Tratamento da reação insulínica e sintomas no diabetes tipo 1

Que fatos devo saber sobre a reação à insulina?

Qual é a definição médica de reação à insulina?

Uma reação de insulina ocorre quando uma pessoa com diabetes se torna confusa ou mesmo inconsciente por causa da hipoglicemia (hipoglicemia = açúcar + emia = no sangue) causada por insulina ou medicamentos diabéticos orais. (Por favor, note que para este artigo açúcar no sangue e glicose no sangue significam a mesma coisa e os termos podem ser usados ​​de forma intercambiável.)

Os termos reação à insulina, choque insulínico e hipoglicemia (quando associados a uma pessoa com diabetes) são freqüentemente usados ​​de forma intercambiável.

O que acontece se você tem muita insulina em seu corpo?

Na fisiologia normal, o corpo é capaz de equilibrar a glicose (níveis de açúcar) na corrente sanguínea. Quando uma pessoa come e os níveis de glicose começam a subir, o corpo sinaliza ao pâncreas para secretar insulina. A insulina "abre a porta" para as células do corpo, para que a glicose possa ser usada como energia. Quando os níveis de açúcar no sangue diminuem, a produção de insulina diminui e o fígado começa a produzir glicose.

Em pessoas com diabetes, o pâncreas é incapaz de produzir insulina suficiente para atender à demanda do corpo. O tratamento pode incluir medicamentos administrados por via oral (hipoglicemiantes orais), insulina ou ambos. O balanço da ingestão de alimentos e medicação não é automático, e uma pessoa com diabetes precisa estar ciente de que muita medicação ou muito pouco alimento pode causar a queda dos níveis de açúcar no sangue.

Curiosamente, as células cerebrais não precisam de insulina para acessar a glicose na corrente sanguínea. As células do cérebro também não podem armazenar o excesso de glicose, então quando os níveis de açúcar no sangue caem, a função cerebral é uma das primeiras partes do corpo a ser afetada.

Numa reacção à insulina, os níveis de açúcar no sangue são geralmente inferiores a 50 mg / dl (ou 2, 78 mmol / l nas unidades SI).

O que causa a reação à insulina?

As reações insulínicas ocorrem quando há um desequilíbrio entre a ingestão de alimentos e a quantidade de insulina no organismo. Os medicamentos hipoglicemiantes orais podem permanecer ativos no corpo por mais de 24 horas. Os efeitos da insulina injetável podem ser curtos ou muito longos, dependendo do tipo. Mesmo em indivíduos cujo diabetes é bem controlado e regulado com medicação, uma variedade de fatores pode fazer com que os níveis de insulina / glicose flutuem da faixa normal. Além disso, o álcool desempenha um papel em causar hipoglicemia?

As pessoas que tiveram diabetes por 10 a 20 anos e / ou estiveram em longo prazo ou em grandes doses de insulina são mais propensas a "desconhecimento da insulina". Eles podem se tornar subitamente hipoglicêmicos sem qualquer aviso e devem verificar o açúcar antes de dirigir. Eles devem considerar o Monitoramento Contínuo de Glicose ou um leitor portátil com um adesivo de 14 dias que permita a leitura do nível de açúcar no sangue a qualquer momento.

Talvez a causa mais comum de uma reação à insulina ou hipoglicemia seja uma refeição perdida. Uma vez que a insulina é injetada ou uma medicação para diabetes é tomada, seu efeito precisa ser equilibrado pela ingestão calórica dos alimentos (fornecendo glicose para se ligar à insulina). Se o número de calorias consumidas diminui, os níveis de glicose no sangue caem e a insulina age sem oposição, o que causa os sintomas característicos de uma reação à insulina. Uma reação à insulina também pode ocorrer com o exercício. Quando uma pessoa exercita as células musculares precisa de energia extra (glicose), e se a ingestão de alimentos é diminuída, os níveis de açúcar no sangue vão cair.

Outra causa comum de reação à insulina é o erro de medicação. Se uma pessoa com diabetes injetar muita insulina ou tomar muitos medicamentos para diabetes, os níveis de insulina no sangue aumentam porque não há glicose suficiente no sangue para se ligar à insulina e ocorre uma reação de insulina.

