Causas, tratamento e cura de moscas oculares

Fatos sobre os flutuadores dos olhos

Os oftalmologistas de todo o mundo freqüentemente examinam as pessoas em busca de uma queixa principal de moscas volantes. Os pacientes descrevem uma ampla variedade de sintomas, geralmente piorados por condições de iluminação intensa. A grande maioria dos pacientes com flutuadores oculares tem uma condição benigna conhecida como sinérese vítrea, na qual porções da geléia vítrea normalmente clara e transparente dentro do olho tornam-se menos transparentes. Raramente, os flutuadores oculares podem estar associados a doença ocular significativa, incluindo hemorragia ou hemorragia vítrea, descolamento de retina, lesão ocular grave ou retinopatia diabética. Apenas um oftalmologista qualificado pode determinar se o sintoma dos flutuadores oculares representa ou não uma condição ocular grave.

Flutuadores do Olho: Causas Benignas

Existem duas categorias de causas ou etiologia: benigna e patológica. A categoria benigna é de longe a mais comum, enquanto a possibilidade de uma causa patológica deve ser avaliada por um oftalmologista, como seu oftalmologista ou optometrista.

Etiologia benigna: O gel vítreo ocupa a maior parte do interior do olho, contendo aproximadamente 5 cc ou mililitros de gelatina clara. O gel vítreo não desempenha funções essenciais além de ocupar um espaço e transmitir claramente a luz da córnea e da lente na frente do olho para a retina na parte de trás do olho. O gel em si é apenas um resquício vestigial ou não funcional da embriogênese ou do desenvolvimento fetal do olho. Durante os primeiros estágios da embriogênese, a cavidade central do olho contém vasos sanguíneos vitais para o desenvolvimento normal das estruturas oculares. Esses vasos se formam durante o primeiro trimestre da gravidez. No final do segundo trimestre, os vasos da cavidade vítrea encolhem ou regridem, depois desaparecem completamente. O restante gel vítreo consiste em 99% de água e 1% de proteína e se assemelha a gelatina clara.

O gel vítreo é normalmente preso à parede do olho em dois locais: a cabeça do nervo óptico e a borda anterior ou anterior da retina em direção à frente da cavidade ocular. Em muitas pessoas, esses apegos permanecem no lugar ao longo da vida, mas a separação desses anexos vítreos é extremamente comum. Uma separação vítrea pode ocorrer por várias razões, incluindo trauma ou lesão ocular, cirurgia ocular de rotina, atividade atlética extenuante ou simplesmente por nenhuma razão óbvia. A separação vítrea espontânea de sua ligação normal ao nervo óptico, na verdade, é a causa mais comum de víboras vítreas ou oculares.

Quando o gel vítreo se separa da cabeça do nervo óptico na parte posterior do olho, é denominado separação vítrea, descolamento vítreo ou descolamento vítreo posterior, geralmente abreviado PVD. Após a fixação posterior se separar do nervo óptico, o vítreo, agora livre para se movimentar dentro do olho, pode esbarrar ou tocar a retina, causando flashes ou fotopsias. Uma vez que o processo de separação ou separação tenha terminado e toda a face posterior do gel seja removida da conexão do nervo óptico, os flashes geralmente param. Nesta conjuntura, a face posterior da gelatina, agora colapsada, tornou-se um pouco menos transparente e são essas agregações de proteínas que chamamos de sinérese vítrea ou floaters. Ocasionalmente, um pequeno fio de sangue pode ser visto no nervo óptico ou no vítreo logo após o descolamento. Essas minúsculas hemorragias geralmente são benignas e se resolvem espontaneamente. No entanto, tal achado deve ser seguido até a resolução completa por um oftalmologista qualificado.

Flutuantes oculares benignos ocorrem em todas as idades. Mais da metade da humanidade eventualmente desenvolve um olho flutuante, sinerese ou PVD. Um parto traumático devido a má apresentação, apresentação pélvica, trabalho de parto prolongado, canal de parto inadequado ou parto com fórceps pode comprimir os olhos muito elásticos do recém-nascido e causar uma separação vítrea benigna. Flutuadores benignos podem ocorrer também com o parto vaginal normal.

