Exames de sangue do fígado, sintomas altos e normais, causas e resultados.

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O que devo saber sobre os exames de sangue do fígado? Por que eles são usados?

Imagem de teste da função hepática By iStock

O que são exames de sangue do fígado? Por que eles são usados?

Testes de sangue no fígado são projetados para mostrar evidências de que anormalidades, por exemplo, inflamação, dano às células do fígado, tem ou está ocorrendo dentro do fígado. Os testes sanguíneos mais frequentemente utilizados para doença hepática são as aminotransferases (alanina aminotransferase ou ALT e aspartato aminotransferase ou AST).

Quais são os sinais e sintomas de exames de sangue elevado do fígado?

Pessoas com elevações leves a moderadas de AST e ALT podem não apresentar sintomas ou sintomas sistêmicos leves. Estes podem incluir mal-estar, fadiga, febre, falta de apetite, dor abdominal, icterícia (amarelecimento da pele), comichão, náuseas ou vómitos.

Quais são os níveis normais e elevados (altos) de enzimas hepáticas?

Os níveis normais de ALT variam de cerca de 7-56 unidades / litro e 10-40 unidades / litro para AST. Níveis elevados de AST e ALT podem significar o nível de dano hepático em uma pessoa.

Quais doenças e drogas causam enzimas hepáticas elevadas?

Causas comuns de elevação da ALT e AST são infecções virais no fígado, abuso de álcool, cirrose (de qualquer causa crônica), hemocromatose (sobrecarga de ferro), choque e / ou insuficiência cardíaca. Causas comuns de níveis anormais de AST e ALT são amplas (por exemplo, toxinas e doenças auto-imunes).

Muitas drogas podem causar níveis sanguíneos elevados de AST e ALT, e alguns medicamentos podem causar danos graves, por exemplo, paracetamol (Tylenol).

O que são AST e ALT (Aminotransferases)?

As aminotransferases são enzimas (proteínas que ajudam a acelerar reações químicas no corpo) que são encontradas principalmente no fígado, mas também em outros tecidos, como os músculos. Eles são parte dos processos metabólicos normais no fígado e são responsáveis ​​pela transferência de aminoácidos (componentes que constroem proteínas) de uma molécula para outra. A ALT era anteriormente conhecida como transaminase glutâmico-pirúvica sérica (SGPT) e AST como transaminase glutâmico-oxalacética sérica (SGOT).

Quais são os sintomas de níveis anormais de enzimas hepáticas?

Os sintomas de elevação ligeira a moderada das enzimas hepáticas podem variar de nenhum sintoma a sintomas generalizados que incluam mal-estar, fadiga, febre, falta de apetite, dor abdominal, icterícia (amarelecimento da pele), comichão, náuseas ou vómitos.

Quais são os níveis normais e elevados (altos) de AST e ALT?

Quais são os níveis normais de AST e ALT?

Os níveis normais de AST e ALT podem variar ligeiramente dependendo dos valores de referência do laboratório individual. Normalmente, o intervalo para AST normal é relatado entre 10 a 40 unidades por litro e ALT entre 7 a 56 unidades por litro. Elevações moderadas são geralmente consideradas 2-3 vezes maiores do que o intervalo normal. Em algumas condições, essas enzimas podem ser severamente elevadas, na faixa dos 1000s.

Quais são os níveis elevados (altos) de AST e ALT?

Níveis elevados de enzimas hepáticas em geral significam alguma forma de dano ou lesão hepática (ou hepática). Esses níveis podem estar elevados de forma aguda (em curto prazo), indicando lesão súbita do fígado, ou podem estar elevados cronicamente (em longo prazo), sugerindo lesão hepática contínua. Além da duração, o nível de elevação anormal das aminotransferases também é significativo. Em algumas condições, a elevação pode ser leve, consistente com uma lesão leve ou inflamação do fígado. Eles também podem ser severamente elevados, possivelmente até 10 a 20 vezes os valores normais, sugerindo danos mais significativos ao fígado.

Doenças que causam enzimas hepáticas elevadas no sangue

As doenças mais comuns que causam ALT e AST anormalmente elevadas são hepatite viral aguda, como hepatite A ou B, hepatite viral crônica, hepatite B ou C, cirrose hepática (cicatrização do fígado devido à inflamação prolongada do fígado)., dano hepático decorrente de abuso de álcool ou fígado gordo alcoólico, hemocromatose (uma condição genética que causa lesão hepática prolongada devido ao acúmulo de ferro no fígado) e diminuição do fluxo sanguíneo para o fígado (de choque ou insuficiência cardíaca).

