Anemia sintomas e sinais, tipos, tratamento e causas

O que é anemia?

Qualquer um pode tê-lo

Esta doença significa que você tem uma contagem de glóbulos vermelhos (RBC) abaixo do normal. Valores normais variam; exames de sangue como o hemograma completo (CBC) podem ser explicados pelo seu médico. Anemia também pode resultar de baixos níveis de hemoglobina, a proteína que transporta oxigênio para o corpo. Não importa qual a causa, menos oxigênio está disponível e isso produz fraqueza, tontura e falta de ar. É tratável quando a causa subjacente é identificada. Longa duração ou grave falta de oxigênio pode danificar o cérebro, o coração e outros órgãos.

Causas

As três principais causas da doença são a produção inadequada ou defeituosa de glóbulos vermelhos, uma alta taxa de destruição de glóbulos vermelhos e sangramento excessivo. Megaloblástico é um tipo de produção defeituosa de células vermelhas. A condição de anemia pode ser leve e facilmente tratável ou grave e requer intervenção imediata.

Sintomas e Sinais

Falta de oxigênio

Os sintomas da anemia podem variar de leves e mínimos a graves e incapacitantes, potencialmente até fatais. Pode ser difícil realizar atividades cotidianas normais. Com hipoxia, o coração tem que trabalhar mais para sustentar o corpo.

Sintomas e Sinais

A anemia pode afetar muitos sistemas no corpo e produzir uma variedade de sintomas e sinais que afetam a saúde, incluindo

• tontura,
• fraqueza,
• palidez,
• dor de cabeça,
• mãos e pés frios,
• dormência e
• baixa temperatura corporal.

Sintomas cardíacos

Carga de trabalho do coração

Quando a hipóxia está presente, o coração tem que trabalhar mais para fornecer oxigênio adequado ao corpo. Isso pode contribuir para vários sintomas relacionados ao coração, incluindo falta de ar, dor torácica, pressão arterial baixa e arritmia. Receber tratamento pode ajudar a aliviar os sintomas relacionados ao coração.

Causas em crianças

Um problema na infância

Baixo teor de ferro pode desenvolver-se logo no primeiro ano de vida. Bebês que nascem prematuramente ou que são exclusivamente amamentados ou alimentados com fórmula que não contém níveis adequados do mineral estão em risco. Bebês com idade entre 1 e 2 anos podem se tornar anêmicos devido à falta de ingestão suficiente de alimentos ricos em ferro em suas dietas ou de beber muito leite de vaca, o que reduz a absorção do mineral. Certifique-se de que uma criança receba a ingestão adequada de nutrientes.

Pica

As pessoas com deficiência de ferro podem experimentar uma vontade intensa de comer coisas estranhas como gelo, argila, sujeira ou amido. Esse comportamento é chamado de pica. Isso é alarmante, pois níveis baixos desse mineral podem afetar significativamente negativamente o desenvolvimento do cérebro, por isso é muito importante diagnosticar e tratar a doença precocemente.

Fatores de risco

Quem recebe isso?

Qualquer pessoa de qualquer idade, raça e sexo pode desenvolver o distúrbio. Menstruação mulheres são mais propensos a sofrer com isso devido à perda mensal. Também pode ocorrer durante a gravidez se os níveis de nutrientes forem muito baixos. O volume sanguíneo aumenta durante a gravidez, mas o plasma se expande mais rapidamente do que os glóbulos vermelhos são capazes de se proliferar. Isso resulta em quantidades insuficientes.

Outros fatores de risco

Muitos outros fatores de risco podem contribuir. Seu corpo precisa dos blocos de construção para obter sangue vermelho adequado. Níveis insuficientes de certos nutrientes podem contribuir. Sangramento devido a lesão ou cirurgia são causas potenciais. Questões médicas, como infecções crônicas e estados de doença, incluindo câncer, colite ulcerativa, artrite reumatóide, doença renal, doença hepática, doenças da tireóide, insuficiência cardíaca, doença inflamatória intestinal e HIV / AIDS podem desempenhar um papel. Finalmente, existem certos tipos de doenças hereditárias que resultam em baixas quantidades de glóbulos vermelhos (veja os slides seguintes).