Flutuadores do Olho: Causas Patológicas

Etiologia patológica: Da mesma forma, a fixação vítrea anterior ou base vítrea em direção à frente do olho pode exercer forças tracionais na retina periférica subjacente. Uma cascata semelhante de eventos pode ocorrer como visto posteriormente ou na parte de trás do olho. Contudo, a tração vítrea anterior geralmente não resultará em uma separação ou desprendimento do vítreo, uma vez que a fixação do vítreo à retina subjacente na base vítrea é muito mais forte. Essa tração vítreo-retiniana pode puxar os finos tecidos retinais anteriores com força suficiente para criar um pequeno orifício na retina. Estes orifícios são frequentemente associados a uma aba de retina elevada ainda ligada à base vítrea. Esses buracos geralmente criam uma forma de ferradura ao redor do retalho elevado do tecido da retina. Esses orifícios retinianos periféricos podem fazer com que uma pequena quantidade de sangue escape para a cavidade vítrea, o que para o paciente parece exatamente com um flutuador de descolamento posterior benigno. Essas pequenas hemorragias vítreas anteriores produzem sinais inconfundíveis para o oftalmologista que está sendo examinado e frequentemente necessitam de um reparo pontual do orifício retiniano.

Deixada desacompanhada, um orifício anterior da retina ou um rasgo de ferradura pode permitir que o fluido da cavidade vítrea se acumule sob a retina. À medida que esse fluido avança para os tecidos da retina que circundam o orifício, um descolamento da retina pode ocorrer. Essa complicação grave pode exigir uma grande cirurgia para restaurar a retina à sua configuração normal. Deixado para seus próprios dispositivos, um descolamento de retina pode levar a certa cegueira. Alguns pacientes correm mais risco de formação de orifícios retinianos anteriores e subsequente descolamento. Esses pacientes incluem aqueles com trauma ou lesão ocular prévia, cirurgia ocular prévia, miopia alta ou miopia além de 6 dioptrias, certas condições de retina degenerativa, diabetes, distúrbios de sangramento ou coagulação, algumas doenças inflamatórias sistêmicas, como artrite reumatoide e pacientes com outras doenças oculares como o glaucoma.

O sangramento na cavidade vítrea também pode resultar de outras condições que não os da retina anterior. A causa mais comum de hemorragia vítrea é a retinopatia diabética proliferativa, ou PDR. Esta condição geralmente segue um longo curso de diabetes mal controlado que permite que vasos sanguíneos anormais cresçam na retina. Eventualmente, quando não são detectados ou tratados, esses vasos frágeis anormais realmente crescem na cavidade vítrea e sangram espontaneamente. O PDR deve ser tratado por um oftalmologista qualificado com uma ampla variedade de medidas sofisticadas, incluindo injeções, lasers e cirurgia. A PDR não tratada leva inevitavelmente a complicações cegas. Uma hemorragia vítrea diabética pode absorver ou regredir por si mesma, ou permanecer persistentemente na cavidade vítrea, obscurecendo a visão da retina subjacente anormal. Hemorragia vítrea persistente pode exigir a remoção cirúrgica por uma técnica chamada vitrectomia pars plana (PPV) ou simplesmente vitrectomia. Este procedimento avançado é realizado por um cirurgião vitreo-retiniano usando um microscópio cirúrgico e 3 microincisões na cavidade vítrea através da pars plana. A pars plana é uma faixa circular de tecido a cerca de 3 a 4 milímetros atrás da córnea. Como a pars plana não contém vasos sangüíneos principais e nenhum tecido retiniano, o acesso seguro está disponível para o cirurgião.

Uma série de outras condições pode produzir menos comumente floaters vítreo, incluindo degeneração macular hemorrágica, retidos corpos estranhos, pós-operatório ou infecções parasitárias raras, mais comuns em nações do terceiro mundo.

Quais são os sintomas dos flutuadores oculares?

Os pacientes podem descrever uma ampla variedade de sintomas, incluindo aranhas ou insetos passando pela visão, teias de aranha, sujeira no pára-brisa, manchas, fios, pontos negros em sua visão, linhas onduladas e, é claro, flutuantes. Existe uma grande variedade de apresentações. Os flutuadores são geralmente mais visíveis para pacientes em condições de iluminação intensa, como atividades ao ar livre ou telas de computador iluminadas, binóculos ou microscópios. Isso ocorre porque a iluminação brilhante aumenta o contraste entre a escuridão do flutuador e a luz circundante, tornando os flutuadores mais aparentes. Os flutuadores geralmente sacodem ou se movem quando o olho se move. Isso ocorre porque o gel vítreo é uma estrutura dinâmica e se comprime levemente com os movimentos dos olhos. Assim, quando o paciente olha para a direita, por exemplo, o flutuador pode primeiro disparar para a direita e depois voltar a centrar à medida que o gel vítreo retorna à sua posição de repouso normal.

