Doença trofoblástica gestacional (gtd): um grupo de cânceres raros

Fatos sobre a Doença Trofoblástica Gestacional (GTD)

• A doença trofoblástica gestacional (DTG) é um grupo de doenças raras no qual células trofoblásticas anormais crescem dentro do útero após a concepção.
• Mola hidatiforme (HM) é o tipo mais comum de GTD.
• A neoplasia trofoblástica gestacional (NGT) é um tipo de doença trofoblástica gestacional (DTG), quase sempre maligna.
  • Moles invasivos
  • Coriocarcinoma
  • Tumores trofoblásticos no local da placenta
  • Tumores trofoblásticos epitelióides
• Idade e uma gravidez anterior molar afetam o risco de GTD.
• Sinais de GTD incluem sangramento vaginal anormal e um útero maior que o normal.
• Testes que examinam o útero são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar a doença trofoblástica gestacional.
• Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.
• Depois que a neoplasia trofoblástica gestacional foi diagnosticada, são feitos testes para descobrir se o câncer
• espalhar de onde começou para outras partes do corpo.
• Existem três maneiras que o câncer se espalha no corpo.
• Câncer pode se espalhar de onde começou para outras partes do corpo.
• Não há sistema de estadiamento para as molas hidatififormes.
• Os seguintes estágios são usados ​​para o GTN:
  • Estágio I
  • Fase II
  • Fase III
  • Estágio IV
• O tratamento da neoplasia trofoblástica gestacional é baseado no tipo de doença, estágio ou grupo de risco.
• Existem diferentes tipos de tratamento para pacientes com doença trofoblástica gestacional.
• Três tipos de tratamento padrão são usados:
  • Cirurgia
  • Quimioterapia
  • Terapia de radiação
• Novos tipos de tratamento estão sendo testados em ensaios clínicos.
• O tratamento para doença trofoblástica gestacional pode causar efeitos colaterais.
• Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico.
• Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer.
• Podem ser necessários testes de acompanhamento.

O que é doença trofoblástica gestacional (DTG)?

A doença trofoblástica gestacional (DTG) é um grupo de doenças raras no qual células trofoblásticas anormais crescem dentro do útero após a concepção.

Na doença trofoblástica gestacional (GTD), um tumor se desenvolve dentro do útero a partir do tecido que se forma após a concepção (a união do espermatozóide e do óvulo). Este tecido é feito de células trofoblásticas e normalmente envolve o óvulo fertilizado no útero. As células trofoblásticas ajudam a conectar o óvulo fertilizado à parede do útero e formam parte da placenta (o órgão que passa os nutrientes da mãe para o feto).

Às vezes há um problema com o óvulo fertilizado e as células trofoblásticas. Em vez de desenvolver um feto saudável, forma-se um tumor. Até que haja sinais ou sintomas do tumor, a gravidez parecerá uma gravidez normal.

A maioria dos GTD é benigna (não é câncer) e não se espalha, mas alguns tipos se tornam malignos (câncer) e se espalham para tecidos próximos ou partes distantes do corpo.

A doença trofoblástica gestacional (DTG) é um termo geral que inclui diferentes tipos de doença:

• Moles hidatiformes (HM)
• Complete HM.
• HM parcial.
• Neoplasia Trofoblástica Gestacional (NGT)
• Moles invasivos.
• Coriocarcinomas.
• Tumores trofoblásticos no local da placenta (PSTT; muito raros).
• Tumores trofoblásticos epitelióides (ETT; ainda mais raros).
• Mola hidatiforme (HM) é o tipo mais comum de GTD.

Os HMs são tumores de crescimento lento que se parecem com bolsas de líquido. Um HM é também chamado de gravidez molar. A causa das molas hidatidiformes não é conhecida.
Os HMs podem ser completos ou parciais:

Um HM completo se forma quando o espermatozóide fertiliza um óvulo que não contém o DNA da mãe. O ovo tem DNA do pai e as células que deveriam se tornar a placenta são anormais. Um LH parcial se forma quando o espermatozóide fertiliza um óvulo normal e há dois conjuntos de DNA do pai no óvulo fertilizado. Apenas parte das formas do feto e as células que deveriam se tornar a placenta são anormais.

