O que é choque anafilático? sintomas e sinais de reação alérgica

O que é uma reação alérgica grave?

• A anafilaxia é uma reação alérgica grave que ocorre rapidamente e provoca uma resposta fatal que envolve todo o corpo. Essa reação pode levar a dificuldade para respirar e causar choques, levando à morte.
• Mais freqüentemente, reações alérgicas graves ocorrem devido a reações a alimentos, picadas de insetos ou medicamentos (causas imunológicas), mas também podem ocorrer devido a causas não imunológicas.
• Para uma reação anafilática ocorrer, você deve ter sido exposto no passado à substância que causa a reação, chamada antígeno. Isso é chamado de "sensibilização".
  • Uma picada de abelha, por exemplo, pode não causar reação alérgica na primeira vez.
• Outra picada de abelha pode produzir uma reação alérgica grave e súbita, conhecida como anafilaxia ou choque anafilático.
• Essas reações geralmente ocorrem em segundos a minutos da exposição. Ocasionalmente, eles estão atrasados.
• Você pode desenvolver sensibilidade e anafilaxia para uma substância à qual você foi exposto muitas vezes no passado sem reação, e muitas vezes as pessoas não se lembram da exposição anterior.

Quais são as causas e fatores de risco para uma reação alérgica grave?

Uma reação anafilática ocorre quando o sistema imunológico do corpo reage excessivamente a um antígeno, que ele reconhece como um "invasor" ou substância estranha.

• Os glóbulos brancos do corpo produzem substâncias chamadas anticorpos como reação a esse antígeno. Os anticorpos circulam na corrente sanguínea e se ligam a certas células do corpo.
  • Em uma reação alérgica, o anticorpo é chamado de imunoglobulina E ou IgE.
  • Quando os anticorpos entram em contato com o antígeno, eles indicam outras células para produzir certas substâncias químicas chamadas "mediadores". A histamina é um exemplo de mediador.
  • Os efeitos desses mediadores nos órgãos e tecidos do corpo causam os sintomas da reação.
• Os gatilhos de anafilaxia incluem muitas substâncias. Apenas uma quantidade mínima do gatilho pode ser necessária para causar uma reação grave. Gatilhos de reações alérgicas, incluindo anafilaxia, podem incluir:
  • Prescrição e medicamentos de venda livre (ver alergia a medicamentos)
  • Veneno de insetos pungentes, como jaquetas amarelas, abelhas, abelhas, vespas, formigas de fogo (ver alergia: picada de veneno de inseto)
  • Alimentos, especialmente alimentos ricos em proteínas - mais comumente, marisco, peixe, nozes, frutas, trigo, leite, ovos, produtos de soja (ver alergia alimentar)
  • Aditivos alimentares, como sulfitos
  • Transfusão de sangue ou hemoderivados
  • Numerosas outras substâncias, como látex (borracha natural)
  • Corantes e materiais de contraste usados ​​durante procedimentos radiológicos ou testes
• Às vezes, o gatilho da reação é óbvio - uma picada de abelha ou um novo medicamento prescrito. Muitas vezes, no entanto, o gatilho é desconhecido.
• Pessoas com asma, eczema ou febre do feno têm uma probabilidade ligeiramente maior de ter uma reação anafilática do que pessoas que não têm essas condições.

Quais são os sinais e sintomas de uma reação alérgica grave?

Os sintomas da anafilaxia podem variar. Em algumas pessoas, a reação começa muito lentamente, mas na maioria dos sintomas aparecem de forma rápida e abrupta.

• Os sintomas mais graves e com risco de vida são dificuldade em respirar e perda de consciência.
  • Dificuldade em respirar é devido a inchaço e / ou espasmo nas vias aéreas (o que pode incluir inchaço da língua ou grandes e pequenas partes das vias aéreas). Em casos muito raros, a respiração pode parar completamente.
  • Perda de consciência é devido à pressão sanguínea perigosamente baixa, que é chamada de "choque".
  • Nos casos mais graves, o coração pode parar de bombear completamente.
  • Esses eventos podem levar à morte por anafilaxia.
• Enquanto alguns sintomas são fatais, outros são apenas desconfortáveis. Geralmente, uma reação deve envolver pelo menos dois sistemas corporais diferentes, como pele e coração, para ser considerada anafilaxia.
  • Pele : A maioria das reações anafiláticas envolve a pele.
    • Urticária (urticária, vergões ou pápulas): urticária pode causar prurido intenso
    • Eritema generalizado (vermelhidão)
    • Inchaço no rosto, pálpebras, lábios, língua, garganta, mãos e pés
    • Angioedema
  • Respiração : O inchaço dos tecidos circundantes estreita as vias aéreas.
    • Dificuldade em respirar, chiado, aperto no peito
    • Tosse, rouquidão
    • Congestão nasal, espirros
  • Cardiovascular : A pressão arterial pode cair para níveis perigosamente baixos.
    • Batimento cardíaco rápido ou irregular
    • Tontura, desmaio
    • Perda de consciência, colapso
  • Geral
    • Formigamento ou sensação de calor - Muitas vezes, o primeiro sintoma
    • Dificuldade em engolir
    • Náusea, vômito
    • Diarreia, cólicas abdominais, inchaço
    • Ansiedade, medo, sensação de que você vai morrer
    • Confusão