Pacientes com outras condições que causam alguma perda de visão, como catarata ou degeneração macular, podem não notar muito os seus flutuadores. Alguns pacientes com grandes ou numerosos mosqueteiros após o exame podem ter poucas queixas e minimizar seus sintomas. Uma condição fascinante conhecida como hialose de asteróide é caracterizada por dúzias ou mesmo centenas de pequenos flutuadores amarelados em toda a cavidade vítrea em um ou ambos os olhos. Pacientes com hialose asteróide são muitas vezes notavelmente inconscientes ou imperturbáveis ​​por suas opacidades vítreas. Outros pacientes com trabalhos ou hobbies exigentes, como caminhoneiros profissionais ou atletas ao ar livre, podem ter mais queixas e a presença de moscas volantes pode ter um impacto mais profundo em sua vida diária.

Reconheça estas condições oculares comuns

Quando chamar um médico sobre flutuadores oculares

É impossível determinar se um novo flutuador é benigno ou patológico baseado apenas nos sintomas. Assim, os pacientes com vagabundos de início recente devem procurar os cuidados de seu oftalmologista, seu oftalmologista ou optometrista. Uma visita a um médico internista, pediatra, médico de atenção primária, de urgência, de pronto-socorro ou outro profissional não oftalmológico é simplesmente inadequada para determinar um diagnóstico adequado. Somente profissionais de oftalmologia têm o complemento caro e complexo de equipamentos de diagnóstico e a especialização para fornecer um diagnóstico. Em alguns casos, os planos de saúde criam barreiras para os especialistas e um encaminhamento deve ser obtido antes de visitar o profissional apropriado. Esses obstáculos devem ser envolvidos e superados.

Pacientes com uma longa história de moscas volantes que são familiares ao paciente não precisam repentinamente entrar em pânico e procurar cuidados a menos que haja uma mudança óbvia no tamanho, forma, intensidade ou densidade dos flutuadores. Outros sintomas alarmantes incluem visão turva, olhos vermelhos, dor nos olhos, sensibilidade, uma descarga grave dos olhos, fotofobia ou aversão a luzes brilhantes, novo aparecimento de flashes e, claro, perda de visão.

Alguns pacientes têm um risco maior de causar patologias em seus flutuadores e devem procurar atendimento profissional imediatamente. Esses pacientes em risco incluem aqueles com doenças retinianas conhecidas, diabetes, cirurgia ocular prévia, trauma ocular prévio, trauma ocular recente, inflamação ocular prévia ou uveíte, distúrbios hemorrágicos, quimioterapia e terapia de anticoagulação. Anticoagulantes são comumente usados ​​para uma ampla variedade de condições, como trombose venosa profunda, embolia pulmonar, acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou stents coronários. A terapia anticoagulante inclui varfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) e aspirina (Bayer).

Pacientes com artrite ou dor nas articulações causadas por lesões esportivas frequentemente tomam AINEs orais ou antiinflamatórios não-esteróides. Estes medicamentos diluem o sangue e também podem aumentar o risco de hemorragia vítrea. Muitos over-the-counter (OTC) frio e sinusite medicações também incluem baixas doses de um AINE. Assim como esses medicamentos podem causar um risco aumentado de hematomas sob a pele, pode haver um aumento no risco associado de hemorragia vítrea de eventos benignos. Os AINEs incluem naproxeno (Naprosyn, Aleve), ibuprofeno (Motrin) e aspirina.

Perguntas para perguntar ao médico sobre flutuadores oculares

Se o seu médico não é oftalmologista ou optometrista, peça uma referência. Se você foi examinado por um oftalmologista, tenha certeza de que entendeu o diagnóstico, as possíveis complicações e o tratamento necessário ou acompanhamento. Geralmente, até mesmo um diagnóstico benigno de PVD ou sinérese requer uma consulta de acompanhamento dentro das próximas duas a 12 semanas para averiguar a natureza benigna da doença e procurar mais uma vez por hemorragia ou lágrimas na retina.

