Listeria monocytogenes sintomas e tratamento

Listeriose (Infecção por Listeria monocytogenes )

• A listeriose é uma doença causada pela infecção pela bactéria Listeria monocytogenes e é mais frequentemente contraída após ingestão de alimentos ou líquidos contaminados.
• A listeriose afeta mais comumente recém-nascidos, idosos, gestantes e indivíduos com sistema imunológico deficiente (imunocomprometidos).
• A maioria dos indivíduos saudáveis ​​que entram em contato com Listeria monocytogenes não terá sintomas ou uma doença gastrointestinal leve autolimitada.
• Nos Estados Unidos, a maioria dos casos ocorre durante os meses de verão.
• Os sintomas da listeriose podem incluir diarréia, náusea, vômito, febre e dores musculares. Doença mais grave pode levar à sepse, meningite e morte.
• A listeriose é diagnosticada pela cultura e isolamento de Listeria monocytogenes de fezes, líquido cefalorraquidiano, sangue, líquido amniótico ou placenta. Um diagnóstico presuntivo de listeriose pode ser feito com base nos sintomas do paciente no cenário de exposição a alimentos contaminados durante um surto de listeriose.
• O tratamento da listeriose envolve antibióticos intravenosos e cuidados de suporte.
• O prognóstico para indivíduos com listeriose depende de vários fatores. Embora a maioria dos casos tenha um excelente prognóstico, os pacientes com fatores de risco subjacentes e doença grave correm risco de apresentar morbidade e mortalidade significativas.
• Várias medidas podem ser tomadas para evitar a infecção por Listeria monocytogenes, incluindo o manuseio e o preparo adequado dos alimentos, bem como a prevenção de certos alimentos e líquidos de alto risco.

O que causa a listeriose?

A listeriose é uma doença causada pela infecção por uma bactéria Gram-positiva, em forma de bastonete, chamada Listeria monocytogenes .

• Listeria monocytogenes é onipresente, e geralmente é encontrada no solo, água e vegetação em decomposição. Muitos animais de fazenda e outros animais domésticos e selvagens podem abrigar a bactéria. Embora muitos desses animais possam ser portadores assintomáticos da bactéria, eles podem servir como fonte para contaminar os alimentos produzidos a partir deles, como carne e laticínios. A Listeria monocytogenes também pode entrar em fábricas de processamento de alimentos e contaminar superfícies de contato com alimentos e superfícies de contato não alimentícias (por exemplo, pisos ou drenos).
• Listeria monocytogenes pode contaminar vários alimentos e produtos lácteos, por exemplo, vegetais crus e frutas, carnes cruas, carnes embaladas e processadas (por exemplo, cachorros-quentes ou frios), mariscos defumados, queijos macios e leite / laticínios não pasteurizados.
• A listeriose é na maioria das vezes uma doença transmitida por alimentos que é transmitida aos seres humanos depois que ingerem alimentos ou líquidos contaminados com Listeria monocytogenes .
• A transmissão de humano para humano ocorre quando uma mãe grávida infectada transmite a infecção para o feto / recém-nascido através da placenta ou durante o parto.
• Em 2011, cantalupos contaminados de uma fazenda do Colorado causaram 146 casos de listeriose com 32 mortes, tornando-se o surto de doenças causadas por alimentos mais mortífero nos Estados Unidos desde o início de 1900.

Quais são os fatores de risco para a listeriose?

A listeriose é uma doença que raramente afeta indivíduos saudáveis. No entanto, existem vários fatores de risco para adquirir e desenvolver listeriose.

• Comer ou beber alimentos contaminados com Listeria monocytogenes é o maior fator de risco para o desenvolvimento da listeriose.
• Certas populações de pacientes correm maior risco de desenvolver listeriose:
  • Recém-nascidos
  • Idoso
  • Mulheres grávidas
  • Indivíduos com um sistema imunológico deficiente (por exemplo, pacientes com AIDS, câncer, diabetes, doença renal crônica, alcoólatras ou aqueles que tomam medicamentos imunossupressores)

Quais são os sintomas e sinais da listeriose?