Adolescentes

Adolescentes do sexo masculino e feminino podem estar em risco de anemia devido a surtos de crescimento. Se um adolescente está passando por fadiga, um exame de saúde para deficiência de ferro e outras doenças é garantido. Baixos níveis de ferro podem predispor o adolescente a um risco maior de lesões e certas infecções. Se houver uma falta grave, o médico pode recomendar evitar esportes de contato. Períodos menstruais pesados, histórico prévio e baixa ingestão de ferro podem contribuir.

Baixa ingestão de ferro

Um Mineral Crítico

O ferro é um componente essencial da hemoglobina, a proteína que transporta oxigênio. O mineral é encontrado tanto em alimentos de origem vegetal como em alimentos de origem animal. É melhor absorvido de fontes animais. Fatores e procedimentos que afetam a absorção de nutrientes no trato gastrointestinal podem impedir a absorção dos nutrientes necessários. Fatores de saúde como a doença celíaca, a doença de Crohn e a cirurgia de bypass gástrico podem afetar negativamente a absorção de nutrientes.

Substâncias que Inibem a Absorção Mineral

Certos alimentos, suplementos e medicamentos podem inibir a absorção de ferro. As seguintes substâncias não devem ser tomadas dentro de algumas horas após ingestão de alimentos ricos em cálcio, laticínios, chá, suplementos de cálcio, café e antiácidos.

Deficiência de Vitamina

Nutrientes Necessários

O corpo precisa de várias vitaminas essenciais e outros nutrientes para construir glóbulos vermelhos. Comer uma dieta baixa em ferro, folato, vitamina B12 e proteína pode resultar em anemia. Condições que afetam a absorção no trato gastrointestinal também podem contribuir. A melhor maneira de garantir a ingestão adequada de nutrientes é comer uma dieta variada e equilibrada. Dietas que restringem certos grupos de alimentos ou dietas que não contenham alimentos de origem animal suficientes podem aumentar o risco de anemia.

Boas Fontes de Ferro

Carne magra e frutos do mar são as melhores fontes da forma heme do ferro, a forma mais biodisponível do mineral. Feijão, legumes, nozes e cereais fortificados são boas fontes da forma não-heme, que é menos biodisponível. Aves de capoeira, carne, ácido ascórbico e frutos do mar ajudam a aumentar a absorção da forma não-heme. Compostos chamados fitatos encontrados em grãos e grãos inibem a absorção do mineral. Certos polifenóis em cereais e leguminosas têm um efeito semelhante.

Algumas das melhores fontes de alimento do mineral incluem, em sua maioria, cereais matinais fortificados, ostras, feijão branco, chocolate, fígado bovino, lentilhas, espinafre e tofu.

Anemia de Doença Crônica

Doença Crônica e Infecção

Além de fatores dietéticos, doenças crônicas e infecções podem levar à anemia, diminuindo a quantidade de glóbulos vermelhos que o organismo produz. Isso resulta em uma pequena queda nos níveis de hemoglobina. Fatores de saúde, incluindo câncer, doença inflamatória intestinal, doença renal e artrite reumatóide são apenas algumas doenças que podem levar à doença. Nesses casos, as moléculas inflamatórias afetam o modo como o ferro é armazenado e utilizado no corpo e menos está disponível para a produção de glóbulos vermelhos.

Tratamento

Melhore sua saúde identificando e tratando a causa subjacente de doenças. Mesmo casos leves de anemia de doença crônica podem contribuir para um aumento do risco de mortalidade e hospitalização em pessoas idosas. Por estas razões, é muito importante diagnosticar e tratar o distúrbio, independentemente da causa. Quando tratar a causa subjacente não é suficiente para resolver o problema, suplementos podem ser prescritos. As formas orais e intravenosas estão disponíveis. É possível ter uma alergia à forma IV. Às vezes, os agentes estimuladores da eritropoiese (ESAs) podem ser usados ​​para estimular a formação de mais glóbulos vermelhos.

Anemia aplástica

Esta doença resulta quando a medula óssea faz sangue insuficiente para o corpo. A condição resulta em níveis inferiores aos esperados de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos (glóbulos brancos) e plaquetas. Pode ser herdado ou adquirido. Os casos adquiridos podem surgir subitamente ou se desenvolver lentamente. Existem várias causas subjacentes potenciais da forma adquirida, incluindo toxinas, doenças infecciosas, distúrbios autoimunes, radiação, quimioterapia e gravidez. A síndrome mielodisplásica é uma doença relacionada.

