Fígado gordo (nash) dieta, sintomas, causas e cura

Definição médica de doença hepática gordurosa não alcoólica (NASH)

Qual é a definição médica de doença hepática gordurosa não alcoólica?

A doença hepática gordurosa não alquólica é caracterizada pelo aumento do acúmulo de gordura, especialmente triglicérides, nas células do fígado. É normal que o fígado contenha alguma gordura e, por si só, isso não causa sintomas. Em alguns pacientes, o excesso de gordura pode causar inflamação chamada esteato-hepatite (steato = gordura + hepar = fígado + itis = inflamação), embora não haja relação entre a quantidade de gordura presente e o potencial de inflamação. A esteato-hepatite pode levar à cirrose (fibrose, cicatrização e endurecimento do fígado). Há também uma associação com câncer de fígado (carcinoma hepatocelular).

Sintomas da doença hepática gordurosa

Para a maioria dos pacientes, a DHGNA é uma doença benigna e não está associada a nenhum sintoma. É somente quando o fígado manifesta sinais de inflamação, seja NASH ou esteato-hepatite alcoólica, que o paciente pode apresentar sintomas. Tal como acontece com outros tipos de hepatite, os sintomas iniciais são inespecíficos e incluem mal-estar, fadiga e plenitude e desconforto no abdome superior.

Se a esteato-hepatite progride para cirrose, podem ocorrer sintomas de insuficiência hepática. Os sintomas de insuficiência hepática incluem:

• icterícia (por causa do acúmulo de bilirrubina),
• ascite e edema (inchaço do corpo) devido à diminuição da produção de proteínas pelo fígado,
• aumento de hematomas e
• confusão mental associada.

O que causa a doença hepática gordurosa? O que o fígado parece (fotos)?

O fígado gordo pode ser classificado como álcool e não relacionado a álcool. O álcool é uma toxina direta para o fígado e pode causar inflamação. A doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) e a esteato-hepatite não-alcoólica (NASH) são doenças marcadamente diferentes e existem muitas causas potenciais que estão ligadas ao acúmulo de gordura no fígado.

Algumas das causas do fígado gordo incluem:

Dieta: Consumo de excesso de calorias na dieta (o excesso de ingestão calórica sobrecarrega a capacidade do fígado de metabolizar a gordura de forma normal, o que resulta em acúmulo de gordura no fígado).

Doenças: O fígado gorduroso também está associado com diabetes tipo II, obesidade e altos níveis de triglicérides no sangue, doença celíaca e doença de Wilson (anormalidade do metabolismo do cobre).

Condições médicas: perda rápida de peso e desnutrição.

Medicamentos: Medicamentos como tamoxifeno (Soltamox), injeção de amiodarona (Nestorone), amiodarona oral (Cordarone, Pacerone) e metotrexato (Rheumatrex Dose Pack, Trexall) estão associados à DHGNA.

Há evidências que sugerem a presença de uma associação entre a resistência à insulina e o desenvolvimento da DHGNA. Nessa situação, embora o corpo faça insulina adequada, a capacidade das células de usar adequadamente essa insulina para metabolizar a glicose é anormal. O excesso relativo de glicose é então armazenado como gordura e pode se acumular no fígado.

Imagem do Fígado, a Maior Glândula do Corpo

Exames e testes para diagnosticar doença hepática gordurosa

Exame Físico e História Médica

Quando houver preocupação com a presença de doença hepática gordurosa, o profissional de saúde tentará encontrar a causa subjacente e os fatores de risco. Perguntas podem ser feitas em relação ao consumo de álcool, uso de medicamentos (prescrição e venda livre) e histórico médico, especialmente em relação à história anterior de hepatites virais (as mais comuns são A, B e C) e imunizações contra hepatite infecciosa. A triagem para diabetes pode ser apropriada.

O exame físico pode revelar um fígado aumentado que pode ser palpado ou sentido no abdome abaixo da margem direita da costela. Caso contrário, pode ser necessário o desenvolvimento de cirrose para provocar anormalidades no exame físico. Estes podem incluir inicialmente icterícia ou uma coloração amarelada na pele e nos olhos, perda de massa muscular, queda de cabelo, vasos sanguíneos anormais da pele chamados aranha angiomatosa e esplenomegalia (aumento do baço).

