O que é pegar doença? sinais, sintomas, expectativa de vida e tratamento

O que é doença de Pick?

• Pick doença é um distúrbio do cérebro que provoca o agravamento do declínio das habilidades mentais. Ele gradualmente danifica as células cerebrais e prejudica sua função, perturbando os processos cognitivos, como raciocínio, resolução de problemas e memória.
• A doença freqüentemente afeta a capacidade de uma pessoa de usar e entender a linguagem falada, escrita e até assinada. Também afeta personalidade, emoções e comportamento social.
• Quando o declínio das habilidades mentais é grave o suficiente para interferir na capacidade de uma pessoa realizar atividades cotidianas, isso é chamado de demência.
• Pick doença tem o nome de Arnold Pick, o médico que primeiro descreveu a doença em 1892. É frequentemente comparado com a doença de Alzheimer. No entanto, a doença de Pick é diferente da doença de Alzheimer de várias maneiras.
  • Primeiro, as doenças afetam diferentes partes do cérebro. Pick doença geralmente afeta apenas os lobos frontal e temporal do cérebro, a parte da testa de volta para os ouvidos. Por esta razão, às vezes é chamado de "demência frontotemporal". A doença de Pick é apenas um dos vários tipos de demência frontotemporal.
  • Em segundo lugar, as doenças danificam o cérebro de diferentes maneiras. As mudanças que causam no cérebro são distintas. Ambas as doenças causam severas contrações (atrofia) do tecido cerebral e morte das células nervosas chamadas neurônios. Na doença de Pick, os neurônios contêm acumulações anormais de proteínas, chamadas de Pick bodies. Os neurônios podem inchar enquanto param de funcionar.
  • Essas diferenças se traduzem em sintomas um pouco diferentes para as duas doenças. A perda de memória, geralmente o primeiro sintoma da doença de Alzheimer, pode não ocorrer na doença de Pick até mais tarde na doença. As pessoas com doença de Pick podem ter alterações precoces no humor, comportamento e uso de linguagem e fala (afasia).
  • Em média, a doença de Pick ocorre em uma idade um pouco mais jovem do que a doença de Alzheimer. Na doença de Pick, os primeiros sintomas geralmente aparecem na meia-idade, em pessoas com idade entre 40 e 60 anos. No entanto, pode ocorrer em adultos de qualquer idade.
• Infelizmente, a doença de Pick é semelhante à doença de Alzheimer de várias maneiras.
  • É uma doença progressiva, o que significa que os sintomas pioram gradualmente ao longo do tempo e não melhoram.
  • As duas doenças são igualmente devastadoras, causando um declínio gradual das funções mentais e incapacidade.
  • Nenhuma das doenças é curável.
• Muito menos se sabe sobre a doença de Pick do que sobre a doença de Alzheimer. Isto é em parte porque a doença de Pick é uma doença muito menos comum.
• Além disso, os corpos de coleta e o inchaço dos neurônios são difíceis de detectar em uma pessoa viva, de modo que a doença de Pick pode não ser diagnosticada ou ser diagnosticada erroneamente.
• Pessoas com doença de Pick são, por vezes, consideradas portadoras da doença de Alzheimer. Isso está mudando à medida que os profissionais médicos aprendem mais sobre a doença de Pick.

Quais são os sintomas da doença de Pick?

Os lobos frontais do cérebro são a fonte de nossas respostas emocionais racionais e a maneira como agimos em resposta ao mundo ao nosso redor. Essa região do cérebro também controla nosso uso da fala e como expressamos a linguagem em todas as formas. Como a doença de Pick afeta principalmente essa região do cérebro, são essas funções de pensamento que são mais freqüentemente anormais em pessoas com a doença.

Os sintomas da doença de Pick variam amplamente de pessoa para pessoa. Os sintomas geralmente são muito sutis no início e pioram lentamente. A taxa de agravamento também varia de pessoa para pessoa. Os primeiros sintomas geralmente são mudanças de comportamento, humor ou personalidade. A pessoa pode agir ao contrário de seu eu habitual. A seguir estão as mudanças comportamentais comuns:

• Apatia (indiferença) ou retirada
• Depressão severa em uma pessoa que nunca foi deprimida antes
• Blunting ou embotamento das emoções
• Perda de inibição
• Comportamento impulsivo em uma pessoa geralmente cautelosa
• Mau jeito, grosseria
• Dizer ou fazer coisas inapropriadas em público
• Impaciência
• Tornar-se extrovertido, muito falador
• Brincadeira inadequada
• Agressividade
• Inquietação ou agitação
• Julgamento pobre
• Paranóia
• Egoísmo
• Dificuldade em lidar com mudanças da rotina
• Desenvolvimento de rotinas obsessivas
• Comportamento infantil
• Mudanças no comportamento sexual

