Diagnóstico duplo: Transtorno de personalidade bipolar e borderline

Um diagnóstico duplo é possível?

O transtorno bipolar abrange um espectro de distúrbios do humor caracterizados por grandes mudanças de humor. Os distúrbios de humor podem variar de humor alto maníaco ou hipomaníaco a humores baixos deprimidos. O transtorno de personalidade limpa (DBP), por outro lado, é um transtorno de personalidade caracterizado pela instabilidade em comportamentos, funcionamento, humor e auto-imagem.

Muitos dos sintomas do transtorno bipolar e do transtorno de personalidade limítrofe se sobrepõem. Este é particularmente o caso do transtorno bipolar de tipo 1, que envolve episódios maníacos intensos. Alguns sintomas compartilhados entre transtorno bipolar e DBP incluem:

• reações emocionais extremas
• impulsiv e ações
• comportamentos suicidas

Alguns argumentam que a DBP faz parte do espectro bipolar. No entanto, a maioria dos especialistas concorda que os dois distúrbios estão separados.

De acordo com uma revisão sobre a relação entre BPD e transtorno bipolar, cerca de 20 por cento das pessoas com transtorno bipolar de tipo 2 recebem um diagnóstico de DBP. Para pessoas com transtorno bipolar de tipo 1, cerca de 10 por cento recebem um diagnóstico de DBP.

A chave para diferenciar os distúrbios é analisá-los no todo. Isso pode ajudar a determinar se você possui uma desordem com tendências do outro distúrbio ou se você possui ambos os distúrbios.

Sintomas Quais os sintomas que ocorrem quando uma pessoa tem ambas as condições?

Quando uma pessoa tem transtorno bipolar e BPD, eles exibirão sintomas únicos para cada condição.

Os sintomas únicos do transtorno bipolar incluem:

• episódios maníacos que causam sintomas extremamente elevados
• sintomas de depressão dentro de episódios maníacos (às vezes conhecido como "episódio misto")
• mudanças na quantidade e qualidade do sono

Os sintomas únicos para a DBP incluem:

• mudanças emocionais do dia-a-dia relacionadas a fatores como estresse no trabalho da família e do estresse
• relações intensas com dificuldade de regular emoções
• sinais de auto-dano, como cortar, queimar, bater ou ferir-se
• sentimentos contínuos de tédio ou vazio
• explosões de raiva intensa, às vezes incontrolável, na maior parte do tempo, seguida de sentimentos de vergonha ou culpa

Diagnóstico Como você pode receber um diagnóstico com ambas as condições?

A maioria das pessoas que têm um duplo diagnóstico de transtorno bipolar e DBP recebem um diagnóstico antes do outro. Isso ocorre porque os sintomas de uma desordem podem se sobrepor e às vezes mascarar o outro.

O transtorno bipolar é freqüentemente diagnosticado primeiro porque os sintomas podem mudar. Isso torna mais difícil a detecção de sintomas de DBP. Com tempo e tratamento para uma desordem, o outro pode tornar-se mais claro.

Faça uma visita ao seu médico e explique seus sintomas se você acha que está mostrando sinais de transtorno bipolar e DBP.Eles provavelmente realizarão uma avaliação para determinar a natureza e extensão de seus sintomas.

Seu médico usará a mais nova edição do Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM-5) para ajudá-los a fazer um diagnóstico. Eles analisarão cada um dos seus sintomas com você para ver se eles se alinham com o outro distúrbio.

O seu médico também irá considerar o seu histórico de saúde mental. Muitas vezes, isso pode fornecer uma visão que pode ajudar a distinguir uma desordem do outro. Por exemplo, tanto bipolar quanto BPD tendem a ser executados em famílias. Isso significa que se você tem um familiar próximo com um ou ambos os distúrbios, é mais provável que os tenha.

Tratamento Como transtorno bipolar e DBP são tratados juntos?

Os tratamentos do transtorno bipolar e DBP são diferentes porque cada desordem causa diferentes sintomas.

O transtorno bipolar requer vários tipos de tratamento, incluindo:

• Medicamentos. Os medicamentos podem incluir estabilizadores do humor, antipsicóticos, antidepressivos e medicamentos anti-ansiedade.
• Psicoterapia. Os exemplos incluem conversa, família ou terapia grupal.
• Tratamentos alternativos. Isso pode incluir terapia eletroconvulsiva (ECT).
• medicamentos para o sono. Se a insônia é um sintoma, seu médico pode prescrever medicamentos para dormir.

BPD é tratada principalmente com terapia de conversa - o mesmo tipo de terapia que pode ajudar a tratar o transtorno bipolar. Mas seu médico também pode sugerir:

• terapia comportamental cognitiva
• terapia comportamental dialética
• terapia centrada em esquema
• Treinamento de Sistemas para Previsibilidade Emocional e Resolução de Problemas (STEPPS)

Especialistas não recomendam que as pessoas com BPD usam medicamentos como seu principal tratamento. Às vezes, a medicação pode piorar os sintomas, especialmente as tendências suicidas. Mas às vezes um médico pode recomendar medicamentos para tratar sintomas específicos, como mudanças de humor ou depressão.

A hospitalização pode ser necessária no tratamento de pessoas com ambos os distúrbios. Os episódios maníacos que acompanham o transtorno bipolar combinados com as tendências suicidas desencadeadas pela DBP podem fazer com que uma pessoa tente tomar a vida.

Se você tem ambos os distúrbios, você deve evitar beber álcool e fazer drogas ilícitas. Esses distúrbios aumentam o risco de abuso de substâncias de uma pessoa, o que pode piorar seus sintomas.

Prevenção do suicídio

Se você acha que alguém está em risco imediato de se auto-ferir ou doer outra pessoa:

• Ligue para o 911 ou seu número de emergência local.
• Fique com a pessoa até chegar a ajuda.
• Remova quaisquer armas, facas, medicamentos ou outras coisas que possam causar danos.
• Ouça, mas não julgue, discuta, ameace ou grite.

Se você acha que alguém está considerando suicídio, obter ajuda de uma linha de emergência de crise ou prevenção de suicídios. Experimente o National Suicide Prevention Lifeline em 800-273-8255.

Outlook: qual é a visão para alguém com diagnóstico duplo?

Um duplo diagnóstico de transtorno bipolar e DBP às vezes pode causar sintomas graves. A pessoa pode precisar de cuidados intensivos em hospitalização em um ambiente hospitalar. Em outros casos, as pessoas com ambos os transtornos podem precisar de cuidados ambulatórios, mas não hospitalização.Tudo depende da gravidade e intensidade de ambos os distúrbios. Um dos distúrbios pode estar causando sintomas mais extremos do que o outro.

Tanto o transtorno bipolar como a DBP são condições de longo prazo. Com ambos os distúrbios, é muito importante trabalhar com seu médico para desenvolver um plano de tratamento que funcione para você. Isso garantirá que seus sintomas melhorem e não pioram. Se você acha que seu tratamento não está funcionando tão bem como deveria, fale com seu médico imediatamente.