Tratamento

O tratamento efetivo consiste em certos medicamentos, transfusões ou transplantes de células-tronco da medula óssea. Os medicamentos funcionam por vários mecanismos. Alguns podem estimular a produção de mais sangue. Medicamentos desta classe incluem eritropoietina e fator estimulante de colônia. Medicamentos que suprimem o sistema imunológico, incluindo ciclosporina, metilprednisolona e globulina antitimocítica (ATG), podem ser prescritos. Uma contagem baixa de leucócitos pode aumentar o risco de infecções, portanto, o médico pode prescrever medicamentos antivirais ou antibióticos para diminuir esse risco.

Sangramento

Causas normais

O sangramento diminui a quantidade de hemácias no corpo. Menstruação intensa, ou menorragia, pode causar isso. Adolescentes podem ser propensos a este problema e devem ser selecionados anualmente, ou com mais freqüência, se surgirem problemas.

Outras Causas

Úlceras no trato gastrointestinal, lesões internas ou externas e cirurgia também podem causar sangramento em grau suficiente para levar à anemia por deficiência de ferro. Em casos graves, uma transfusão pode ser necessária para substituir o que foi perdido.

Destruição RBC

Doenças hereditárias

Certas doenças hereditárias podem causar uma destruição anormalmente alta de hemácias. Doença falciforme, talassemias e certas condições associadas à falta de enzimas são alguns tipos de doenças hereditárias. Isso leva à criação de RBCs defeituosos que morrem mais rápido que os RBCs saudáveis.

Anemia hemolítica

Esta é outra doença que leva à destruição de hemácias. Pode ser adquirido ou herdado. A forma adquirida pode ocorrer devido a doença autoimune, infecções, tumores, leucemia ou linfoma. Também pode ser um efeito colateral de certos medicamentos, incluindo alguns tipos de antibióticos, medicamentos anticonvulsivos, medicamentos usados ​​para tratar infecções do trato urinário e outros. Estes medicamentos, por vezes, acionam o sistema imunológico para produzir anticorpos contra os eritrócitos, o que leva à sua destruição.

Doença falciforme

Doença Hereditária

Este é um grupo de vários distúrbios hereditários que afetam a forma e a função das hemácias. As pessoas com essa proteína têm hemoglobina anormal, chamada hemoglobina S, em suas hemácias. Isso pode diminuir os níveis de oxigênio. Os eritrócitos de alguém que o tem assumem uma forma característica de foice. Eles estouram facilmente. É uma condição vitalícia e o impacto na saúde varia de pessoa para pessoa. A única cura é um transplante. Um doador compatível é necessário para que esta técnica tenha a maior chance de sucesso potencial. A doença é mais comum em pessoas de ascendência hispânica ou afro-americana.

Anemia falciforme

Os RBCs normais têm uma vida útil entre 90 e 120 dias. RBCs em alguém com esta doença vivem entre 10 a 20 dias. O corpo pode lutar para fabricar continuamente novas hemácias e o paciente pode se sentir fatigado. A crise ocorre quando os tecidos e órgãos não recebem oxigênio adequado, resultando em dor. A falta de oxigênio a longo prazo pode danificar as articulações, ossos, baço, pulmões, fígado, cérebro, pulmões, olhos, pele e outros tecidos.

Diagnóstico

Hemograma completo

Um hemograma completo é frequentemente o primeiro teste que é solicitado para confirmar ou descartar muitas doenças. Este teste mede o nível de hemoglobina nas hemácias. Ele mede o hematócrito, que é uma razão entre o volume de hemácias e o volume total de sangue. O teste também mede os níveis de hemácias, glóbulos brancos e plaquetas. Valores anormais destes podem ajudar a diagnosticar uma doença. Os níveis normais desses valores podem diferir um pouco de acordo com a herança étnica. Outra medida que pode ser avaliada com um hemograma completo é o volume corpuscular médio (VCM). Essa medida determina o tamanho médio dos RBCs.

História da Família e Física

Além de um hemograma completo, o médico terá um histórico completo de saúde pessoal e familiar e fará um exame para determinar o status de um paciente. O médico irá ouvir o seu coração e os pulmões para avaliar a freqüência cardíaca e respiração. O médico pode verificar o tamanho do fígado e do baço e avaliar a sensibilidade.