Outros sintomas comuns na doença de Pick incluem o seguinte:

• Problemas de fala: a pessoa pode ter problemas para encontrar a palavra certa, falar menos ou parar de falar completamente. Suas sentenças podem estar incompletas ou organizadas de maneira estranha. A pessoa pode perder a capacidade de entender a linguagem escrita, falada ou assinada.
• Mudanças nos hábitos alimentares: A pessoa pode começar a comer demais, comer avidamente, comer quantidades excessivas de doces ou beber grandes quantidades de álcool. Ele ou ela pode ganhar peso.
• Pouca atenção: a pessoa pode ter problemas em prestar atenção, concentrar-se ou manter uma conversa prolongada.

O que causa a doença de Pick?

• A causa específica da doença de Pick é desconhecida.
• Em um pequeno número de casos, a doença é hereditária, o que significa que ela é executada na família.
• Isso não é verdade para a maioria dos casos da doença.

Quando devo chamar o médico sobre Pick Disease?

Qualquer mudança no comportamento, humor ou personalidade em uma pessoa de meia-idade pode sinalizar um problema. Uma visita ao prestador de cuidados de saúde da pessoa é uma boa ideia se a alteração interferir com qualquer um dos seguintes procedimentos:

• A capacidade da pessoa de cuidar de si mesma
• A capacidade da pessoa de manter a saúde e a segurança
• A capacidade da pessoa para sustentar as relações sociais
• A capacidade da pessoa de trabalhar efetivamente em seu trabalho
• A habilidade ou o interesse da pessoa em participar de atividades que ele ou ela gosta
• A capacidade da pessoa de conduzir ou realizar outras tarefas complexas

Muitas condições podem causar demência ou sintomas semelhantes à demência em uma pessoa de meia-idade, incluindo problemas médicos e psicológicos. Algumas dessas condições podem ser revertidas, ou pelo menos interrompidas ou retardadas. Portanto, é extremamente importante que a pessoa com sintomas seja verificada cuidadosamente para descartar condições tratáveis.

Um diagnóstico precoce permite que o tratamento comece mais cedo na doença, quando tem a melhor chance de melhorar os sintomas. O diagnóstico precoce também permite que a pessoa afetada planeje as atividades e tome providências para o atendimento enquanto ele ainda pode tomar parte na tomada de decisões.

Como é diagnosticada a doença do Pick?

A única maneira de confirmar o diagnóstico da doença de Pick é olhar diretamente para o cérebro e identificar os corpos do Pick e os neurônios inchados. Isso só é possível se o cérebro for biopsiado. Isso significa tomar uma pequena amostra de tecido cerebral para o teste. Isso é feito por um neurocirurgião, um cirurgião especializado em operar no cérebro. A amostra é examinada ao microscópio por um patologista, um médico especializado em diagnosticar doenças examinando os tecidos dessa maneira. O cérebro também pode ser examinado dessa maneira na autópsia, após a morte de uma pessoa.

A biópsia oferece um diagnóstico definitivo enquanto a pessoa ainda está viva, e muitas pessoas e suas famílias estão escolhendo se submeter a esse procedimento. Sem biópsia, o diagnóstico em uma pessoa viva geralmente é feito com base nos sintomas e descartando outras condições. Isso é feito por uma combinação de entrevista médica, exames físicos e mentais, exames laboratoriais, exames de imagem e outros testes. Um médico deve discutir os riscos e benefícios potenciais de cada abordagem com o paciente e a família.

A entrevista médica envolve perguntas detalhadas sobre os sintomas e como eles mudaram com o tempo. Seu médico também vai perguntar sobre problemas médicos e mentais, agora e no passado, problemas médicos da família, medicamentos tomados agora e no passado, histórico de trabalho e viagens, hábitos e estilo de vida.

Um exame físico detalhado é feito para descartar problemas médicos que possam causar demência. O exame deve incluir uma avaliação do estado mental. Isso envolve responder às perguntas do examinador e seguir instruções simples. Em alguns casos, o prestador de cuidados de saúde irá realizar testes neuropsicológicos ou encaminhar a pessoa a um psicólogo para esse teste.

Em qualquer momento deste processo, o seu prestador de cuidados primários pode encaminhá-lo para um especialista em distúrbios cerebrais (neurologista ou psiquiatra).

Testes neuropsicológicos

O teste neuropsicológico é o método mais preciso para identificar e documentar os problemas e as forças cognitivas de uma pessoa.