A maioria das molas hidatidiformes é benigna, mas às vezes elas se tornam câncer. Ter um ou mais dos seguintes fatores de risco aumenta o risco de que uma mola hidatiforme se torne câncer:

• Uma gravidez antes dos 20 ou depois dos 35 anos de idade.
• Um nível muito alto de beta-gonadotrofina coriônica humana (β-hCG), um hormônio produzido pelo corpo durante a gravidez.
• Um grande tumor no útero.
• Um cisto ovariano com mais de 6 centímetros.
• Pressão alta durante a gravidez.
• Uma glândula tireóide hiperativa (hormônio tireoidiano extra é produzido).
• Náusea e vômito severos durante a gravidez.
• Células trofoblásticas no sangue, que podem bloquear pequenos vasos sanguíneos.
• Problemas graves de coagulação sanguínea causados ​​pelo HM.
• A neoplasia trofoblástica gestacional (NGT) é um tipo de doença trofoblástica gestacional (DTG), quase sempre maligna.

A neoplasia trofoblástica gestacional (GTN) inclui o seguinte:

Moles invasivos

As molas invasivas são constituídas por células trofoblásticas que se desenvolvem na camada muscular do útero. Mulas invasivas são mais propensas a crescer e se espalhar do que uma mola hidatiforme. Raramente, um HM completo ou parcial pode se tornar uma toupeira invasiva. Às vezes, uma toupeira invasiva desaparece sem tratamento.

Coriocarcinoma

Um coriocarcinoma é um tumor maligno que se forma a partir de células trofoblásticas e se espalha para a camada muscular do útero e vasos sanguíneos próximos. Pode também se espalhar para outras partes do corpo, como o cérebro, pulmões, fígado, rins, baço, intestinos, pelve ou vagina. Um coriocarcinoma é mais provável de se formar em mulheres que tiveram algum dos seguintes:

• Gravidez molar, especialmente com uma mola hidatiforme completa.
• Gravidez normal.
• Gravidez tubária (o óvulo fertilizado se implanta na trompa de Falópio e não no útero).
• Aborto espontâneo.
• Tumores trofoblásticos no local da placenta

Um tumor trofoblástico no local da placenta (PSTT) é um tipo raro de neoplasia trofoblástica gestacional que se forma onde a placenta se liga ao útero. O tumor se forma a partir de células trofoblásticas e se espalha para o músculo do útero e para os vasos sangüíneos. Pode também se espalhar para os pulmões, pelve ou gânglios linfáticos. Um PSTT cresce muito lentamente e sinais ou sintomas podem aparecer meses ou anos após uma gravidez normal.

Tumores trofoblásticos epitelióides

Um tumor trofoblástico epitelióide (TET) é um tipo muito raro de neoplasia trofoblástica gestacional que pode ser benigna ou maligna. Quando o tumor é maligno, pode se espalhar para os pulmões. Idade e uma gravidez anterior molar afetam o risco de GTD.

Qualquer coisa que aumenta o risco de contrair uma doença é chamado de fator de risco. Ter um fator de risco não significa que você terá câncer; Não ter fatores de risco não significa que você não terá câncer. Converse com seu médico se você acha que pode estar em risco. Fatores de risco para GTD incluem o seguinte:

• Estar grávida quando você tem menos de 20 anos ou mais de 35 anos de idade.
• Ter uma história pessoal de mola hidatiforme.

Quais são os sintomas e sinais da doença trofoblástica gestacional (DTG)?

Sinais de GTD incluem sangramento vaginal anormal e um útero maior que o normal.

Estes e outros sinais e sintomas podem ser causados ​​por doença trofoblástica gestacional ou por outras condições. Verifique com seu médico se você tem um dos seguintes procedimentos:

• Sangramento vaginal não relacionado à menstruação.
• Um útero maior que o esperado durante a gravidez.
• Dor ou pressão na pélvis.
• Náusea e vômito severos durante a gravidez.
• Hipertensão arterial com dor de cabeça e inchaço dos pés e mãos no início da gravidez.

Sangramento vaginal que continua por mais tempo que o normal após o parto. Fadiga, falta de ar, tontura e um batimento cardíaco rápido ou irregular causado por anemia. O GTD às vezes causa uma tireóide hiperativa. Sinais e sintomas de uma tiróide hiperativa incluem o seguinte:

• Pulsação rápida ou irregular.
• Shakiness.
• Suando.
• Evacuações freqüentes.
• Problemas para dormir.
• Sentindo-se ansioso ou irritado.
• Perda de peso.

