo, AIDS, malária, hepatites virais, mononucleose, infecções parasitárias (ancilostomídeos), distúrbios hemorrágicos e exposição a inseticidas. Vale ressaltar que há muitas outras causas potenciais de anemia que não estão incluídas nesta lista, pois são apenas algumas das mais comuns e importantes.

Sintomas de anemia

Como uma contagem baixa de glóbulos vermelhos diminui a oferta de oxigênio para todos os tecidos do corpo, a anemia pode causar uma variedade de sinais e sintomas. Também pode piorar os sintomas de quase qualquer outra condição médica subjacente. Se a anemia for leve, pode não causar sintomas. Se a anemia está lentamente em curso (crônica), o corpo pode se adaptar e compensar a mudança; Nesse caso, pode não haver nenhum sintoma até que a anemia se torne mais grave.

Os sintomas da anemia podem incluir o seguinte:

• fadiga;
• diminuição de energia;
• fraqueza;
• falta de ar;
• tontura;
• palpitações (sensação do coração batendo ou batendo irregularmente); e
• parecendo pálido.

Os sintomas de anemia grave podem incluir:

• dor no peito, angina ou ataque cardíaco;
• tontura;
• desmaio ou desmaio; e
• ritmo cardíaco acelerado.

Alguns dos sinais que podem indicar anemia em um indivíduo podem incluir:

• Mudança na cor das fezes, incluindo fezes negras e avermelhadas (com cheiro pegajoso e fétido), marrom-avermelhada ou fezes visivelmente sanguinolentas se a anemia for causada por perda de sangue pelo trato gastrointestinal;
• ritmo cardíaco acelerado;
• pressão sanguínea baixa;
• respiração rápida;
• pele pálida ou fria;
• pele amarelada, chamada icterícia, se a anemia for devida à quebra dos glóbulos vermelhos;
• sopro cardíaco; e
• aumento do baço com certas causas de anemia.

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Quando procurar atendimento médico para anemia

Como a anemia é normalmente uma pista para outra doença subjacente, ela precisa ser totalmente avaliada por um médico, e testes apropriados precisam ser realizados para determinar a causa. Portanto, se sinais e sintomas de anemia estiverem presentes, deve-se contatar seu médico para avaliação.

• Nos idosos e em pessoas com condições médicas crônicas, como doenças cardíacas ou pulmonares, os sintomas da anemia podem ser mais significativos, e uma avaliação médica imediata é prudente.
• O diagnóstico de anemia em casa é difícil, a menos que o sangramento seja óbvio. Se a hemorragia significativa é claramente evidente, como em uma lesão grave, é necessária atenção médica imediata e deve-se considerar ir ao pronto-socorro. Geralmente, esse tipo de anemia aguda (de início curto) tem maior probabilidade de causar sintomas imediatos do que os tipos crônicos (de longa duração) de anemia.
• Muitos indivíduos com condições crônicas, como a anemia falciforme, sabem quando têm um ataque relacionado à sua doença (crise falciforme) e optam por procurar prontamente atendimento médico.

Diagnóstico de Anemia

Os médicos podem facilmente detectar anemia, desenhando uma amostra de sangue para um hemograma completo. Com base nos resultados do teste e avaliação completa do paciente, o médico pode solicitar mais testes para determinar a causa exata da anemia. O hemograma completo pode ser feito como parte de um check-up geral de rotina ou baseado na presença de sinais e sintomas sugestivos de anemia.

Exame físico e histórico médico também desempenham um papel crucial no diagnóstico de causas de anemia. Algumas das características importantes da história médica abrangem questões sobre história familiar, história pessoal anterior de anemia ou outras condições crônicas, medicamentos, cor das fezes e da urina, problemas de sangramento e ocupação e hábitos sociais (como ingestão de álcool). Ao realizar um exame físico completo, o médico pode se concentrar particularmente na aparência geral (sinais de fadiga, palidez), icterícia (pele e olhos amarelos), palidez das unhas, baço aumentado (esplenomegalia) ou fígado (hepatomegalia), sons cardíacos e gânglios linfáticos.