Se o tratamento for recomendado ou o encaminhamento para um especialista em retina for feito, certifique-se de que você entendeu o conselho e tenha um compromisso de encaminhamento feito no menor tempo possível. Se uma mudança em seus medicamentos for aconselhada, certifique-se de entender a recomendação, que pode exigir consulta adicional, pelo menos por telefone, com seu médico antes da descontinuação de um determinado medicamento, como Coumadin.

Como os olhos flutuantes são diagnosticados?

Uma queixa principal do olho flutuante, particularmente de início recente, requer avaliação e exame completo do olho, incluindo a dilatação das pupilas em um ou ambos os olhos. A avaliação inclui uma verificação da visão (acuidade visual), uma medição da pressão ocular (tonometria), exame sob a lâmpada de fenda ou biomicroscópio, e exame do vítreo e da retina após a dilatação. O vítreo e a retina compreendem o segmento posterior ou posterior do olho. Lentes polidas e revestidas altamente especializadas são usadas para visualizar o segmento posterior através da lâmpada de fenda e com o oftalmoscópio indireto. O indireto é usado na cabeça do oftalmologista e lembra muito um chapéu de mineiro de carvão. Muitas das lentes usadas para visualizar o segmento posterior são simplesmente de mão sem entrar em contato com o olho. Às vezes, uma visão completa não pode ser oferecida por meios sem contato, e uma lente que toque o olho é necessária. Para realizar este exame diagnóstico de lentes de contato, uma gota de anestésico é primeiro colocada no olho, a lente de contato removível é esterilizada e um lubrificante espesso é colocado na lente. Este mesmo tipo de lente é freqüentemente usado durante a cirurgia a laser de um rasgo de retina.

Testes adicionais podem ser recomendados pelo seu oftalmologista. Esses testes podem incluir fotografia do segmento posterior, teste de campo visual para avaliar perda de visão central ou periférica, tomografia de retina para determinar a espessura da retina ou do nervo óptico, ou angiografia com fluoresceína para avaliar o vazamento dos vasos sanguíneos. Avaliação completa e tratamento de causas patológicas de moscas volantes podem exigir várias visitas ao seu oftalmologista.

Qual é o tratamento para os flutuadores oculares?

Flutuantes oculares benignos causados ​​por sinérese vítrea e separação ou desprendimento vítreo posterior (PVD) não requerem tratamento específico. Observação adicional pode ser necessária. Os pacientes geralmente são alertados para observar sintomas mais sérios sugestivos de doença retiniana, incluindo:

1. aparecimento de flutuadores novos ou mais densos,
2. aparecimento ou agravamento de flashes ou fotopsias,
3. agravamento da acuidade visual,
4. Aparência de uma cortina de visão perdida que emana de qualquer direção.

Os flutuadores patológicos podem necessitar de uma ampla variedade de intervenções terapêuticas. O tratamento de um orifício retiniano é realizado mais prontamente por um laser que circunda o orifício e, assim, vedando a retina da entrada de fluido que poderia causar um descolamento. O reparo de um buraco retiniano não irá, por si só, diminuir o sintoma de moscas volantes. Às vezes, um buraco retiniano pode exigir uma intervenção mais agressiva, incluindo a injeção de gás na cavidade vítrea (retinopexia pneumática), terapia de congelamento (crioterapia) ou mesmo vitrectomia.

Um descolamento de retina é muito mais sério do que um buraco de retina, especialmente quando uma grande parte da retina é descolada ou quando o descolamento envolve a mácula ou centro de visão. Quanto mais cedo a intervenção, melhor os resultados, em geral. Este julgamento de tempo só pode ser feito por um oftalmologista qualificado com experiência em desordens retinianas e vítreas. Os descolamentos de retina podem ocasionalmente ser realizados em consultório utilizando a técnica de retinopexia pneumática. Destacamentos mais sérios exigem uma ida à sala de cirurgia, a injeção de agentes anestésicos ao redor do olho e reparos extensos usando fivelas de esclerótica, vitrectomia via pars plana, crioterapia ou endolaser intra-ocular. Técnicas de descolamento operatório também podem exigir a infusão de gases ou óleos especializados no vítreo para realizar uma reinserção.