Como é diagnosticada a doença trofoblástica gestacional?

Testes que examinam o útero são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar a doença trofoblástica gestacional.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

Exame físico e histórico : um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Uma história dos hábitos de saúde do paciente e de doenças e tratamentos passados ​​também será realizada.

Exame pélvico : exame da vagina, colo do útero, útero, tubas uterinas, ovários e reto. Um espéculo é inserido na vagina e o médico ou enfermeiro olha para a vagina e o colo do útero em busca de sinais de doença. Um teste de Papanicolau do colo do útero é geralmente feito. O médico ou enfermeiro também insere um ou dois dedos enluvados e lubrificados de uma mão na vagina e coloca a outra mão sobre o abdome inferior para sentir o tamanho, a forma e a posição do útero e dos ovários. O médico ou enfermeiro também insere um dedo lubrificado e enluvado no reto para sentir nódulos ou áreas anormais.

Exame ultrassonográfico da pelve : um procedimento no qual ondas sonoras de alta energia (ultra-som) são ressaltadas de tecidos ou órgãos internos da pelve e produzem ecos. Os ecos formam uma imagem dos tecidos do corpo chamada sonograma. Às vezes, um ultra-som transvaginal (TVUS) será feito. Para TVUS, um transdutor de ultrassom (sonda) é inserido na vagina para fazer o ultra-som.

Estudos de química do sangue : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é checada para medir as quantidades de certas substâncias liberadas no sangue por órgãos e tecidos do corpo. Uma quantidade incomum (maior ou menor que o normal) de uma substância pode ser um sinal de doença. O sangue também é testado para verificar o fígado, rim e medula óssea.

Teste de marcador de tumor sérico : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é checada para medir as quantidades de certas substâncias feitas por órgãos, tecidos ou células tumorais no corpo. Certas substâncias estão ligadas a tipos específicos de câncer quando encontradas em níveis aumentados no corpo. Estes são chamados marcadores tumorais. Para GTD, o sangue é verificado para o nível de beta gonadotrofina coriônica humana (β-hCG), um hormônio que é produzido pelo corpo durante a gravidez. β-hCG no sangue de uma mulher que não está grávida pode ser um sinal de GTD.

Exame de urina : Um teste para verificar a cor da urina e seu conteúdo, como açúcar, proteína, sangue, bactérias e o nível de β-hCG.

Quais são os estágios dos tumores trofoblásticos gestacionais e da neoplasia?

Após o diagnóstico de neoplasia trofoblástica gestacional, são feitos testes para descobrir se o câncer se espalhou de onde começou para outras partes do corpo.

O processo usado para descobrir a extensão ou propagação do câncer é chamado de estadiamento. As informações coletadas do processo de estadiamento ajudam a determinar o estágio da doença. Para a GTN, o estágio é um dos fatores usados ​​para planejar o tratamento.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser feitos para ajudar a descobrir o estágio da doença:

Raio-X do tórax : um raio X dos órgãos e ossos no peito. Um raio X é um tipo de feixe de energia que pode passar pelo corpo em um filme, criando imagens de áreas dentro do corpo.

Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) : Um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, tiradas de diferentes ângulos. As imagens são feitas por um computador ligado a uma máquina de raio-x. Um corante pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecer mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada.

RM (ressonância magnética) com gadolínio : um procedimento que usa um imã, ondas de rádio e um computador para fazer uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, como cérebro e medula espinhal. Uma substância chamada gadolínio é injetada em uma veia. O gadolínio se acumula ao redor das células cancerígenas para que elas apareçam mais brilhantes na foto. Este procedimento também é chamado de ressonância magnética nuclear (NMRI).

Punção lombar : Procedimento utilizado para coletar líquido cefalorraquidiano (LCR) da coluna vertebral. Isso é feito colocando-se uma agulha entre dois ossos da coluna e dentro do LCR ao redor da medula espinhal e removendo uma amostra do fluido. A amostra de LCR é verificada ao microscópio em busca de sinais de que o câncer se espalhou para o cérebro e para a medula espinhal. Este procedimento também é chamado de LP ou spinal spine. Existem três maneiras que o câncer se espalha no corpo.