Os sintomas e sinais da listeriose podem variar muito, e a apresentação clínica geralmente depende em grande parte do estado de saúde subjacente e da idade do indivíduo afetado. A maioria dos indivíduos saudáveis ​​infectados com Listeria monocytogenes não apresenta nenhum sintoma, embora raramente alguns possam desenvolver uma doença gastrintestinal autolimitada leve. No entanto, são as populações de pacientes de alto risco que geralmente desenvolvem a forma mais grave da doença. Pode haver um atraso substancial entre o tempo de exposição a Listeria monocytogenes e o desenvolvimento de sintomas (o período de incubação), variando de vários dias a dois a três meses.

• Diarréia, náusea, vômito, febre e dores musculares são sintomas comuns associados à listeriose. Muitas vezes, esses sintomas irão se resolver espontaneamente após sete a dez dias.
• Se a infecção se disseminar para o sistema nervoso central, os indivíduos podem apresentar dor de cabeça, rigidez do pescoço, confusão, perda de equilíbrio ou convulsões. Esses sintomas podem ser observados com meningite, encefalite ou abscesso cerebral.
• As mulheres grávidas infectadas podem apresentar sintomas de uma doença leve semelhante à gripe. No entanto, há risco de aborto espontâneo, parto fetal, parto prematuro ou, às vezes, uma infecção neonatal com risco de vida após o nascimento (pneumonia, sepse e meningite, por exemplo).
• A listeriose durante a gravidez geralmente ocorre durante o terceiro trimestre.
• Nos Estados Unidos, aproximadamente um terço de todos os casos de listeriose ocorre em mulheres grávidas.
• Raramente, a infecção por Listeria monocytogenes pode levar a infecções localizadas da pele, coração, articulações ou ossos.
• A morte por listeriose geralmente ocorre a partir de uma infecção disseminada nos indivíduos de alto risco.

Qual é o diagnóstico de listeriose?

Diagnosticar a listeriose prontamente pode ser desafiador, pois inicialmente pode se apresentar clinicamente semelhante a muitas outras infecções gastrointestinais. A história do paciente pode ser crítica, pois pode fornecer informações sobre a exposição a certos produtos alimentares conhecidos por abrigar Listeria monocytogenes . Fazer um diagnóstico clínico pode ser facilitado se houver um surto conhecido de listeriose.

O diagnóstico definitivo de infecção por Listeria monocytogenes é confirmado pela cultura e isolamento do organismo a partir de sangue, líquido cefalorraquidiano, líquido amniótico ou placenta em meio laboratorial especializado. Isolar a amostra das amostras de fezes não é confiável, assim como o teste sorológico. Estudos de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética (RNM) do cérebro, podem ser solicitados para detectar um abscesso cerebral, por exemplo. Uma punção lombar (punção lombar) para obter líquido cefalorraquidiano também pode ser realizada se houver suspeita de infecção do sistema nervoso central.

Qual é o tratamento para a listeriose?

O tratamento para a listeriose inclui antibióticos intravenosos, bem como cuidados de suporte. O pronto início de antibióticos quando o diagnóstico é suspeito ou confirmado pode acelerar a recuperação e prevenir as complicações potencialmente mais sérias encontradas às vezes na listeriose.

• Antibióticos
  • A ampicilina (Principen) é geralmente considerada o antibiótico de escolha, embora existam outras escolhas antibióticas aceitáveis.
  • Envolva um especialista em doenças infecciosas para ajudar na seleção apropriada de antibióticos e na duração do tratamento.
  • A duração do tratamento com antibióticos varia com a gravidade da doença e as áreas específicas envolvidas com a infecção disseminada.
• Cuidados de suporte
  • Fluidos intravenosos para prevenir a desidratação ou manter uma pressão sangüínea adequada podem ser necessários.
  • Medicamentos intravenosos para náusea e / ou vômito podem ser administrados.
  • Pacientes com pressão arterial baixa podem necessitar de medicações intravenosas para aumentar sua pressão arterial (pressores).
  • Pacientes com listeriose grave podem necessitar de ventilação mecânica (aparelho de respiração) para suporte respiratório.

