Diverticulite 101: Sintomas, Causas e Tratamento

Visão geral

Embora fosse raro antes do 20 século, a doença diverticular é agora um dos problemas de saúde mais comuns no mundo ocidental. É um grupo de condições que afetam o trato digestivo. A diverticulite é o tipo mais grave de doença diverticular (1).

Leia mais para aprender tudo sobre a diverticulite, incluindo causas, sintomas, tratamento e como sua dieta afeta seu risco de desenvolver esta condição.

O que é isso? O que é diverticulite?

Formações chamadas diverticula são componentes-chave da diverticulite. Os diverticulos são bolsas que ocorrem ao longo do trato digestivo, na maioria das vezes em seu cólon (intestino grosso).

Estas bolsas formam-se quando é fraco Ovo no balão da parede intestinal para fora. Quando essas bolsas ficam inflamadas, ou as bactérias se juntam nelas e causam uma infecção, você tem diverticulite.

A diverticulite geralmente requer tratamento porque geralmente causa sintomas e pode levar a graves complicações de saúde.

Diverticulite vs. diverticulosis

Os diverticulos podem ser inofensivos. Se você tem divertículos que não estão infectados ou inflamados, você tem diverticulose. Esta condição geralmente não causa sintomas e não precisa de tratamento.

Se a diverticulose causar sintomas, é chamada doença diverticular sintoma sintomática (SUDD). Esta condição causa sintomas semelhantes aos da síndrome do intestino irritável, como dor abdominal e inchaço.

A boa notícia para pessoas com diverticulose é que apenas 10 a 20 por cento das pessoas com esta condição progridem para SUDD. E daqueles, cerca de 4 por cento são diverticulites agudas (2, 3).

Além disso, normalmente leva cerca de 7 anos para que essa progressão para a diverticulite ocorra. E dos 4 por cento das pessoas com diverticulite, apenas 15 por cento apresentam complicações (2, 4).

Progressão da doença

Se você tem um episódio de diverticulite, pode repetir-se como um problema agudo ou de curto prazo. No entanto, isso não é definitivo.

De acordo com um estudo, naqueles que tiveram um episódio, cerca de 39 por cento dos indivíduos têm outro ataque agudo em cinco anos (5).

E outro estudo descobriu que o primeiro ataque é tipicamente o pior. Isso pode ser porque o tecido cicatricial se acumula nos divertículos e ajuda a prevenir futuras perfurações. Então, se seu primeiro episódio foi leve, você tem uma boa chance de evitar complicações graves (5).

Mas, para alguns, a diverticulite pode progredir em um problema crônico ou a longo prazo. Para essas pessoas, a condição pode ser muito mais séria. A cirurgia para remover o tecido doente geralmente é considerada (6).

Quem está em risco?

Embora existam vários fatores de risco para a diverticulite, o principal fator de risco é a idade. Quanto mais velho você obtém, maior será seu risco de desenvolver essa condição.

A diverticulose, o precursor da diverticulite, é muito comum em adultos mais velhos, especialmente aqueles com mais de 60 anos. Em pessoas com mais de 70 anos, 60 por cento têm diverticulose, enquanto 75 por cento das pessoas de 80 anos e mais têm a condição (2, 7, 8).

No entanto, os jovens têm seu próprio nível de risco. Um estudo descobriu que quanto mais jovem você estiver ao receber diagnóstico de diverticulose, maior seu risco é a condição que evolui para a diverticulite (9).

RESUMO: A diverticulose é uma desordem digestiva comum, especialmente entre adultos mais velhos. A diverticulite ocorre quando os divertículos se inflamam. Isso é menos comum do que a diverticulose, mas é mais preocupante, porque geralmente causa sintomas e, em alguns casos, pode levar a complicações graves e problemas de saúde a longo prazo.

Causa O que causa isso?

Os médicos não pensam que uma coisa em particular leva à diverticulite.

Eles concordam que a causa raiz da condição é a matéria fecal bloqueando a abertura dos divertículos, o que leva a inflamação e infecção. No entanto, eles pensam que os motivos desse bloqueio podem variar de pessoa para pessoa (3, 10).