• Isso pode ajudar a dar um diagnóstico mais preciso dos problemas e, assim, pode ajudar no planejamento do tratamento.
• O teste envolve responder a perguntas e executar tarefas que foram cuidadosamente preparadas para essa finalidade. O teste é dado por um neurologista, psicólogo ou outro profissional especialmente treinado.
• Ele aborda a aparência, o humor, o nível de ansiedade e a experiência de delírios ou alucinações do indivíduo.
• Ele avalia habilidades cognitivas como memória, atenção, orientação ao tempo e lugar, uso da linguagem e habilidades para realizar várias tarefas e seguir instruções.
• Raciocínio, pensamento abstrato e resolução de problemas também são testados.

Testes de laboratório

Estes incluem exames de sangue para descartar infecções, distúrbios sangüíneos, anormalidades químicas, distúrbios hormonais e problemas hepáticos ou renais que podem causar sintomas de demência.

Estudos de imagem

As imagens cerebrais não conseguem detectar especificamente a doença de Pick, mas podem detectar atrofia e outras anormalidades nos lobos frontal e temporal. A varredura também ajuda a descartar outras condições que podem causar demência.

• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro
• Tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) ou tomografia por emissão de pósitrons (PET): Essas varreduras são usadas em certos casos quando o diagnóstico é duvidoso. Eles são especialmente bons em detectar funções cerebrais anormais. Os exames SPECT e PET estão disponíveis apenas em alguns grandes centros médicos.

Outros testes

Qualquer um desses testes pode ser solicitado como parte da avaliação da demência.

• Eletroencefalografia (EEG) é uma medida da atividade elétrica do cérebro. Pode ser útil em alguns casos descartar outras condições.
• A punção lombar (punção lombar) é um método de obtenção de uma amostra de líquido cefalorraquidiano. Isso pode ser feito para descartar certas outras condições cerebrais que podem causar demência.

Demência Fotos: Distúrbios do Cérebro

Qual é o tratamento para a doença de Pick?

• Não há cura para a doença de Pick.
• O tratamento é destinado a melhorar o comportamento e problemas de humor e aliviar outros sintomas. Por exemplo, um fonoaudiólogo pode ajudar a pessoa a melhorar sua capacidade de se comunicar.
• A medicação é útil para muitos pacientes em aliviar o humor e dificuldades emocionais. Para mais informações, consulte Demência.

Auto-cuidado em casa para a doença de Pick?

Indivíduos com doença de Pick devem permanecer fisicamente, mentalmente e socialmente ativos, desde que sejam capazes.

• O exercício físico diário ajuda a maximizar as funções do corpo e da mente e mantém um peso saudável. Isso pode ser tão simples quanto uma caminhada diária. A caminhada deve ser rápida e durar pelo menos 20 minutos.
• O indivíduo deve se envolver em atividade mental tanto quanto ele ou ela pode manipular. Acredita-se que a atividade mental e a estimulação podem retardar a progressão da doença. Quebra-cabeças, jogos, leitura e passatempos seguros e artesanato são boas escolhas. Idealmente, essas atividades devem ser interativas. Eles devem ter um nível apropriado de dificuldade para garantir que a pessoa não fique excessivamente frustrada.
• A interação social é estimulante e agradável para a maioria das pessoas com estágios iniciais ou intermediários da doença. A maioria dos centros de idosos ou centros comunitários agendou atividades adequadas para pessoas com demência.

Uma dieta balanceada que inclua alimentos com baixo teor de gordura e abundância de frutas e vegetais ajudará a manter um peso saudável e a prevenir desnutrição e constipação. Um indivíduo com doença de Pick não deve fumar, tanto por razões de saúde quanto de segurança.

Qual é o tratamento médico para a doença de Pick?

Embora a doença de Pick não seja reversível, o tratamento pode retardar a progressão dos sintomas em algumas pessoas. O alívio dos sintomas pode melhorar significativamente a função. Algumas das estratégias de tratamento importantes na demência são descritas aqui.

Tratamento não medicamentoso

Distúrbios de comportamento, como agitação e agressão, podem melhorar com várias intervenções. Algumas intervenções se concentram em ajudar o indivíduo a ajustar ou controlar seu comportamento. Outros se concentram em ajudar cuidadores e outros membros da família a mudar o comportamento da pessoa. Essas abordagens às vezes funcionam melhor quando combinadas com o tratamento medicamentoso.

Tratamento medicamentoso

Os sintomas da doença de Pick podem às vezes ser aliviados, pelo menos temporariamente, por medicação. Muitos tipos diferentes de medicamentos foram ou estão sendo experimentados na demência. Um grupo de drogas usadas na doença de Alzheimer, os inibidores da colinesterase, foi testado na doença de Pick.