A retinopatia diabética representa um desafio crescente para os especialistas em cuidados com os olhos, devido à crescente população de pacientes com diabetes tipo I tanto no início da infância quanto no diabetes mellitus tipo II no adulto. Se for permitido que a retinopatia diabética progrida para o estágio proliferativo (PDR), no qual novos vasos friáveis ​​anormais aparecem, o risco de cegueira é acentuadamente aumentado. O tratamento da PDR envolve uma ampla variedade de modalidades de tratamento personalizadas pelo especialista em retina para as necessidades individuais do paciente. Os tratamentos podem incluir terapia a laser com uma fotocoagulação pan-retiniana (PRP) para impedir o ímpeto de formação de novos vasos sanguíneos. Novas técnicas de injeção com medicamentos de biotecnologia altamente avançados também têm sido usadas com sucesso para o PDR. RDP recalcitrante ou progressivo, muitas vezes requer intervenção cirúrgica utilizando técnicas modernas de vitrectomia. Quando a PDR avança para uma fase de cicatrização, também chamada de fibrótica ou cicatricial, a cirurgia se torna muito mais difícil e o prognóstico se deteriora.

Assim, cada estágio da retinopatia diabética requer observação e intervenção próximas. Todo paciente diabético deve ter pelo menos um exame anual de olho dilatado pelo seu oftalmologista. Se essa simples recomendação fosse realmente executada, a morbidade, os custos e a cegueira devido à retinopatia diabética seriam marcadamente reduzidos. Central para evitar e controlar a retinopatia diabética é o controle agressivo do açúcar no sangue, peso, pressão arterial e outros parâmetros essenciais para uma boa saúde. Medidas adicionais também devem incluir a cessação imediata de todo o uso do tabaco, exercícios regulares e consulta dietética com redução da carga glicêmica.

Existem remédios caseiros para os olhos flutuantes?

Flutuantes oculares benignos não necessitam de cuidados adicionais, além de um exame de acompanhamento conforme recomendado. Os flutuadores patológicos dos olhos requerem uma excelente cooperação com o oftalmologista para tomar todos os medicamentos orais e oculares prescritos, fazer todas as visitas agendadas de acompanhamento e tratamento e restringir a atividade, se necessário. A colaboração com o médico de família, internista ou endocrinologista também pode ser essencial.

Qual é o tratamento médico para os flutuadores oculares?

Não existem medicamentos específicos para os flutuadores oculares, benignos ou patológicos. Não há meios medicinais para dissolver ou remover os flutuadores oculares, apesar do que alguns comerciantes de Internet menos respeitáveis ​​possam persuadir.

Existem medicamentos para os olhos flutuantes?

Medicamentos recomendados pelo seu oftalmologista podem ser necessários para controlar as condições subjacentes que levam à hemorragia vítrea ou doença da retina. Esses medicamentos podem ser administrados em conjunto com laser, crioterapia, retinopexia pneumática, vitrectomia ou cirurgia de descolamento de retina. Além disso, alguns medicamentos podem ser descontinuados para otimizar o tratamento de flutuadores patológicos. Siga apenas as recomendações do seu oftalmologista em conjunto com os seus médicos.

A cirurgia é recomendada para os flutuadores oculares?

A cirurgia quase sempre não é recomendada para os flutuadores oculares benignos. Alguns pacientes ficam aborrecidos com os flutuadores e são aconselhados a evitar as circunstâncias em que os flutuadores são mais incômodos. O conselho clássico é que o tratamento é pior que a doença. A vitrectomia via pars plana (PPV) é uma técnica moderna notável que pode remover a maior parte do conteúdo vítreo, incluindo virtualmente todos os flutuadores centrais notáveis. Devido ao significativo esforço e custo acarretado pelo PPV, seu uso para condições menores não é garantido ou recomendado. Existe aproximadamente um em 1.000 risco de complicações graves após o PPV, incluindo infecção. Esta taxa admiravelmente baixa, no entanto, não justifica uma grande cirurgia para uma condição benigna de incômodo.

Alguns pacientes, por natureza, são significativamente prejudicados por flutuadores maiores ou muito centrais. Após cuidadosa consulta com o cirurgião retino-vítreo, um VPP pode ser recomendado em casos muito específicos e incomuns. Essas profissões podem incluir pilotos, caminhoneiros, atletas ou trabalhos em que o trabalho contínuo ao ar livre sob luz solar intensa torna os flutuadores severamente sintomáticos.

Como o efeito colateral mais comum de um VPP é a formação de catarata, o paciente deve estar plenamente consciente da decisão de avançar com a cirurgia eletiva de VPP para moscas volantes. PPV para condições patológicas graves, como PDR ou hemorragia vítrea são claramente garantidos, apesar dos riscos.