Múltiplos fatores parecem levar a diverticulite. As opiniões dos pesquisadores sobre esses fatores mudaram ao longo dos anos. Por exemplo, a constipação não é mais considerada um fator de risco (11).

Hoje, pesquisas recentes suportam vários fatores de risco:

• Uma dieta de baixo teor de fibras: A falta de fibra dietética tem sido suspeita como um fator de risco, mas a pesquisa teve resultados conflitantes. No entanto, ainda é pensado por alguns como relacionados ao início da diverticulite (12).
• Hereditariedade: A diverticulite parece ter uma ligação hereditária. Um estudo de irmãos e gêmeos propõe que mais de 50 por cento do risco potencial de doença diverticular vem da genética (13).
• Obesidade: Ser obeso é um claro fator de risco para diverticulite. A pesquisa mostrou que a obesidade aumenta o risco de diverticulite e sangramento, mas os pesquisadores não têm certeza do motivo por trás desse link (14).
• Falta de exercício físico: Não está claro se um estilo de vida sedentário é um fator de risco real. No entanto, a pesquisa sugere que o exercício reduz o risco de doença diverticular. As pessoas que exercem menos de 30 minutos por dia parecem ter um risco aumentado (15).
• Fumar: Pesquisas mostram que fumar aumenta o risco de doença diverticular sintomática e complicada (16).
• Certos medicamentos: O uso regular de aspirina e outros antiinflamatórios não esteróides (AINE) podem aumentar o risco de diverticulite. O uso de opiáceos e esteróides parece aumentar seu risco de perfuração, uma séria complicação da diverticulite (17, 18).
• Falta de vitamina D: Um estudo descobriu que as pessoas com diverticulite complicada podem ter níveis mais baixos de vitamina D em seu sistema do que as pessoas com diverticulose sem complicações.Este estudo sugere que os níveis de vitamina D parecem estar relacionados a complicações da doença, embora o motivo exato não seja claro (12).
• Sexo: Em pessoas com idade igual ou inferior a 50 anos, a diverticulite parece ser um pouco mais comum em homens do que em mulheres. Em pessoas com mais de 50 anos, parece um pouco mais comum nas mulheres (19).

RESUMO: Existem prováveis ​​componentes múltiplos que levam à formação de divertículos e aumentam o risco de diverticulite. Os fatores de risco para a condição parecem ser variados.

Sintomas Sintomas de diverticulite

Ao contrário da diverticulose, a diverticulite geralmente causa sintomas que variam de leve a grave. Estes sintomas podem aparecer de repente, ou ocorrem lentamente ao longo de alguns dias (20).

Sintomas comuns

A dor no abdômen é o sintoma mais comum. Normalmente ocorre no lado inferior esquerdo do abdômen. A condição geralmente afeta a parte do cólon nessa área.

Os sintomas mais comuns de diverticulite incluem (8, 21):

• dor abdominal
• febre
• náusea
• vómitos
• aumento do desejo de urinar, urinar com mais frequência do que o habitual ou sensação de queimação enquanto urina
• constipação
• diarreia

O sangue nas fezes, bem como o sangramento do reto, pode ocorrer em diverticulose e diverticulite. Pesquisas relatam até 17 por cento das pessoas com doença de diverticulite crônica sangrando (3).

Quando ligar para o seu médico

Ligue para o seu médico se tiver uma dor abdominal leve que não desaparece após 24 horas. Ligue imediatamente se sua dor abdominal está a piorar ou se tiver dor abdominal, juntamente com sangramento ou sintomas mais graves, como febre, náuseas, vômitos ou diarréia.

RESUMO: A diverticulite freqüentemente causa sintomas, sendo as mais comuns a dor no lado inferior esquerdo do abdômen, febre e náuseas e vômitos.

Diagnóstico O que é a diverticulite diagnosticada?

Muitas condições de saúde podem causar sintomas semelhantes aos da diverticulite. Portanto, seu médico pode fazer vários tipos de testes para descartar outras causas.