• Essas drogas aumentam os níveis de acetilcolina, um hormônio cerebral relacionado à memória e à atenção.
• Essas drogas não são uma cura. Eles melhoram a fala e a linguagem em algumas pessoas com a doença. Em outras pessoas, eles não têm efeito.
• Muitas pessoas com doença de Pick não podem tomar uma dessas drogas, o donepezil (Aricept), porque a droga pode piorar sintomas como agitação e agressão.

Outras drogas estão sendo usadas em pessoas com doença de Pick. Com base no que sabemos da pesquisa sobre a doença, essas drogas podem ajudar.

• O antioxidante tocoferol (vitamina E) pode neutralizar o dano nas células do cérebro que causa a doença de Pick e retardar o agravamento da doença.
• Os antidepressivos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) são usados ​​em muitas pessoas com a doença para aumentar os níveis de um hormônio cerebral chamado serotonina. Esse hormônio pode melhorar o pensamento.

Outros tratamentos, mais experimentais, estão sendo usados ​​por alguns especialistas que tratam da doença de Pick. Esses tratamentos não são amplamente aceitos como úteis na doença.

• Os medicamentos anti-inflamatórios estão sendo testados com base na premissa de que a inflamação é uma das causas do dano cerebral na doença de Pick.
• A terapia de reposição hormonal tem sido dada a algumas mulheres que passaram pela menopausa e têm demência, mas essa abordagem tem sido questionada por muitos especialistas. A razão é que a perda de estrogênio na menopausa tira uma linha de proteção contra a doença.

Certos medicamentos são usados ​​para tratar sintomas específicos ou alterações de comportamento.

• Mudanças de humor e explosões emocionais podem melhorar com drogas antidepressivas ou estabilizadoras do humor.
• Agitação, raiva e comportamento disruptivo ou psicótico são frequentemente aliviados por medicamentos antipsicóticos ou estabilizadores do humor.

Quais são os medicamentos para a doença de Pick?

Estas são algumas das drogas mais usadas na doença de Pick.

• Inibidores da colinesterase - Donepezilo (Aricept) (pode agravar a agitação e agressão), rivastigmina (Exelon) e galantamina / galantamina (Reminyl). Essas drogas substituíram, de fato, uma droga antiga chamada tacrina (Cognex).
• Antidepressivos / ansiolíticos - Mirtazapina (Remeron), venlafaxina (Effexor), fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), citalopram (Celexa),
• Antipsicóticos - Haloperidol (Haldol), risperidona (Risperdal), quetiapina (Seroquel), olanzapina (Zyprexa)

Todas as drogas causam efeitos colaterais. O objetivo de prescrever uma droga é que os benefícios da droga superam os efeitos colaterais. As pessoas com demência que estão tomando qualquer um desses medicamentos devem ser verificadas com frequência para garantir que, se ocorrerem efeitos colaterais, elas sejam toleradas e não causem problemas sérios.

Essas drogas podem interagir entre si ou com outras drogas. Isto é especialmente importante em pessoas de meia-idade e idosos, que podem tomar vários medicamentos diferentes para vários distúrbios médicos. Os efeitos colaterais podem ser devidos não a um medicamento específico, mas a combinações de drogas.

O que é o acompanhamento para a doença de Pick?

Após a doença de Pick ter sido diagnosticada e o tratamento ter começado, o indivíduo requer exames regulares com seu médico.

• Esses exames permitem que o profissional de saúde veja como o tratamento está funcionando e faça os ajustes necessários.
• Eles permitem a detecção de novos problemas médicos e comportamentais que poderiam se beneficiar do tratamento.
• Essas visitas também dão ao (s) cuidador (es) familiar (ais) a oportunidade de discutir problemas no cuidado do indivíduo.

Eventualmente, a pessoa com doença de Pick torna-se incapaz de cuidar de si mesma, ou mesmo de tomar decisões sobre seus cuidados.

• É melhor que a pessoa discuta os futuros cuidados com os membros da família o mais cedo possível, para que seus desejos possam ser esclarecidos e documentados para o futuro.
• Seu médico pode aconselhá-lo sobre os arranjos legais que devem ser feitos para garantir que esses desejos sejam observados.

Como você evita a doença de Pick?

Não há maneira conhecida de prevenir a doença de Pick. Estar alerta para sintomas e sinais pode permitir diagnóstico e tratamento mais precoces. O tratamento adequado pode retardar ou aliviar os sintomas e problemas de comportamento em algumas pessoas.