Alguns oftalmologistas recomendam a terapia com laser para dissolver ou remover os flutuadores vítreos. Infelizmente, esta não é uma terapia padrão e a eficácia geralmente não é aceita pela maioria dos profissionais de cuidados com os olhos. Não há ensaios clínicos randomizados prospectivos para demonstrar a segurança da eficácia da terapia a laser para moscas vítreas vítreas benignas. Até que tais testes sejam realizados, ou um laser projetado especificamente para dissolver floaters de forma eficiente e segura é desenvolvido, o tratamento a laser para moscas volantes não é considerado, de forma alguma, uma prática padrão ou aceitável.

O ácido hialurônico é uma proteína muito comum em muitos tecidos em todo o corpo. Também está presente na cavidade vítrea. Uma enzima capaz de dissolver ácido hialurônico chamada hialuronidase está disponível para injeção vítrea. Foi investigado para o tratamento de doenças do vítreo e pode ser apropriado para algumas condições patológicas. Não é recomendado para flutuadores vítreos benignos de rotina. Consulte o seu oftalmologista se tiver dúvidas sobre tratamentos para as moscas volantes.

O que é o acompanhamento de flutuadores oculares?

Se você tem flutuadores estáveis ​​de longa data, não se esqueça de mencioná-los em seu próximo exame oftalmológico.

Se você tiver o surgimento de novas moscas volantes, com ou sem flash ou fotopsia, marque uma consulta com seu oftalmologista ou oftalmologista assim que possível.

Se você tiver o surgimento de novos flutuadores oculares, com ou sem flashes ou fotopsias, e tiver diabetes, cirurgia ou trauma ocular prévio, traumas oculares recentes, tomar anticoagulantes ou outras condições de risco, marque uma consulta com o oftalmologista ou com o oftalmologista imediatamente. .

Se você tiver o surgimento de novos flutuadores oculares, com ou sem flashes ou fotopsias e a perda de visão ou dor ocular, marque uma consulta com seu oftalmologista ou com o optometrista imediatamente.

Recomendações de acompanhamento só podem ser feitas pelo seu oftalmologista, e somente após um exame em seu consultório. As recomendações não podem ser feitas pelo telefone, a não ser a pontualidade do seu compromisso.

Como você impede os flutuadores do olho?

Flutuadores de olhos benignos não podem ser evitados. Eles ocorrem em todas as idades e mais freqüentemente, sem motivo aparente. Como alguns flutuadores acompanham a lesão ocular, a prevenção do trauma ocular é uma estratégia inteligente. Os esportes de projéteis, como beisebol, squash, raquete e lacrosse, devem sempre incorporar um regime de proteção ocular. Esportes de combate competitivos, como o karatê, também devem exigir proteção para os olhos.

Flutuadores patológicos devido à doença diabética podem ser prevenidos através de exames regulares e controle refinado de açúcar no sangue. Pacientes altamente míopes que também correm maior risco de descolamento da retina também devem ter exames oftalmológicos regulares pelo menos uma vez por ano.

Qual é o prognóstico para os flutuadores oculares?

As perspectivas para os flutuadores benignos são altamente positivas. Para floaters patológicos, detecção precoce e tratamento adequado com as ferramentas altamente sofisticadas disponíveis para a medicina moderna também prenunciam um prognóstico geralmente favorável em casos não complicados.

Flutuadores oculares benignos geralmente não desaparecem completamente. O gel vítreo e sua proteína permanecem dentro do olho por toda a vida. Contudo, a densidade de moscas volantes diminui frequentemente com o tempo e diminui mais rapidamente com a separação ou se a PVD estiver completa e a face vítrea posterior tiver sido completamente removida do nervo óptico. Além disso, alguns pacientes apenas observam seus flutuadores em condições de iluminação intensa ou em situações em que há um fundo branco homogêneo brilhante, como olhar pela janela de um avião ou em um microscópio. Alguns pacientes com PVD observam "micróbios nadando" ao examinar uma lâmina de microscópio de um espécime clínico de rotina, por exemplo. Além disso, o cérebro fica acomodado à presença de flutuadores e aprende a ignorá-los na vida cotidiana. Essa adaptação à presença dos floaters torna a condição menos incômoda ou irritante.