Outros testes

Exames de sangue

Existem outros testes que podem ser realizados. A eletroforese de hemoglobina detecta os diferentes tipos de hemoglobina presentes. Uma contagem de reticulócitos avalia quão bem e com que rapidez os RBCs são fabricados. Ferro sérico, ferritina sérica, capacidade total de ligação de ferro e nível de transferrina são testes que avaliam diferentes medidas do status de ferro.

Testes de medula óssea

Aspiração de agulha

Se os exames mostrarem anormalidades marcantes, o médico pode solicitar um exame do material esponjoso no meio dos ossos longos, que produzem sangue. Uma aspiração por agulha envolve a remoção de uma pequena quantidade de tecido do centro de um osso (geralmente um quadril) com uma agulha fina. O tecido é enviado para o laboratório de patologia para análise. Este teste pode ajudar a determinar a causa de contagens altas ou baixas.

Biópsia de Agulha

A biópsia por agulha é semelhante à aspiração por agulha, pois envolve a inserção de uma agulha na crista ilíaca posterior (parte posterior do osso ilíaco) para extrair medula óssea para análise. Difere da aspiração por agulha em que uma agulha maior é usada para extrair uma quantidade maior de tecido do quadril. O teste pode estar associado a alguma dor e desconforto. O médico pode administrar anestésico e um sedativo para tornar o procedimento o mais tolerável possível.

Ranges normais de RBC

Níveis Diferem

Escalas normais de RBC são diferentes para homens e mulheres. Os valores são ajustados para altitude. Os valores são diferentes porque os homens, em geral, têm corpos maiores que as mulheres. Os homens têm maiores volumes de sangue que as mulheres. O valor normal de RBC para homens é de 5 a 6 milhões de células / microlitro. O intervalo normal de RBCs em mulheres é de 4 a 5 milhões de células / microlitro.

Tratamento

Suplementos

Deficiência leve a moderada pode ser tratada com uma variedade de mudanças na dieta e suplementos. Ferroso é uma forma que é mais facilmente absorvida do que férrica. O mineral é melhor absorvido quando tomado com uma refeição e junto com a vitamina C. Suco de laranja é uma coisa boa para consumir junto com o suplemento para auxiliar a absorção. O ácido fólico e a vitamina B12 também são necessários para produzir hemácias saudáveis. O médico pode recomendar uma dieta rica em folato e vitamina B12 ou suplementar esses nutrientes necessários.

Bloqueadores

Algumas substâncias em certos alimentos, bebidas e suplementos podem interferir na capacidade de absorver ferro suficiente. O cálcio bloqueia a absorção do mineral. Se você tomar cálcio, pergunte ao médico quantas horas você deve tomar de outros suplementos que toma. Não tome suplementos com café ou chá. Essas bebidas contêm substâncias que podem inibir a absorção.

Anemia por deficiência de ferro e gravidez

Requisitos em mulheres grávidas

O volume de sangue de uma mulher aumenta em aproximadamente 20% a 30% durante a gravidez. Isso aumenta suas necessidades de nutrientes para produzir sangue vermelho suficiente. Aproximadamente metade das mulheres grávidas desenvolvem deficiência durante a gravidez. As mulheres grávidas devem procurar obter ferro suficiente (27 miligramas) em suas dietas todos os dias para garantir níveis adequados de ferro. O médico fará exames regulares de saúde em mulheres grávidas. Vitaminas pré-natais contêm minerais necessários para ajudar a prevenir a deficiência.

Depois da entrega

As mulheres podem sofrer hemorragias durante ou após o parto. Se a perda grave ocorreu, uma transfusão pode ser necessária para proteger sua saúde. Efeitos colaterais potenciais de uma transfusão podem incluir dor de cabeça, erupção cutânea, coceira e febre.

Tratamento Medicamentoso

Tratar a causa subjacente

O sucesso do tratamento envolve identificar e tratar a causa subjacente. Se uma infecção bacteriana é a culpada, os antibióticos podem resolver a infecção. Se o sangramento menstrual intenso for o motivo, os hormônios podem ser prescritos para mitigar a perda de sangue. A eritropoietina (EPO) é um hormônio que pode estimular a produção de glóbulos vermelhos. Os corticosteróides podem ser prescritos para bloquear a destruição do sistema imunológico dos glóbulos vermelhos. A hidroxiureia é uma droga contra o câncer que pode ser usada. Todo medicamento está associado a riscos e benefícios potenciais que devem ser pesados ​​para cada indicação e para cada paciente.