Distúrbios destas glândulas endócrinas também podem afetar o equilíbrio entre a insulina e a glicose no corpo.

Quais são os sintomas da reação à insulina?

Os sintomas de uma reação à insulina são devidos à diminuição da função das células cerebrais devido à falta de glicose na corrente sanguínea. Quanto mais tempo a hipoglicemia persistir, mais graves serão os sintomas.

Sintomas leves de reação à insulina

• tontura
• irritabilidade
• fome
• tremor
• suando
• batimento cardíaco acelerado

Sintomas moderados de reação à insulina

• confusão
• dor de cabeça
• má coordenação

Sintomas severos da reação da insulina

• inconsciência
• convulsões
• coma
• derrame como sintomas
• hipotermia (baixa temperatura corporal) pode ocorrer se a hipoglicemia persistir por um período prolongado de tempo

O que é uma reação noturna à insulina noturna (enquanto dorme)?

Algumas pessoas com diabetes experimentam hipoglicemia noturna (noturna). Sinais e sintomas de hipoglicemia noturna incluem:

• depressão,
• dificuldade em acordar de manhã,
• dores de cabeça ou irritabilidade de manhã cedo,
• suores noturnos e
• aumento do apetite e ganho de peso.

Na hipoglicemia noturna, o nível de açúcar no sangue ao despertar pode ser elevado como resultado da tentativa do corpo de compensar o baixo nível de açúcar no sangue várias horas antes. Isso às vezes é chamado de fenômeno Somogyi. A tentativa de reduzir o nível de açúcar no sangue pela manhã, ajustando a mediação ou a dosagem de insulina, pode resultar em uma piora paradoxal do problema.

Sintomas de Diabetes Tipo 1, Causas e Tratamento

Tempos de Reação de Insulina

O início dos sinais e sintomas é geralmente repentino e poucas horas após a injeção de insulina de ação curta. O início pode ocorrer muitas horas após a injeção de preparações de insulina de ação prolongada ou com medicações orais. Nesse caso, pode ser mais difícil avaliar os sintomas como relacionados à hipoglicemia.

Quando procurar assistência médica para uma reação à insulina

A maioria das pessoas com diabetes experimentou uma reação à insulina logo após o diagnóstico inicial, já que a dieta e a medicação ou a dosagem de insulina estão sendo ajustadas para se adequarem ao estilo de vida.

Sempre que uma pessoa estiver inconsciente, independentemente da causa, ligue para o 911 ou para o número de telefone de emergência local para ativar as respostas do serviço médico de emergência.

Se o indivíduo afetado permanecer confuso, mesmo depois de comer ou beber para corrigir um baixo nível de açúcar no sangue, ele ou ela deve receber cuidados médicos.

Pessoas com diabetes que tomam sulfonilureia medicamentos hipoglicemiantes orais, como glipizida (GlipiZIDE XL, Glucotrol, Glucotrol XL), gliburida (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase) ou glimepirida (Amaryl), devem entrar em contato com seu médico ou procurar atendimento médico urgente se eles experimentam uma reação à insulina. Esses medicamentos podem permanecer ativos no corpo por um período prolongado de tempo, e a observação em um ambiente hospitalar pode ser necessária.

Reações insulínicas, especialmente aquelas que ocorrem à noite ou no início da manhã, devem ser relatadas ao seu médico. Pessoas com diabetes devem manter um registro de suas leituras de açúcar no sangue, pois é uma ferramenta importante para ajudar a manter o açúcar no sangue sob bom controle e diminuir o risco de complicações a longo prazo do diabetes.

Como uma reação à insulina é diagnosticada?

Um baixo nível de açúcar no sangue associado a sintomas de hipoglicemia confirma uma reação à insulina.

O próximo passo é descobrir por que a reação à insulina ocorreu. A história tomada pelo profissional de saúde do paciente, espectadores e familiares. Muitas vezes, as pessoas que estavam ao redor do indivíduo afetado podem ajudar a definir o motivo da reação. Outros testes e acompanhamento dependerão da situação. Uma pessoa que acorda imediatamente e retorna à função normal com a correção do açúcar no sangue pode não precisar de mais testes. Um indivíduo que continua a ter alterações no estado mental, como confusão, letargia, coma ou sintomas semelhantes a um AVC, provavelmente necessitará de mais cuidados e testes.

