A Bolsa Federal de Seguros de Saúde: Como Comprar Cobertura

Milhões de americanos sem seguro e sem seguro podem agora comprar um seguro de saúde melhor e mais acessível. Pela primeira vez na história, eles podem fazê-lo sem a ameaça de ser negado.

O processo de compra de seguros é diferente de estado para estado, no entanto. Alguns estados optaram por criar sua própria troca de seguros. Outros estão confiando em uma troca de seguro federal. Aqui, descrevemos como funciona o mercado de câmbio de seguros, o que você precisa saber quando compra compras de seguros e como você pode escolher a melhor opção para você.

O que é o Marketplace?

O mercado de seguro de saúde, também conhecido como o Exchange, abriu em 1 de outubro de 2013. O mercado deve ser sua primeira parada quando você começar a comprar o seguro de saúde. Na Bolsa, você pode solicitar seguro, revisar suas opções e comprar seguro.

Você pode preencher um aplicativo no site do Marketplace. O seu pedido será processado e você receberá uma lista de planos de seguro de saúde que você pode comprar. As companhias privadas de seguros de saúde fornecem esses planos de seguro de saúde. Os resultados do seu pedido também indicarão se você se qualifica para o programa Medicaid do seu estado. Você pode se qualificar para prêmios de menor custo ou custos mais baixos de bolso também. Além disso, os funcionários usam seu pedido para determinar se você é elegível para uma isenção.

O que eu preciso ter antes de começar a comprar?

Você precisa reunir algumas informações importantes antes de iniciar sua aplicação. Primeiro, você precisa conhecer a renda familiar. Você pode se qualificar para Medicaid ou seguro de custo mais baixo se sua renda cair em uma categoria específica.

Em segundo lugar, você precisa saber o quanto você pode pagar por seguro por mês. Crie um orçamento e determine seu limite superior para a despesa de prémio de seguro. As opções disponíveis para você na Bolsa podem variar amplamente. Você precisa saber o que você pode pagar com segurança por mês por seu seguro antes de estar pronto para comprar.

Quem roda o Marketplace?

Dependendo do estado em que você mora, sua troca pode ser administrada pelo governo estadual ou pelo governo federal. Se você mora em um estado com sua própria troca, você irá comprar um seguro através disso. Se seu estado não criou sua própria troca, você usará uma que tenha sido criada pelo governo federal.

Que tipos de seguro estão disponíveis no mercado?

A Bolsa possui uma variedade de opções de seguro. Você deve encontrar um que corresponda às suas necessidades. Aqui, os tipos de seguro que você pode comprar através do Mercado de seguro de saúde:

Organizações de manutenção de saúde (HMOs)

As HMOs podem limitar a sua rede de prestadores de cuidados de saúde a uma determinada lista de médicos e hospitais.Ao procurar cuidados médicos, você terá que escolher dentro dessa rede ou pagar o custo total dos serviços que você recebe. A maioria dos HMOs estabelece um médico de atenção primária para cada pessoa ou família. Para receber o tratamento de outro médico ou especialista, as HMO geralmente requerem uma consulta do seu médico de cuidados primários.

Organizações de Provedores Exclusivos (EPOs)

Como HMOs, as EPOs podem limitar a sua rede de prestadores de cuidados de saúde a uma lista de médicos e hospitais preferidos. Você também terá que escolher dentro da sua rede ou pagar o custo total dos serviços que você recebe. No entanto, ao contrário de HMOs, um EPO pode não exigir que você tenha um médico de cuidados primários. Nesse caso, você pode ver especialistas em cuidados de saúde sem referências do seu médico de cuidados primários.

Organizações de provedores preferenciais (PPOs)

Os PPOs permitem que você veja médicos dentro e fora da rede do provedor. Se você optar por ver um médico fora da sua rede, você não será responsável pelo custo total dos serviços que recebeu, mas você será responsável por mais do custo do que seria se você usasse um médico que estava em sua rede PPO. Pessoas com um PPO também não precisam ter uma referência para ver um especialista.

Planos de ponto de serviço (POS)

Como PPOs, um POS permite que você veja fornecedores de cuidados de saúde na rede e fora da rede. Com um POS, você precisará de uma referência do seu médico de saúde primário para ver um provedor de cuidados de saúde que está fora de sua rede principal.

Plano de Saúde de Alta Dedução (HDHP)

Um HDHP tem um prémio mais baixo e uma maior dedutível do que a maioria dos outros planos de seguro de saúde. Por lei, a franquia mínima de HDHP para um indivíduo é $ 1, 250 e $ 2, 500 para uma família. Para compensar este maior preço dedutível, você pode optar por participar de uma conta de poupança de cuidados de saúde ou um acordo de reembolso de saúde.

Plano de seguro de saúde catastrófico

Este tipo de plano de seguro de saúde tem uma franquia muito alta e traz apenas os benefícios essenciais para a saúde. Para a maioria das pessoas que escolhem este tipo de seguro, é verdadeiramente uma rede de segurança de emergência em caso de acidente ou doença súbita. Estes planos raramente cobrem os custos da farmácia. De acordo com a Lei do Cuidado Acessível, os planos de seguro catastróficos estarão disponíveis apenas para pessoas com menos de 30 anos e alguns indivíduos de baixa renda que receberam uma isenção de dificuldades.