Como a anemia é apenas um sintoma de outra doença, os médicos vão querer determinar qual condição está causando a anemia. Algumas pessoas podem precisar de muitos testes adicionais e outras podem precisar de muito poucos. Por exemplo, uma pessoa anêmica com úlceras estomacais conhecidas normalmente não precisaria de múltiplos exames de sangue, mas pode precisar ter seu estômago visualmente avaliado e tratar as úlceras. Por outro lado, uma pessoa com histórico familiar de anemia e sem uma fonte óbvia de perda de sangue pode precisar de múltiplos exames de sangue laboratoriais e outros tipos de avaliação diagnóstica. Os médicos também levam em consideração a gravidade da anemia ao decidir quais exames devem ser solicitados. Quando uma pessoa tem anemia grave, a causa deve ser determinada rapidamente para que possa ser tratada adequadamente.

Os exames laboratoriais para anemia geralmente incluem o seguinte:

• Hemograma completo (CBC): Determina a gravidade e o tipo de anemia (anemia microcítica ou eritrócitos de tamanho pequeno, anemia normocítica ou eritrócitos de tamanho normal ou anemia macrocítica ou eritrócitos de tamanho grande) e é tipicamente o hemograma completo. primeiro teste encomendado. Informações sobre outras células do sangue (células brancas e plaquetas) também estão incluídas no relatório da CBC. Hemoglobina (Hb) e hematócrito (Hct) medições em um hemograma completo são comumente usados ​​para diagnosticar anemia. Eles medem a quantidade de hemoglobina, que é um reflexo preciso da quantidade de glóbulos vermelhos (hemácias) no sangue.
• Teste de hemoglobina nas fezes: os testes de sangue nas fezes podem detectar o sangramento do estômago ou dos intestinos (teste de fezes Guaiac ou exame de sangue oculto nas fezes).
• Esfregaço de sangue periférico: observa os glóbulos vermelhos no microscópio para determinar o tamanho, a forma, o número e a aparência, além de avaliar outras células no sangue.
• Nível de Ferro: Um nível sérico de ferro pode dizer ao médico se a anemia pode estar relacionada à deficiência de ferro ou não. Este teste é geralmente acompanhado por outros testes que medem a capacidade de armazenamento de ferro do corpo, como nível de transferrina e nível de ferritina.
• Nível de transferrina: avalia uma proteína que transporta ferro no corpo.
• Ferritina: Avalia no ferro total disponível no corpo.
• Folato: Uma vitamina necessária para produzir células vermelhas do sangue, que é baixa em pessoas com maus hábitos alimentares.
• Vitamina B12: Uma vitamina necessária para produzir glóbulos vermelhos e pobre em pessoas com maus hábitos alimentares ou em anemia perniciosa.
• Bilirrubina: Útil para determinar se os glóbulos vermelhos estão sendo destruídos dentro do corpo, o que pode ser um sinal de anemia hemolítica.
• Nível de chumbo: A toxicidade do chumbo foi uma das causas mais comuns de anemia em crianças.
• Eletroforese de hemoglobina: Às vezes usado quando uma pessoa tem uma história familiar de anemia; Este teste fornece informações sobre anemia falciforme ou talassemia.
• Contagem de reticulócitos: uma medida de novos glóbulos vermelhos produzidos pela medula óssea
• Testes de função hepática: Um teste comum para determinar como o fígado está funcionando, o que pode dar uma pista para outra doença subjacente que causa anemia.
• Teste de função renal: Um teste que é muito rotineiro e pode ajudar a determinar se existe alguma disfunção renal. A insuficiência renal pode resultar em deficiência de eritropoetina (Epo), levando à anemia.
• Biópsia da medula óssea: avalia a produção de glóbulos vermelhos e pode ser feita quando se suspeita de um problema na medula óssea.

Anemia de autocuidado em casa

Muito pouco pode ser feito para auto-tratar a anemia e o tratamento médico é geralmente necessário. É importante continuar a tomar qualquer medicamento prescrito para outros problemas médicos crônicos (de longa duração). Se o motivo da anemia é conhecido, as medidas para mantê-lo sob controle são muito importantes. Por exemplo, se a anemia é causada por uma úlcera estomacal, deve-se evitar medicamentos como a aspirina ou o ibuprofeno, a menos que indicado de outra forma pelo médico.

Tratamento de Anemia

O tratamento médico da anemia varia amplamente e depende da causa e da gravidade da anemia.