Seu médico irá perguntar-lhe sobre seus sintomas, histórico de saúde e quais medicamentos você toma. Eles também farão um exame físico para verificar o seu abdômen quanto à ternura. Eles também podem fazer um exame retal digital para verificar sangue, dor, massas ou outros problemas.

O seu médico também pode encomendar outros testes, como os seguintes (3, 21, 22):

• exames de sangue para verificar a inflamação, anemia ou problemas nos rins ou ao fígado
• testes de imagem >, como uma ultra-sonografia abdominal ou uma tomografia computadorizada abdominal, para obter imagens de seu teste de urina
• gastrointestinal (GI) para verificar diferentes tipos de infecção
• teste de fezes para verificar GI infecções, tais como Clostridium difficile
• exame pélvico em mulherespara descartar problemas ginecológicos
• teste de gravidez em mulheres para excluir a gravidez

RESUMO: Os sintomas de diverticulite podem ser semelhantes às de muitas outras condições, então é provável que você faça vários testes para descartar outros problemas e confirme se você tem diverticulite.

Tratamentos comuns Tratamentos comuns para diverticulite

O tratamento que seu médico prescreve depende da gravidade da sua condição.

A maioria dos casos de diverticulite - cerca de 75% deles - não são complicados. Isso significa que eles não têm outros problemas além da inflamação real ou possível infecção pela diverticulite em si (8).

Se você tiver diverticulite sem complicações, seu médico provavelmente recomendará algum tipo de tratamento, possivelmente em casa. Se eles estão preocupados com seus sintomas, eles podem sugerir que você seja hospitalizado.

Se você ficar em casa, seu médico provavelmente sugerirá que você tenha muito descanso e fluidos à medida que você se recupera de seus sintomas. Eles também querem ver você para uma avaliação de acompanhamento dentro de alguns dias (23).

Enquanto isso, seu médico pode prescrever ou recomendar tratamentos como medicação, dieta líquida ou dieta com pouca fibra.

Medicamentos

Para tratar qualquer infecção, o seu médico pode prescrever antibióticos, como metronidazol (Flagyl, Flagyl ER) ou amoxicilina. Pesquisas mais recentes indicam que os antibióticos nem sempre são necessários ou úteis para a diverticulite sem complicações. O seu médico irá decidir se eles são uma boa opção de tratamento para você (6, 8).

O seu médico também pode sugerir medicamentos analgésicos sem receita médica, como o acetaminofeno (Tylenol), para aliviar o desconforto.

Uma dieta líquida limpa a curto prazo

Seu médico pode sugerir que você tenha apenas líquidos claros por alguns dias. Esta dieta pode dar descanso ao seu sistema digestivo enquanto você se recupera (6, 23).

Uma dieta com baixo teor de fibras

À medida que seus sintomas melhoram, ou se seus sintomas foram muito leves para começar, seu médico pode recomendar uma dieta com pouca fibra enquanto o sistema digestivo está se recuperando (24).

Cuidados de acompanhamento

O seu médico pode recomendar que tenha uma colonoscopia seis a oito semanas após o seu primeiro episódio de diverticulite. Este teste pode ajudar a confirmar que o episódio não estava relacionado a outros problemas (25).

RESUMO: Muitos casos de diverticulite são simples e requerem apenas tratamento em casa. Isso pode incluir antibióticos, uma dieta líquida clara e uma reintrodução lenta à fibra na dieta.

Complicações Efeitos negativos da diverticulite

Cerca de 25 por cento das pessoas com diverticulite apresentam complicações durante episódios agudos. Quanto mais complicações ocorrem, mais grave a condição se torna. Os sintomas que são mais propensos a ocorrer com diverticulite complicada incluem febre, sangramento do reto, sangue nas fezes, náuseas e vômitos (8).

Se você tiver diverticulite complicada, provavelmente você precisará ser internado no hospital para tratamento. Você provavelmente receberá fluidos e antibióticos em sua veia através de uma IV.

O resto do seu tratamento dependerá do tipo de complicações que você tenha.

Possíveis complicações de diverticulite

As complicações causadas pela diverticulite podem ser muito graves e até mesmo fatais. Eles muitas vezes exigem procedimentos ou cirurgia. As complicações mais comuns estão listadas abaixo.