Medicamentos que causam níveis anormais de enzimas hepáticas no sangue

• Overdose de medicação intencional, como paracetamol (dano hepático ao Tylenol).
• Paracetamol (Tylenol ou outros medicamentos com um componente Tylenol, como Vicodin).
• Alguns analgésicos, por exemplo, diclofenaco (Voltaren) e naproxeno (Naprosyn, Anaprox, Aleve, Naprelan).
• Medicamentos redutores de colesterol, estatinas, por exemplo, atorvastatina (Lipitor) e sinvastatina (Zocor).
• Alguns antibióticos, por exemplo, sulfonamidas e nitrofurantoína (Macrodantin; Furadantin; Macrobid).
• Alguns medicamentos para tuberculose, por exemplo, isoniazida (Nydrazid, Laniazid, INH).
• Alguns medicamentos antifúngicos, por exemplo, fluconazol (Diflucan) e itraconazol (Sporanox).
• Alguns medicamentos psiquiátricos, por exemplo, antidepressivos tricíclicos.
• Alguns medicamentos para convulsões, por exemplo, fenitoína (Dilantin), carbamazepina (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) e ácido valpróico (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon).

Quais são as causas menos comuns de enzimas hepáticas anormais?

Existem muitas outras causas dos níveis anormalmente elevados de enzimas hepáticas no sangue, além daqueles mencionados acima. Algumas dessas condições incluem:

• Envenenamento por cogumelos selvagens.
• Doença de Wilson, devido ao excesso de acúmulo de cobre no fígado.
• Câncer metastático para o fígado (câncer se espalhou de outro órgão para o fígado).
• Câncer do fígado (carcinoma hepatocelular).
• Auto-ataque da hepatite imune (o sistema imunológico do corpo ataca as células do fígado).
• Gravidez
• Doença inflamatória intestinal, como doença de Crohn ou colite ulcerativa.
• Cálculos biliares.
• Obesidade, que pode causar infiltração de gordura nas células hepáticas causando inflamação (chamada esteatose hepática ou esteatose hepática)
• Deficiência de alfa-1-antitripsina.

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Quais testes e procedimentos diagnosticar as causas dos níveis anormais de enzimas hepáticas?

O passo mais importante na avaliação de pacientes com níveis anormais de enzimas hepáticas é fazer um histórico médico completo e realizar um exame médico completo. Todos os medicamentos do paciente, incluindo medicamentos sem receita (OTC e remédios à base de ervas.

Qualquer história de transfusão de sangue (especialmente se feita há muito tempo quando a triagem de sangue doado era muito menos rigorosa), história de uso de drogas intravenosas (por injeção) ou intranasais (snort) ou compartilhamento de agulhas, tatuagens, contato sexual com alguém com possível hepatite, consumo de álcool, viagens ao exterior e possível consumo de alimentos contaminados precisam ser questionados. Além disso, além dos testes hepáticos (transaminases), outros testes para avaliar as funções do fígado, como painel de coagulação sanguínea, nível de albumina e nível de bilirrubina total, bem como um hemograma completo, precisam ser medidos. O rastreio de hepatite viral também é feito rotineiramente para detectar possíveis infecções ativas do fígado (ativo agudo ou crônico) ou para determinar a imunidade contra esses vírus, seja através de infecções prévias ou vacinação.

Em muitos casos, um médico também pode solicitar uma ultrassonografia do fígado para avaliar a estrutura do fígado e da árvore biliar, bem como procurar por quaisquer cálculos biliares que possam estar causando a doença hepática.

Monitoramento de níveis anormais de enzimas no sangue

Testes hepáticos são monitorados dependendo do grau, da duração e da causa da anormalidade. Por exemplo, em uma pessoa com infecção crônica (longa duração) por hepatite B ou C, o especialista em fígado (hepatologista) pode optar pela vigilância desses níveis a cada 3 a 6 meses para garantir que eles não estejam aumentando. Por outro lado, se uma pessoa saudável é vista no hospital por overdose de Tylenol, então ela precisa ser monitorada muito de perto, e os níveis de ALT e ALT podem ser retirados algumas vezes por dia para monitorar sua tendência e guiar a terapia. .

Outros exames de sangue do fígado que medem os níveis anormais de enzimas no sangue

Existem várias outras enzimas hepáticas que desempenham funções importantes, no entanto, muitas delas não são rotineiramente medidas em exames de sangue. A fosfatase alcalina é muito comumente relatada com as transaminases como parte do exame de sangue do painel metabólico. Essa molécula normalmente reside na parede dos ductos intra e extra-biliares (estruturas semelhantes a tubo dentro do fígado que conectam as células do fígado juntas e finalmente se aglutinam a partir do ducto biliar, conectando o fígado à vesícula biliar). A elevação desta enzima pode indicar lesão ou inflamação nestes tubos (ductos). Causas comuns para isso são obstrução da vesícula biliar e certos medicamentos.

Existem também outras enzimas hepáticas, como lactato desidrogenase (LDH), glutamato desidrogenase e gama-glutamiltranspeptidase (GGT), que são menos rotineiramente medidas clinicamente.

Quanto tempo levará para obter os resultados (interpretação) de seus exames de sangue do fígado?

Os níveis de ALT e AST são obtidos diretamente de uma amostra de sangue que é enviada para o laboratório para medição. Os resultados geralmente estão disponíveis dentro de horas ou dias e são relatados ao médico solicitante para análise.