Se a anemia for leve e não apresentar sintomas ou sintomas mínimos, uma investigação completa feita por um médico será feita no ambulatório (consultório médico). Se alguma causa for encontrada, o tratamento apropriado será iniciado. Por exemplo, se a anemia é leve e está relacionada com baixos níveis de ferro, então suplementos de ferro podem ser dados enquanto outras investigações para determinar a causa da deficiência de ferro é realizada.

Por outro lado, se a anemia está relacionada à perda súbita de sangue decorrente de uma lesão ou de uma úlcera estomacal que está sangrando rapidamente, a hospitalização e a transfusão de hemácias podem ser necessárias para aliviar os sintomas e substituir o sangue perdido. Outras medidas para controlar o sangramento podem ocorrer ao mesmo tempo para evitar mais perda de sangue.

Transfusão de sangue pode ser necessária em outras circunstâncias menos críticas também. Por exemplo, um indivíduo que está recebendo quimioterapia para um câncer pode ser esperado pelo médico assistente para ter problemas de medula óssea relacionados à quimioterapia. Portanto, o médico pode verificar as contagens sanguíneas rotineiramente, e se os níveis chegarem a um nível baixo o suficiente, ele pode pedir uma transfusão de hemácias para ajudar com os sintomas da anemia.

Anemia Medicamentos

Medicamentos e tratamentos que corrigem as causas subjacentes comuns da anemia incluem o seguinte:

• O ferro pode ser tomado durante a gravidez e quando os níveis de ferro são baixos. É importante determinar a causa da deficiência de ferro e tratá-la adequadamente.
• Os suplementos vitamínicos podem substituir o folato e a vitamina B12 em pessoas com maus hábitos alimentares. Em pessoas com anemia perniciosa que são incapazes de absorver quantidades suficientes de vitamina B12, injeções mensais de vitamina B12 são comumente usadas para suprir os níveis de vitamina B 12 e corrigir a anemia.
• A epoetina alfa (Procrit ou Epogen) é um medicamento que pode ser administrado como uma injeção para aumentar a produção de glóbulos vermelhos em pessoas com problemas renais. A produção de eritropoietina é reduzida em pessoas com doença renal avançada, conforme descrito anteriormente.
• Parar uma medicação que pode ser a causa da anemia também pode reverter a anemia após consulta com um médico.
• Se o álcool é a causa da anemia, além de tomar vitaminas e manter uma nutrição adequada, o consumo de álcool precisa ser interrompido.

Cirurgia de anemia

Não há intervenções cirúrgicas específicas para o tratamento da anemia. No entanto, dependendo das causas da anemia, a cirurgia pode ser uma opção de tratamento. Por exemplo, se o câncer de cólon ou câncer de útero que sangra lentamente é a causa da anemia, a remoção cirúrgica do câncer poderia potencialmente tratar a anemia.

Acompanhamento de anemia

O acompanhamento de anemia dependerá do seu tipo. A maioria exigirá contagens de sangue repetidas. Além disso, as visitas repetidas ao consultório médico são geralmente recomendadas para determinar a resposta ao tratamento.

Prevenção de Anemia

Algumas formas comuns de anemia são mais facilmente evitadas através de uma dieta saudável e limitando o uso de álcool. Muitos tipos de anemia podem ser evitados ao consultar um médico regularmente para verificar exames de sangue e quando surgem problemas. Nos idosos, o exame de sangue de rotina solicitado pelo médico, mesmo que não haja sintomas, pode detectar anemia e levar o médico a procurar as causas subjacentes.

Anemia Prognóstico

Quão bem alguém com anemia se recuperará depende da causa da anemia e de quão grave ela é. Por exemplo, se uma úlcera do estômago está causando anemia por causa do sangramento, a anemia pode ser curada se a úlcera for tratada e o sangramento parar. No entanto, se a anemia é causada por insuficiência renal, é mais provável que exija monitoramento e tratamento a longo prazo.

Em geral, os jovens se recuperam da anemia mais rapidamente do que os idosos. As pessoas mais jovens também toleram melhor os sintomas da anemia do que as pessoas idosas. Os efeitos da anemia em pessoas idosas tendem a ser mais significativos devido a problemas médicos crônicos mais subjacentes. Anemia faz com que quase qualquer problema médico pior.