O câncer pode se espalhar através do tecido, do sistema linfático e do sangue:

• Tecido . O câncer se espalha a partir de onde começou crescendo nas áreas próximas.
• Sistema linfático . O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sistema linfático. O câncer viaja através dos vasos linfáticos para outras partes do corpo.
• Sangue O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sangue. O câncer viaja através dos vasos sanguíneos para outras partes do corpo.
• Câncer pode se espalhar de onde começou para outras partes do corpo.

Quando o câncer se espalha para outra parte do corpo, é chamado de metástase. Células cancerosas se separam de onde começaram (o tumor primário) e viajam através do sistema linfático ou do sangue.

Sistema linfático. O câncer entra no sistema linfático, viaja através dos vasos linfáticos e forma um tumor (tumor metastático) em outra parte do corpo.

Sangue O câncer entra no sangue, viaja pelos vasos sanguíneos e forma um tumor (tumor metastático) em outra parte do corpo.

O tumor metastático é o mesmo tipo de câncer que o tumor primário. Por exemplo, se o coriocarcinoma se espalha para o pulmão, as células cancerosas no pulmão são na verdade células de coriocarcinoma. A doença é o coriocarcinoma metastático, não o câncer de pulmão.

Não há sistema de estadiamento para as molas hidatififormes. Os moles hidatiforme (HM) são encontrados apenas no útero e não se espalham para outras partes do corpo. Os seguintes estágios são usados ​​para o GTN:

Estágio I

No estágio I, o tumor está apenas no útero.

Fase II

No estágio II, o câncer se espalhou para fora do útero até o ovário, a trompa de falópio, a vagina e / ou os ligamentos que sustentam o útero.

Fase III

No estágio III, o câncer se espalhou para o pulmão.

Estágio IV

No estágio IV, o câncer se espalhou para partes distantes do corpo que não os pulmões.
O tratamento da neoplasia trofoblástica gestacional é baseado no tipo de doença, estágio ou grupo de risco.

Mulas invasivas e coriocarcinomas são tratados com base em grupos de risco. O estágio da mola invasiva ou coriocarcinoma é um fator usado para determinar o grupo de risco. Outros fatores incluem o seguinte:

• A idade do paciente quando o diagnóstico é feito.
• Se o GTN ocorreu após uma gravidez molar, aborto ou gravidez normal.
• Quanto tempo o tumor foi diagnosticado após o início da gravidez?
• O nível de beta gonadotrofina coriônica humana (β-hCG) no sangue.
• O tamanho do maior tumor.
• Onde o tumor se espalhou e o número de tumores no corpo.
• Quantas drogas de quimioterapia o tumor foi tratado (para tumores recorrentes ou resistentes).
• Existem dois grupos de risco para sinais invasivos e coriocarcinomas: baixo risco e alto risco. Pacientes com doença de baixo risco geralmente recebem tratamento menos agressivo do que pacientes com doença de alto risco.
• Os tumores de tumor trofoblástico no local da placenta (PSTT) e tumor trofoblástico epitelioide (ETT) dependem do estágio da doença.

Neoplasia Trofoblástica Gestacional Recorrente e Resistente

A neoplasia trofoblástica gestacional recorrente (NGT) é um câncer que voltou após o tratamento. O câncer pode voltar no útero ou em outras partes do corpo. A neoplasia trofoblástica gestacional que não responde ao tratamento é denominada GTN resistente.

Qual é o tratamento para a doença trofoblástica gestacional?

Existem diferentes tipos de tratamento para pacientes com doença trofoblástica gestacional.

Diferentes tipos de tratamento estão disponíveis para pacientes com doença trofoblástica gestacional. Alguns tratamentos são padrão (o tratamento atualmente utilizado), e alguns estão sendo testados em ensaios clínicos. Antes de iniciar o tratamento, os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Um ensaio clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a ajudar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos para pacientes com câncer. Quando estudos clínicos mostram que um novo tratamento é melhor que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão.