Perforação e peritonite: A diverticulite geralmente causa pequenas perfurações nos divertículos. Em casos graves, essas rupturas podem crescer e derramar o conteúdo do cólon na cavidade peritoneal (abdominal).

Isso pode levar a peritonite, que é inflamação e infecção dentro da cavidade abdominal. Os sintomas podem incluir dor abdominal, febre, náuseas, vômitos e músculos abdominais rígidos (3, 26).

O tratamento para a peritonite é uma cirurgia de emergência para remover a parte do cólon danificada e limpar a cavidade abdominal. A remoção do intestino danificado é conhecida como ressecção do intestino grosso (colon), ou uma colectomia.

Com este procedimento, o tecido doente é removido e as partes saudáveis ​​do cólon são reatadas. Se o cólon não puder ser reatado, o fim dele é redirecionado para o exterior do seu corpo e preso a um saco de colostomia. Uma colostomia pode ser temporária ou permanente (8).

Abscess e phlegmon: Um abscesso é um bolso infectado que é preenchido com pus. Um fleuma é uma área infectada dentro do tecido que é menos definido do que um abscesso.

Abscessos e flemmentes podem se formar ao longo da parede do cólon. Os sintomas podem incluir febre, dor abdominal, náuseas e vômitos.

O tratamento para abscessos e fleuma pode incluir antibióticos. Em casos mais graves, a cirurgia pode ser feita para remover o tecido afetado (3).

Em alguns casos, os abcessos também podem ser tratados com drenagem percutânea. Com este tratamento, um tubo é inserido através da sua pele e no abscesso para permitir que o pus escorra (3, 6).

Fístula: A fístula é uma conexão anormal entre dois órgãos, ou entre um órgão e a pele. A fístula causada por diverticulite normalmente conecta o cólon com a bexiga, a vagina ou o intestino delgado.

Os sintomas dependem do tipo de fístula. Os sintomas podem incluir micção dolorosa e secreção vaginal anormal. Normalmente, as fístulas requerem cirurgia para reparar a fístula e o tecido circundante e remover a seção afetada do cólon (27).

Obstrução intestinal: Obstruções, ou bloqueios, do cólon podem ocorrer se ocorrer uma estenose. Uma estenose é um estreitamento severo do cólon por inflamação ou cicatrização. Esse estreitamento pode bloquear a passagem de fezes.

Os sintomas podem incluir dor abdominal e inchaço, vômitos e constipação grave. Uma obstrução intestinal geralmente é tratada com cirurgia para remover a parte afetada do cólon (8, 24, 28).

RESUMO: A diverticulite complicada pode levar a complicações com risco de vida. A cirurgia geralmente é recomendada como tratamento.

Dieta e diverticulite Como sua dieta afeta a diverticulite

A dieta desempenha um papel na sua saúde digestiva, não há dúvida sobre isso. O papel que desempenha na prevenção e no manejo da diverticulite, no entanto, é menos claro.

No passado, você pode ter ouvido falar de uma "dieta diverticulite". "Essa dieta recomendava comer certos alimentos, como aqueles com fibras elevadas e evitar alimentos específicos, como pipoca, nozes e sementes.

Pensa-se que alimentos ricos em fibras poderiam beneficiar a digestão e reduzir os sintomas de diverticulite, enquanto alimentos como nozes e sementes poderiam agravar esses sintomas.

Hoje, os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) dizem que comer nozes e sementes não é um problema e que as pessoas com diverticulite não precisam evitar alimentos específicos. Eles também dizem que a fibra pode realmente ser uma boa escolha se você tiver diverticulite (6, 29).

Além dessas recomendações, a pesquisa de hoje apoia outras sugestões dietéticas para pessoas em risco de diverticulite e para pessoas que já possuem a condição.

Para pessoas com risco de diverticulite

A dieta afeta seu risco de ter diverticulite em primeiro lugar? Embora possamos querer uma resposta definitiva, a pesquisa de hoje apenas mostra que isso pode acontecer. E o foco dessa pesquisa foi sobre a ingestão de fibra.