Quelação

A quelação é um procedimento que envolve o uso de um agente quelante, o ácido etilenodiaminatetracético (EDTA), para remover chumbo, mercúrio e outros metais pesados ​​do corpo. O procedimento é usado principalmente em crianças. As crianças que têm anemia por deficiência de ferro correm maior risco de envenenamento por chumbo.

Transfusão

Tratamento para condições severas

No caso de deficiência grave e / ou se houver muita perda de sangue, pode ser necessária uma transfusão. Perda de sangue pode ocorrer durante a cirurgia, devido a uma lesão, ou durante ou após o parto. O sangue do receptor é "digitado" antes da transfusão para garantir que um tipo de sangue compatível seja usado. No caso de uma emergência, o sangue do doador universal é transfundido para o paciente. O sangue é transfundido por via intravenosa e demora entre 1 e 4 horas.

Transplante de medula óssea

Certos tipos de câncer, anemia aplástica e doenças que interferem na produção de eritrócitos podem ser tratados com um transplante de medula óssea. Isso envolve o recebimento de células-tronco autólogas (derivadas do self) ou alogênicas (de um doador compatível) para restaurar a produção de sangue saudável. Antes de ser infundido com o novo tecido, o receptor recebe quimioterapia, radiação ou ambos para destruir o tecido existente. O novo sistema pode então começar a produzir sangue novo e saudável.

Prevenção

Estratégias Dietéticas

Comer uma dieta saudável e equilibrada pode ajudar a prevenir deficiências. Dê ao seu corpo todos os blocos de construção necessários para produzir sangue saudável. Fígado, carne vermelha, feijão, lentilha, tofu, peixe, frutas secas e folhas verdes escuras são bons. A vitamina B12 e o ácido fólico são necessários também para a produção de hemácias. Laticínios, ovos, bananas e espinafre são ricos nestes. Pães fortificados, cereais e massas contêm minerais necessários, vitamina B12 e ácido fólico. Frutas cítricas e outras formas de produção são ricas em vitamina C, o que também é necessário.

Tratar a causa subjacente

Tratar a causa subjacente de uma deficiência pode ajudar a evitar futuras crises. Se uma medicação está contribuindo, pergunte ao médico sobre a mudança para outra coisa que não tenha efeitos colaterais indesejados. Muitas condições podem afetar o sangue. Tratar e controlar a doença primária pode ajudar a prevenir futuras crises de deficiência.

Hematromatose

Muito de uma coisa boa

Assim como a deficiência pode causar problemas, também pode haver excesso de ferro ou hemocromatose. É uma condição genética que causa aumento da absorção do mineral no organismo. Os níveis tóxicos se acumulam e podem danificar órgãos, especialmente o fígado e os rins. A maioria dos casos de hemocromatose é hereditária, mas alguns são adquiridos. Aproximadamente metade de todas as pessoas que possuem a genética para hemocromatose não apresentam problemas característicos da doença.

Tratamento Hemocromatose

O tratamento para hemocromatose começa com a minimização da absorção de ferro por meio de mudanças na dieta. Evite tomar suplementos e limite a ingestão de vitamina C, o que aumenta a absorção do mineral. Recomenda-se evitar peixe cru e marisco quando se tem hemocromatose para minimizar o risco de contrair uma infecção bacteriana. A flebotomia terapêutica é um procedimento semelhante à doação de sangue que ajuda a diminuir o excesso de reservas do mineral. A quelação envolve a administração de um agente quelante por via oral ou IV para ligar e remover o excesso de minerais.

Vivendo com anemia

Gerenciar

É possível viver bem com o seu diagnóstico. Comer uma dieta variada e balanceada é uma maneira de manter os estoques de nutrientes e os níveis de energia elevados. Muitas pessoas que têm deficiência podem manter os sintomas sob controle, comendo ferro, vitamina B12 e ácido fólico suficientes, ou suplementando esses nutrientes necessários.

Chegar à causa raiz

Se uma doença subjacente for responsável por seus sintomas, o tratamento e o manejo da condição subjacente devem ajudar a manter os sintomas de anemia à distância. Câncer, doença renal, colite ulcerativa, artrite reumatoide ou outras doenças podem ser os culpados. Trabalhe com o seu médico para determinar a causa subjacente e tratá-la para evitar futuras crises de ferro.