Auto-cuidado em casa para a reação de insulina?

A maioria das pessoas com diabetes ou seus familiares podem reconhecer os primeiros sintomas de uma reação à insulina e podem se auto-tratar da situação. Idealmente, um exame de sangue com picada no dedo será feito para confirmar o diagnóstico, mas também é razoável beber imediatamente algo com açúcar (por exemplo, suco de frutas, refrigerante comum ou água com açúcar de mesa). Comprimidos de glicose e wafers de açúcar também são facilmente digeridos e podem fornecer glicose instantânea na corrente sanguínea.

Os serviços médicos de emergência (ligue para 911 ou seu número de emergência local) devem ser ativados se a pessoa afetada estiver inconsciente ou tiver dificuldades para ficar acordada. NÃO tente colocar comida ou bebida na boca de uma pessoa inconsciente, porque há um risco de que ela seja aspirada para os pulmões, causando pneumonia.

É razoável tentar esfregar açúcar ou outra substância doce dentro da bochecha ou ao longo da linha da gengiva. O açúcar é rapidamente absorvido por esses locais, e isso pode ser suficiente para despertar o paciente.

O glucagon é um medicamento injetável que pode elevar os níveis de açúcar no sangue. Muitas pessoas com diabetes carregam uma caneta injetável de glucagon para uso em emergências, e muitas vezes seus familiares também são treinados em como administrar uma injeção para tratar os níveis baixos de açúcar no sangue. O paciente nem sempre pode perceber que a reação está acontecendo e seus parentes devem ser ensinados quando e como injetar Glucagon. Depois de uma injeção de glucagon, as pessoas estão sujeitas a uma reação ainda pior e devem tentar ingerir açúcar assim que saírem da reação inicial.

Se o indivíduo afetado retornar ao normal, os testes de glicemia capilar devem ser verificados regularmente (a cada 15 a 20 minutos) para garantir que os níveis não voltem a cair. A pessoa não deve ser deixada sozinha em caso de recorrência da hipoglicemia.

Qual é o tratamento médico para a reação à insulina?

O aumento dos níveis de açúcar no sangue é o tratamento de uma reação à insulina. O pessoal de emergência pode iniciar uma linha intravenosa e injetar uma ampola de D50W, uma solução de glicose altamente concentrada. Se o paciente tomar uma insulina de ação prolongada ou medicação hipoglicemiante oral, a linha IV pode ser deixada no lugar e uma solução de dextrose (um tipo de açúcar) pode ser continuamente infundida.

Os pacientes que são idosos, têm uma doença subjacente que causou a hipoglicemia ou estão tomando medicação de longa duração podem precisar de mais observação, tratamento adicional e internação hospitalar.

Pacientes que são frios (hipotérmicos) devido a uma reação prolongada de insulina podem necessitar de reaquecimento.

A maioria dos pacientes pode receber alta após um curto período de observação. Quando o EMS está envolvido em casa, se o paciente acordar e voltar ao normal com o tratamento com glicose, pode não haver necessidade de transportá-lo ao hospital se houver um adulto responsável que possa cuidar dele em casa.

Como você evita a reação à insulina?

Pessoas com diabetes precisam estar atentas para manter seus níveis de açúcar no sangue dentro da faixa normal. Dieta, exercício e dosagem adequada de insulina precisam ser monitorados continuamente para evitar hipoglicemia e reações à insulina.

Qual é o prognóstico de uma reação à insulina?

Reações de insulina são uma situação comum e geralmente são facilmente tratadas com pouca importância.

Se o episódio ocorrer quando o paciente estiver dirigindo, usando maquinário pesado ou se estiver envolvido em uma situação de risco potencial, poderá ocorrer lesão.

Os pacientes podem desenvolver danos significativos aos órgãos se o açúcar no sangue permanecer baixo por um período prolongado de tempo.