Três tipos de tratamento padrão são usados:

Cirurgia

O médico pode remover o câncer usando uma das seguintes operações:

Dilatação e curetagem (D & C) com evacuação por sucção : Um procedimento cirúrgico para remover tecido anormal e partes do revestimento interno do útero. O colo do útero é dilatado e o material dentro do útero é removido com um pequeno dispositivo semelhante a vácuo. As paredes do útero são então suavemente raspadas com uma cureta (instrumento em forma de colher de chá) para remover qualquer material que possa permanecer no útero. Este procedimento pode ser usado para gravidezes molares.

Histerectomia : Cirurgia para remover o útero e, às vezes, o colo do útero. Se o útero e o colo do útero são retirados através da vagina, a operação é chamada de histerectomia vaginal. Se o útero e o colo do útero são retirados através de uma grande incisão (corte) no abdómen, a operação é chamada de histerectomia abdominal total. Se o útero e colo do útero são retirados através de uma pequena incisão (corte) no abdômen usando um laparoscópio, a operação é chamada de histerectomia laparoscópica total.

Depois que o médico remove todo o câncer que pode ser visto no momento da cirurgia, alguns pacientes podem receber quimioterapia após a cirurgia para matar quaisquer células cancerígenas que restarem. O tratamento dado após a cirurgia, para diminuir o risco de retorno do câncer, é chamado de terapia adjuvante.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento para o câncer que usa drogas para impedir o crescimento de células cancerígenas, seja matando as células ou impedindo-as de se dividirem. Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo, as drogas entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando a quimioterapia é colocada diretamente no líquido cefalorraquidiano, um órgão ou uma cavidade do corpo, como o abdômen, as drogas afetam principalmente as células cancerosas nessas áreas (quimioterapia regional). A forma como a quimioterapia é administrada depende do tipo e estágio do câncer a ser tratado, ou se o tumor é de baixo risco ou alto risco.

Quimioterapia combinada é o tratamento com mais de um medicamento anticâncer.

Terapia de radiação

A radioterapia é um tratamento para o câncer que usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Existem dois tipos de terapia de radiação:

• A radioterapia externa usa uma máquina fora do corpo para enviar radiação para o câncer.
• A radioterapia interna usa uma substância radioativa selada em agulhas, sementes, fios ou cateteres que são colocados diretamente no câncer ou perto dele.

A forma como a radioterapia é dada depende do tipo de doença trofoblástica gestacional a ser tratada. A radioterapia externa é usada para tratar a doença trofoblástica gestacional. Novos tipos de tratamento estão sendo testados em ensaios clínicos.

O tratamento para doença trofoblástica gestacional pode causar efeitos colaterais.

Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Para alguns pacientes, participar de um estudo clínico pode ser a melhor opção de tratamento. Os ensaios clínicos fazem parte do processo de pesquisa do câncer. Ensaios clínicos são feitos para descobrir se novos tratamentos contra o câncer são seguros e eficazes ou melhores que o tratamento padrão.

Muitos dos tratamentos padrão de hoje para o câncer são baseados em ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participam de um ensaio clínico podem receber o tratamento padrão ou estar entre os primeiros a receber um novo tratamento.

Os pacientes que participam de ensaios clínicos também ajudam a melhorar o tratamento do câncer no futuro. Mesmo quando os ensaios clínicos não levam a novos tratamentos efetivos, eles freqüentemente respondem perguntas importantes e ajudam a levar a pesquisa adiante.

Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer.

Alguns ensaios clínicos incluem apenas pacientes que ainda não receberam tratamento. Outros ensaios testam tratamentos para pacientes cujo câncer não melhorou. Há também ensaios clínicos que testam novas formas de impedir que o câncer volte (volte) ou reduza os efeitos colaterais do tratamento do câncer.

Podem ser necessários testes de acompanhamento.

Alguns dos testes que foram feitos para diagnosticar o câncer ou para descobrir o estágio do câncer podem ser repetidos. Alguns testes serão repetidos para ver o quão bem o tratamento está funcionando. As decisões sobre continuar, alterar ou interromper o tratamento podem ser baseadas nos resultados desses testes.

Alguns dos testes continuarão a ser feitos de tempos em tempos após o término do tratamento. Os resultados desses testes podem mostrar se sua condição mudou ou se o câncer voltou (volte). Esses testes são chamados de testes de acompanhamento ou check-ups.