A maioria das autoridades acredita que indivíduos, mesmo aqueles de alto risco, que ingerem produtos alimentícios contaminados com Listeria monocytogenes não necessitam de tratamento se não apresentarem sinais ou sintomas de infecção. No entanto, uma consideração cuidadosa deve ser tomada na paciente grávida, pois a listeriose pode ser potencialmente devastadora para o feto e o recém-nascido.

Qual é o prognóstico da listeriose?

A maioria dos indivíduos que ingerem produtos alimentares contaminados com Listeria monocytogenes não apresenta sintomas (assintomáticos) e tem um excelente prognóstico.

Para indivíduos de alto risco (e indivíduos raros e saudáveis) que desenvolvem listeriose, o prognóstico depende de muitos fatores, como o estado de saúde subjacente quando infectado e a gravidade da doença quando da apresentação a um profissional de saúde. O pronto reconhecimento e diagnóstico da doença também é importante, pois o início oportuno de antibióticos intravenosos também pode afetar o prognóstico e o desfecho. No entanto, mesmo com diagnóstico e tratamento imediatos, alguns casos de listeriose são fatais. A taxa de mortalidade global para infecções clínicas com Listeria monocytogenes é de 20% -30%.

Como evito a listeriose?

Várias medidas podem ser tomadas para evitar o contato com alimentos e líquidos potencialmente contaminados com Listeria monocytogenes . Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam o seguinte:

• Lave os produtos crus, como frutas e legumes, completamente sob água corrente antes de comer, cortar ou cozinhar. Mesmo se o produto for descascado, ele ainda deve ser lavado primeiro.
• Separe carnes e aves crus de vegetais, alimentos cozidos e alimentos prontos para consumo.
• Lave as mãos, facas, bancadas e tábuas de corte depois de manusear e preparar alimentos crus.
• Limpe todos os vazamentos em sua geladeira imediatamente - especialmente sucos de pacotes de cachorro quente e almoço, carne crua e aves crus.
• Cozinhe cuidadosamente alimentos crus de origem animal, como carne bovina, suína ou de aves, até uma temperatura interna segura.
• Use comida pré-cozida ou pronta para comer o mais rápido possível.
• Não beba leite cru (não pasteurizado) e não coma alimentos que contenham leite não pasteurizado.

As recomendações para pessoas com maior risco, como mulheres grávidas, pessoas com sistema imunológico enfraquecido e idosos, além das recomendações listadas acima, incluem o seguinte:

• Não coma cachorros-quentes, carnes frias, frios, outras carnes frias (por exemplo, mortadela) ou linguiças fermentadas ou secas, a menos que sejam aquecidas a uma temperatura interna de 165ºF ou até que fumem bem antes de serem servidas.
• Evite receber líquidos de cachorros-quentes e pacotes de almoço em outros alimentos, utensílios e superfícies de preparação de alimentos, e lave as mãos depois de manusear cachorros-quentes, carnes frias e carnes frias.
• Não coma patê refrigerado ou a carne se espalha a partir de uma deli ou balcão de carne ou da seção refrigerada de uma loja. Alimentos que não precisam de refrigeração, como patês enlatados ou em salgadinhos, são seguros para se comer. Refrigerar após abertura.
• Não coma queijo de pasta mole, como feta, queso blanco, queijo fresco, brie, camembert, veado azul ou panela (queso panela), a menos que seja rotulado como feito com leite pasteurizado.
• Não coma frutos do mar defumados refrigerados, a menos que esteja contido em um prato cozido, como uma caçarola, ou a menos que seja um produto enlatado ou de longa duração. Frutos do mar defumados e refrigerados, como salmão, truta, peixe branco, bacalhau, atum e cavala, são mais rotulados como “nova-style”, “lox”, “kippered”, “smoked” ou “jerky”. Estes peixes são normalmente encontrados na seção de geladeira ou vendidos em marisco e delicatessen de mercearias e delicatessens.
• Atum em conserva e em conserva, salmão e outros produtos de peixe são seguros para consumo.

Imagem de listeriose

Imagem da Listeria monocytogenes, a bactéria que causa a listeriose; FONTE: CDC / Dr. Balasubr Swaminathan; Peggy Hayes