Quando alguém deve procurar assistência médica para uma reação alérgica?

Aja rapidamente se alguém sentir os sintomas de uma reação anafilática. A verdadeira anafilaxia é uma emergência médica e requer tratamento imediato em um departamento de emergência de um hospital, onde a pessoa pode ser vigiada de perto e o tratamento que salva vidas pode ser dado.

• É impossível prever quão grave será a reação alérgica. Qualquer pessoa que apresente sintomas de anafilaxia deve ser transportada para um departamento de emergência do hospital.
• Se o inchaço se desenvolver rapidamente, particularmente envolvendo a boca ou a garganta, e você tiver problemas para respirar ou sentir tonturas, tonturas ou desmaios, ligue para o 911 para transporte de ambulância para o hospital.

O que exames e testes diagnosticam uma reação alérgica?

Reações anafiláticas são diagnosticadas apenas com base em sinais e sintomas.

• Nenhum teste específico é útil.
• Seu médico pode solicitar exames para descartar outras condições.

Existem remédios caseiros para uma reação alérgica?

Não tente tratar reações graves ou "espere" em casa. Vá imediatamente para o departamento de emergência mais próximo ou ligue para uma ambulância.

Enquanto espera pela ambulância, tente ficar calmo.

• Se você puder identificar a causa da reação, evite mais exposição.
• Tome um anti-histamínico (um a dois comprimidos ou cápsulas de difenidramina) se você puder engolir sem dificuldade.
• Se você estiver com chiado ou dificuldade para respirar, use um broncodilatador inalatório, como o albuterol (Proventil), se houver algum disponível. Esses medicamentos inalatórios dilatam as vias aéreas.
• Se você está se sentindo tonto ou fraco, deite-se e levante as pernas acima da cabeça para ajudar o fluxo de sangue para o cérebro.
• Se lhe foi administrado um kit de epinefrina (EpiPen), injete-se como foi instruído ou peça a outra pessoa para realizar a injeção. O kit fornece uma dose pré-medida de epinefrina, um medicamento de prescrição que reverte rapidamente os sintomas mais graves de anafilaxia (consulte Acompanhamento).
• Espectadores devem administrar RCP a uma pessoa que fica inconsciente e para de respirar ou não tem pulso.

Se possível, você ou seus companheiros devem estar preparados para informar ao pessoal médico quais medicamentos você toma e seu histórico de alergia.

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Quais são os tratamentos médicos para uma reação alérgica grave?

A primeira prioridade no departamento de emergência é proteger as vias aéreas (respiração) e manter a pressão arterial adequada.

A equipe de emergência garantirá que sua via aérea esteja aberta e que você esteja recebendo oxigênio adequado.

• O oxigênio pode ser administrado através de tubos no nariz ou por máscara facial.
• Em dificuldades respiratórias graves, a ventilação mecânica pode ser necessária. Nesta situação, um tubo é colocado através da boca nas passagens de ar para manter as vias aéreas abertas. O tubo é conectado a um ventilador (fornecendo oxigênio diretamente para o pulmão).
• Em casos raros, quando o inchaço impede a colocação de uma via aérea através da boca, é realizada uma cirurgia para abrir uma via aérea (traqueostomia).

Se a pressão arterial estiver perigosamente baixa, a medicação para aumentar a pressão arterial será dada.

• Um cateter intravenoso (IV) será inserido.
• Isto é usado para dar solução salina para ajudar a aumentar a pressão arterial.
• A linha IV também pode ser usada para dar medicação para combater a reação, bem como medicamentos para estabilizar a pressão arterial.

Você pode precisar ser internado no hospital para acompanhamento e tratamento.