Os níveis sanguíneos de beta-gonadotrofina coriônica humana (β-hCG) serão verificados por até 6 meses após o término do tratamento. Isso ocorre porque um nível de β-hCG maior do que o normal pode significar que o tumor não respondeu ao tratamento ou se tornou câncer.

Qual é o tratamento para a doença trofoblástica gestacional por tipo?

Moles hidatiformes

O tratamento de uma mola hidatiforme pode incluir o seguinte:

• Cirurgia (Dilatação e curetagem com evacuação por sucção) para remover o tumor.

Após a cirurgia, os testes sanguíneos da beta-gonadotrofina coriônica humana beta (β-hCG) são realizados a cada semana até que o nível de β-hCG retorne ao normal. Os pacientes também têm visitas de acompanhamento médico por até 6 meses. Se o nível de β-hCG não voltar ao normal ou aumentar, isso pode significar que a mola hidatiforme não foi completamente removida e se tornou câncer. A gravidez provoca o aumento dos níveis de β-hCG, pelo que o seu médico pedir-lhe-á para não engravidar até o final do acompanhamento.

Para doença que permanece após a cirurgia, o tratamento geralmente é quimioterapia.

Neoplasia Trofoblástica Gestacional

Neoplasia Trofoblástica Gestacional de Baixo Risco

O tratamento da neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) de baixo risco (toupeira invasiva ou coriocarcinoma) pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia com uma ou mais drogas anticâncer. O tratamento é administrado até que o nível da beta-gonadotrofina coriônica humana (β-hCG) seja normal por pelo menos 3 semanas após o término do tratamento.

Se o nível de β-hCG no sangue não retornar ao normal ou o tumor se espalhar para partes distantes do corpo, os esquemas de quimioterapia usados ​​para GTN metastático de alto risco serão administrados.

Neoplasia Trofoblástica Gestacional Metastática de Alto Risco

O tratamento de neoplasia trofoblástica gestacional metastática de alto risco (mole invasiva ou coriocarcinoma) pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia combinada.
• Quimioterapia intratecal e radioterapia para o cérebro (para o câncer que se espalhou para o pulmão, para evitar que ele se espalhe para o cérebro).
• Quimioterapia de alta dose ou quimioterapia intratecal e / ou radioterapia no cérebro (para o câncer que se espalhou para o cérebro).

Tumores Trofoblásticos Gestacionais no Local Placentário e Tumores Trofoblásticos Epitelióides

O tratamento dos tumores trofoblásticos gestacionais no estágio I da placenta e dos tumores trofoblásticos epitelióides pode incluir o seguinte:

• Cirurgia para remover o útero.

O tratamento dos tumores trofoblásticos gestacionais no local da placenta em estádio II e tumores trofoblásticos epitelioides pode incluir o seguinte:

• Cirurgia para remover o tumor, que pode ser seguida por quimioterapia combinada.

O tratamento de tumores trofoblásticos gestacionais no local da placenta em estádio III e IV e tumores trofoblásticos epitelioides pode incluir:

• Quimioterapia combinada.
• Cirurgia para remover o câncer que se espalhou para outros lugares, como o pulmão ou o abdômen.

Neoplasia Trofoblástica Gestacional Recorrente ou Resistente

O tratamento do tumor trofoblástico gestacional recorrente ou resistente pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia com uma ou mais drogas anticâncer para tumores previamente tratados com cirurgia.
• Quimioterapia combinada para tumores previamente tratados com quimioterapia.
• Cirurgia para tumores que não respondem à quimioterapia.

Qual é o prognóstico da doença trofoblástica gestacional?

Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento. A doença trofoblástica gestacional geralmente pode ser curada. O tratamento e o prognóstico dependem do seguinte:

• O tipo de GTD.
• Se o tumor se espalhou para o útero, gânglios linfáticos ou partes distantes do corpo.
• O número de tumores e onde eles estão no corpo.
• O tamanho do maior tumor.
• O nível de β-hCG no sangue.
• Quanto tempo o tumor foi diagnosticado após o início da gravidez?
• Se o GTD ocorreu após uma gravidez molar, aborto espontâneo ou gravidez normal.
• Tratamento prévio para neoplasia trofoblástica gestacional.

As opções de tratamento também dependem se a mulher deseja engravidar no futuro.