Exames de sangue

Os exames de sangue podem ser úteis como testes de triagem para a inflamação do fígado, embora os estudos da função hepática, como as transaminases séricas (AST, ALT) possam ser normais ou elevados e não necessariamente relacionados à gravidade da doença hepática. Outros testes hepáticos, como a fosfatase alcalina e a bilirrubina, costumam ser normais. A ferritina sérica (uma medida de armazenamento de ferro) pode ser anormal. Em pacientes com DHGNA e NASH, os níveis de colesterol, incluindo os triglicéridos, são frequentemente elevados.

Estudos de imagem

A ultrassonografia do fígado pode revelar padrões sugestivos de infiltração gordurosa do fígado. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) também são úteis na avaliação do fígado gorduroso.

Biópsia hepática

O diagnóstico definitivo de doença hepática gordurosa só pode ser confirmado por biópsia hepática, onde uma agulha é inserida no fígado através da parede abdominal para obter um pedaço de tecido que é analisado ao microscópio.

IQ do quiz da doença hepática

Tratamento e cirurgia para doença hepática gordurosa

O tratamento da doença hepática gordurosa é diminuir as exposições potenciais ao fígado. Para aqueles com doença hepática alcoólica, abstendo-se de álcool é uma obrigação. Para aqueles com NALFD ou NASH, dieta apropriada, perda de peso, controle do diabetes e controle de colesterol / triglicérides são importantes tanto para o tratamento quanto para prevenir a progressão da doença de NAFLD para NASH, e de NASH para cirrose.

Pacientes com doença celíaca que mantêm uma dieta estrita livre de glúten podem reverter o acúmulo de gordura no fígado.

O exercício cardiovascular pode ajudar a promover a perda de peso e o treinamento com pesos pode aumentar a massa muscular. Isso não só melhora o metabolismo e promove a perda de peso, mas o aumento da massa muscular ajuda a sensibilizar as células à insulina e reduz a resistência à insulina.

O paciente e o médico devem trabalhar juntos para formular um plano que envolva mudanças no estilo de vida. Uma dieta balanceada, aumento da atividade física e exercício, e medicação, se necessário para controlar o colesterol e os níveis de açúcar no sangue, pode minimizar os fatores de risco que levam à infiltração de gordura das células do fígado.

Embora haja muita pesquisa em curso, atualmente não há medicamentos comprovadamente eficazes na doença hepática gordurosa; entretanto, medicamentos para controlar e baixar os níveis de colesterol e triglicérides podem ser usados ​​em associação com dieta e exercício.

Pacientes com doença hepática gordurosa devem ser vistos rotineiramente em visitas de acompanhamento ao seu médico, a fim de monitorar sua função hepática e progressão para anormalidades hepáticas mais graves. Uma vez que a perda de peso, dieta e atividade física são as ferramentas mais importantes para minimizar o risco de doença hepática gordurosa, e são os tratamentos mais eficazes, consultas com um nutricionista e um preparador físico podem ser apropriadas.

Quando você deve procurar assistência médica para doença hepática gordurosa?

Como a doença hepática gordurosa é assintomática até que a inflamação hepática ocorra, o diagnóstico muitas vezes é feito incidentalmente. O profissional de saúde pode observar um fígado ligeiramente aumentado no exame físico, ou a triagem de exames de sangue pode mostrar leves anormalidades da função hepática.

Os pacientes que têm inchaço abdominal, icterícia e hematomas fáceis devem procurar atendimento médico, embora a causa possa não ser necessariamente esteato-hepatite ou cirrose.

Prevenção de doença hepática gordurosa

A doença hepática gordurosa é uma doença evitável com a instituição de um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta bem equilibrada, controle de peso, evitar o consumo excessivo de álcool e um programa regular de exercícios físicos. Isso não garante sucesso na prevenção de doenças, pois algumas pessoas ainda podem desenvolver a doença hepática.

Prognóstico da Doença Hepática Gordurosa

Pesquisas estão em andamento para melhor entender, prevenir e controlar a doença hepática gordurosa. Há ampla evidência para sugerir que a DHGNA, a NASH e a esteato-hepatite alcoólica são reversíveis, e a progressão para cirrose é evitável. Numerosos estudos estão sendo realizados para entender os fatores responsáveis ​​pelo acúmulo de gordura no fígado e para explorar medicamentos novos e antigos, que talvez sejam eficazes no tratamento.