Alguns especialistas acham que a educação e outras formas de desafio intelectual podem ajudar a proteger as pessoas contra a doença. Pessoas com baixos níveis de educação e atividade mental / intelectual são consideradas de maior risco para a doença e mais propensas a ter uma doença mais grave, mas isso não foi provado conclusivamente.

Qual é o prognóstico da doença de Pick?

Pick doença começa lentamente, mas finalmente resulta em danos cerebrais graves.

• As pessoas com a doença perdem gradualmente as funções cognitivas, a capacidade de realizar atividades cotidianas e a capacidade de responder adequadamente ao ambiente.
• Muitos perdem sua capacidade de se comunicar e entender a linguagem.
• Eles acabam se tornando completamente dependentes dos outros para o cuidado.
• Essas perdas ocorrem em todas as pessoas com a doença, mas a velocidade com que elas ocorrem varia de pessoa para pessoa e pode ser retardada pelo tratamento.

A doença de Pick é considerada uma doença terminal.

• A causa real da morte geralmente é uma doença física, como pneumonia. Essas doenças podem ser debilitantes em uma pessoa que já está enfraquecida pelos efeitos da doença.
• Em média, uma pessoa com doença de Pick vive cerca de 7 anos após o diagnóstico da doença. Em algumas pessoas, a doença progride para a morte muito mais rapidamente. Outros vivem 10 anos ou mais após o início da doença. As diferenças na velocidade com que a condição se agrava não foram explicadas.

Grupos de apoio e aconselhamento para a doença de Pick?

Se você é um cuidador de uma pessoa com doença de Pick, você sabe que a doença tende a ser mais estressante para os membros da família do que para a pessoa afetada. Cuidar de uma pessoa com demência pode ser muito difícil. Ela afeta todos os aspectos da sua vida, incluindo relacionamentos familiares, trabalho, situação financeira, vida social e saúde física e mental.

• Você pode se sentir incapaz de lidar com as demandas de cuidar de um parente dependente e difícil.
• Além da tristeza de ver os efeitos da doença de sua amada, você pode se sentir frustrado, oprimido, ressentido e irritado.
• Esses sentimentos podem, por sua vez, deixar você se sentindo culpado, envergonhado e ansioso.
• A depressão não é incomum, mas geralmente melhora com o tratamento.

Cuidadores têm diferentes limiares para tolerar esses desafios.

• Para muitos cuidadores, apenas “desabafar” ou falar sobre as frustrações do cuidado pode ser extremamente útil.
• Outros precisam de mais apoio, mas podem se sentir desconfortáveis ​​em pedir a ajuda de que precisam.
• Porém, uma coisa é certa: se não for dado alívio ao cuidador, ele pode se esgotar, desenvolver seus próprios problemas mentais e físicos e se tornar incapaz de cuidar da pessoa afetada.

É por isso que grupos de apoio foram inventados. Grupos de apoio são grupos de pessoas que viveram as mesmas experiências difíceis e querem ajudar a si mesmos e aos outros compartilhando estratégias de enfrentamento. Profissionais de saúde mental recomendam fortemente que os cuidadores familiares participem de grupos de apoio. Grupos de apoio servem um número de finalidades diferentes para uma pessoa que vive com o estresse extremo de ser um cuidador para uma pessoa com doença de Pick.

• O grupo permite que a pessoa expresse seus sentimentos verdadeiros em uma atmosfera de aceitação e não-julgamento.
• As experiências compartilhadas do grupo permitem que o cuidador se sinta menos sozinho e isolado.
• O grupo pode oferecer novas idéias para lidar com problemas específicos.
• O grupo pode introduzir o cuidador a recursos que possam fornecer algum alívio.
• O grupo pode dar ao cuidador a força que ele precisa para pedir ajuda.

Grupos de suporte se encontram pessoalmente, ao telefone ou na Internet. Para encontrar um grupo de suporte que funcione para você, entre em contato com as organizações listadas abaixo. Você também pode perguntar ao seu médico ou terapeuta de comportamento, ou ir na Internet. Se você não tiver acesso à Internet, vá para a biblioteca pública.

Para obter mais informações sobre grupos de suporte, contate as seguintes agências:

• Serviço Localizador Eldercare - (800) 677-1116
• Family Caregiver Alliance, Centro Nacional de Cuidar - (800) 445-8106
• Picksdisease.org
• Página de Informações do Pick
• Aliança Nacional para Cuidar
• Caminho de apoio, demência

Multimídia

Perseveração motora em paciente com doença de Pick. O paciente é solicitado a copiar as alças (conforme demonstrado pelo examinador na primeira linha).