Fibra: Os resultados da pesquisa sobre o papel da fibra na diverticulite tiveram resultados conflitantes. Alguns estudos indicaram que uma dieta rica em fibras não reduz o risco de diverticulose, mas outros demonstraram o contrário. Também não está claro quanta fibra é necessária para ser benéfica (30).

Os pesquisadores estudaram a chamada dieta "ocidental", que é rica em gordura e açúcar e baixa fibra. Em comparação com uma dieta rica em frutas, vegetais e grãos integrais - uma dieta rica em fibras - a dieta ocidental mostrou aumentar o risco de diverticulite (31).

Um estudo mostrou que as pessoas que são vegetarianas e que comem uma dieta rica em fibras têm menor risco de internação hospitalar e morte por doença diverticular do que os que comem carne (32).

Apesar da pesquisa de fibra atual, você pode querer seguir uma dieta rica em fibras de qualquer maneira. Tem demonstrado ter muitos benefícios para a saúde, mesmo para pessoas que não correm o risco de diverticulite.

Alguns suplementos de fibras e fibras podem causar inchaço e desconforto abdominal. Converse com seu médico sobre qual tipo de fibra é melhor para você.

Para pessoas com diverticulite

Quanto a se a dieta afeta os sintomas de alguém com diverticulite, o consenso geral é que ele faz. Os fatores a considerar incluem:

Fibra: Embora não seja claro que uma dieta rica em fibras pode reduzir o risco de diverticulite, é mais provável que possa ajudar a reduzir os sintomas da doença diverticular (10).

Vitamina D: Um estudo descobriu que as pessoas com diverticulite complicada que foram hospitalizadas apresentaram níveis mais baixos de vitamina D do que as pessoas com diverticulose sem complicações (12).

Outro estudo descobriu que as pessoas que vivem em áreas que recebem menos sol têm um risco aumentado de internações hospitalares por diverticulite. A luz solar permite que seu corpo faça vitamina D (33).

Estes estudos parecem indicar que níveis mais elevados de vitamina D reduzem o risco de complicações diverticulares. O papel exato que a vitamina D desempenha em relação à doença diverticular não é claro. Sugere-se que níveis mais elevados de vitamina D podem diminuir a inflamação.

Dieta de baixo teor de FODMAP: Para pessoas com síndrome do intestino irritável, pode ser útil evitar alimentos ricos em FODMAP (oligosacarídeos fermentáveis, dissacáridos, monossacarídeos e polióis) (34).

Exemplos desses alimentos incluem alimentos lácteos, certas frutas, alimentos fermentados, cebolas e alho.

Os pesquisadores sugeriram que uma dieta baixa em FODMAP também poderia beneficiar pessoas com diverticulite. Pergunte ao seu médico se evitar esses tipos de alimentos pode ser uma boa escolha para você (34).

Probióticos: Há provas duvidosas de que os probióticos podem ajudar a reduzir os sintomas de diverticulite ou incentivar a remissão. A Associação Americana de Gastroenterologia não recomenda atualmente o uso de probióticos para doença diverticular (10, 25).

RESUMO: A pesquisa não é definitiva, mas é provável que a dieta desempenhe algum papel na doença diverticular. Se você tem diverticulite ou simplesmente gostaria de obtê-lo, provavelmente é uma boa idéia seguir uma dieta rica em fibras.

TakeawayThe bottom line

Enquanto a diverticulite é um problema cada vez mais comum no mundo ocidental, não representa um grande risco para a saúde da maioria das pessoas que o possuem. O tratamento para diverticulite não complicada geralmente pode ser feito em casa, e as complicações a longo prazo não são a norma.

No entanto, quando as complicações se desenvolvem, elas podem ser muito graves e podem exigir cuidados médicos imediatos, incluindo a cirurgia.

Se você tem diverticulite ou está preocupado com seu risco para a doença, a melhor coisa que você pode fazer é conversar com seu médico. Eles podem fazer recomendações para reduzir seu risco de contrair a doença, ou ajudar a reduzir seus sintomas ou risco de recorrência.