Trabalho e parto: Episiotomia | Healthline

O que é uma Episiotomia?

O termo episiotomia refere-se à incisão intencional da abertura vaginal para acelerar o parto ou para evitar ou diminuir o potencial desgarro. A episiotomia é o procedimento mais comum realizado na obstetrícia moderna. Alguns autores estimam que cerca de 50 a 60% dos pacientes que entregam vaginalmente terão episiotomia. As taxas de episiotomia variam em todo o resto do mundo e podem ser tão baixas quanto 30% em alguns países europeus.

O procedimento de episiotomia foi descrito pela primeira vez em 1742; Posteriormente ganhou ampla aceitação, atingindo o pico na década de 1920. Os benefícios reportados incluem a preservação da integridade do assoalho pélvico e a prevenção do prolapso uterino e outros trauma vaginal. Desde a década de 1920, o número de mulheres que receberam episiotomia durante o parto diminuiu de forma constante. Na obstetrícia moderna, a episiotomia não é rotineiramente realizada. No entanto, em certas circunstâncias e quando realizado por um médico qualificado, a episiotomia pode ser benéfica.

Razões comuns para realizar uma episiotomia:

• Prolongada segunda etapa do trabalho;
• Angústia fetal;
• A entrega vaginal requer assistência com o uso de fórceps ou extrator a vácuo;
• Bebê em apresentação de culatra;
• Entregas duplas ou múltiplas;
• bebê grande;
• Posição anormal da cabeça do bebê; e
• Quando a mãe tem história de cirurgia pélvica.

Cuidados após a entregaCare da episiotomia após a entrega

O cuidado da ferida de episiotomia começa imediatamente após o parto e deve incluir uma combinação de cuidados locais com feridas e manejo da dor. Durante as primeiras 12 horas após o parto, um pacote de gelo pode ser útil na prevenção de dor e inchaço do local da episiotomia. A incisão deve ser mantida limpa e seca para evitar a infecção. Os banhos freqüentes de assento (embeber a área da ferida em uma pequena quantidade de água morna por cerca de 20 minutos várias vezes ao dia) podem ajudar a manter a área limpa. O local da episiotomia também deve ser limpo após um movimento intestinal ou após a micção; Isso pode ser realizado com o uso de um frasco de spray e água morna. Um frasco de spray também pode ser usado durante a micção para diminuir a dor que ocorre quando a urina entra em contato com a ferida. Depois que o local foi pulverizado ou embebido, a área deve ser secada com uma limpeza suave com papel de seda (ou um secador de cabelo pode ser usado para secar a área sem a irritação do papel abrasivo).

A gravidade de uma episiotomia vaginal ou lágrima é freqüentemente referida em graus, dependendo da extensão da incisão e / ou laceração. As episiotomias de terceiro e quarto graus envolvem incisão no esfíncter anal ou na mucosa retal. Nestes casos, podem ser utilizados amaciadores de fezes para prevenir feridas adicionais ou re-ferimentos no local da episiotomia.Para facilitar a cicatrização de uma ferida maior, um paciente pode ser mantido em amaciantes fecais por mais de uma semana.

Vários estudos avaliaram o uso de diferentes medicamentos para dor no tratamento da dor associada a episiotomias. Os medicamentos não esteróides, anti-inflamatórios, como o ibuprofeno (Motrin), foram consistentemente encontrados como o melhor tipo de analgésico. No entanto, o acetaminofeno (Tylenol) também foi usado com resultados encorajadores. Quando uma grande episiotomia foi realizada, o médico pode prescrever uma medicação narcótica para ajudar a aliviar a dor.

Os pacientes devem evitar o uso de tampões ou dobras no período pós-parto para garantir uma cura adequada e para evitar re-ferimentos da área. Os pacientes devem ser instruídos a abster-se de uma relação sexual até que a episiotomia tenha sido reavaliada e esteja completamente curada. Isso pode levar até quatro a seis semanas após o parto.

SummaryTalk para o seu médico

Existem poucos, se houver, motivos para que a episiotomia seja realizada de forma rotineira. O médico ou enfermeiro-parteira deve tomar uma decisão no momento do parto quanto à necessidade de uma episiotomia. O diálogo aberto entre o prestador e o paciente durante as visitas de assistência pré-natal e no momento da entrega é uma parte crítica do processo de tomada de decisão. Há circunstâncias em que uma episiotomia pode ser muito benéfica e pode impedir a necessidade de cesariana ou parto vaginal assistido (com uso de fórceps ou extrator a vácuo).