Quais Medicamentos Tratam Reações Alérgicas Severas?

• Epinefrina: administrada em reações alérgicas graves, a epinefrina é extremamente eficaz e de ação rápida; Atua constringindo os vasos sanguíneos, o que aumenta a pressão sanguínea e amplia as vias aéreas. A epinefrina é administrada por injeção no músculo, através de uma linha intravenosa ou por injeção sob a pele.
• Bloqueadores de receptor H1 / anti-histamínicos: geralmente difenidramina (Benadryl); Estas drogas não param a reação, mas aliviam alguns dos sintomas. Eles podem ser administrados por injeção intravenosa no músculo ou por via oral.
• Beta-agonistas inalatórios (albuterol): Usado para tratar broncoespasmo (espasmos no pulmão) e dilatar as vias aéreas; inalado
• Bloqueadores dos receptores H2: geralmente ranitidina (Zantac); dado por IV ou por via oral
• Corticosteróides (os exemplos são prednisona, Solu-Medrol): Esses medicamentos ajudam a diminuir a gravidade e a recorrência dos sintomas; pode ser administrado por via oral, injetado no músculo, ou por via intravenosa
• Se a pressão arterial baixa não melhorar, medicamentos adicionais, como a dopamina, podem ser administrados.

Acompanhamento para Reação Alérgica Grave

Você geralmente será observado por pelo menos seis horas após o início da reação. Ocasionalmente, uma reação parece melhorar e depois recorrer, e até piorar, em poucas horas. Às vezes, a gravidade da reação exigirá a admissão no hospital.

Ao sair do departamento de emergência do hospital, você deve obter imediatamente o medicamento prescrito para você. Você deve levá-los em todos os momentos para evitar outra reação ou diminuir sua gravidade.

• O autoinjetor de epinefrina (conhecido como EpiPen) deve ser mantido com você em todos os momentos, caso você esteja exposto ao antígeno que causou a primeira reação.
• O autoinjetor contém uma dose pré-medida de epinefrina em uma seringa fácil de usar. Assim que ocorre uma exposição, você imediatamente injeta a epinefrina no músculo da coxa. Isso é extremamente eficaz e de ação rápida.
• Qualquer pessoa que tenha sofrido uma reação anafilática deve carregar um desses autoinjetores após consultar seu médico.
• A atenção médica é sempre necessária imediatamente, mesmo que você tenha se tratado com epinefrina.
• Uma consulta de acompanhamento com seu médico de cuidados primários, e possivelmente um imunologista, deve ser feita.

É possível evitar uma reação alérgica grave?

Evite estritamente o contato com a substância (alérgeno) que foi o gatilho.

• Se o gatilho for um alimento, você deve aprender a ler cuidadosamente os rótulos dos alimentos. Quando encomendar alimentos em restaurantes ou comer em casas de amigos, pergunte sobre os ingredientes. Esteja ciente dos ingredientes que podem conter gatilhos. Evite comer alimentos se você não puder confirmar seus ingredientes. Se suas reações forem severas, entre em contato com o fabricante para garantir que o alimento que o acionou não foi processado na mesma área que um alimento ao qual você é alérgico.
• Se o gatilho for uma droga, informe todos os prestadores de cuidados de saúde da reação. Esteja preparado para relatar o que aconteceu quando você teve a reação. Use uma etiqueta (colar ou pulseira) que identifique a alergia. Certifique-se de que todos os seus registros médicos sejam atualizados para incluir essa alergia.
• Picadas de insetos são mais difíceis de evitar. Use roupas de mangas compridas ao ar livre. Evite cores brilhantes e perfumes que atraiam insetos picantes. Tenha cuidado com bebidas açucaradas ao ar livre, como refrigerantes descobertos.

As pessoas que são susceptíveis de serem novamente expostas a (ou são incapazes de evitar) um alérgeno que lhes tenha causado uma reação anafilática grave no passado, devem procurar um alergista por dessensibilização. O teste cutâneo pode ser necessário para ajudar a identificar o alérgeno.

Qual é o prognóstico de uma reação alérgica grave?

Com tratamento adequado e oportuno, você pode esperar uma recuperação completa. Com anafilaxia grave, apesar de raros, as pessoas podem morrer de pressão baixa (choque) ou parada respiratória e cardíaca.

Onde as pessoas podem encontrar mais informações sobre reação alérgica grave?

Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia

Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia

Rede de Alergia Alimentar e Anafilaxia - Este site mostra a maneira correta de usar o kit de auto-infecção de epinefrina.