Diverticulite e tratamento da diverticulose, diagnóstico e causas

Fatos e definição de diverticulite e diverticulose

• A diverticulose é uma condição que descreve pequenas bolsas na parede do trato digestivo que ocorrem quando a camada interna do trato digestivo se projeta através de pontos fracos na camada externa. Quando esses divertículos se tornam inflamados, isso é chamado de diverticulite.
• Uma das principais causas da diverticulose é uma dieta pobre em fibras.
• Muitas pessoas com diverticulose não apresentam sintomas. Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir:
  • Dor no abdome
  • Inchaço
  • Obstipação (com menos frequência, diarréia)
  • Cólicas
• A diverticulite é mais grave e os sintomas podem incluir:
  • Dor no abdômen (geralmente no lado inferior esquerdo)
  • Sangramento
  • Febre
  • Náusea
  • Vômito
  • Arrepios
  • Prisão de ventre
  • Ocasionalmente diarréia
• O diagnóstico de diverticulose / diverticulite é feito por um exame físico, que pode incluir um exame retal digital, exames de sangue, radiografias ou tomografia computadorizada de órgãos no abdome, uma colonoscopia ou uma sigmoidoscopia flexível.
• O tratamento para a diverticulose inclui uma dieta rica em fibras, suplementação de fibras, se necessário, muitos líquidos e exercícios.
• A diverticulite também é tratada com antibióticos e, às vezes, cirurgia.

O que é diverticulite? O que parece (fotos)?

Os divertículos são pequenas bolsas na parede do trato digestivo. Eles ocorrem quando a camada interna do trato digestivo se projeta através de pontos fracos na camada externa. (Isso é semelhante ao que acontece quando um tubo interno se projeta através de um pneu.)

• Embora essas bolsas possam ocorrer em qualquer lugar desde a boca até o ânus, a maioria ocorre no intestino grosso (cólon), especialmente na porção esquerda (inferior) do cólon imediatamente antes do reto.
• Estas bolsas de tamanho de mármore geralmente ocorrem onde os vasos sanguíneos atravessam a parede intestinal.
• Indivíduos que possuem essas bolsas apresentam diverticulose.
• Como essa condição geralmente não causa sintomas, a maioria das pessoas não sabe que tem diverticulose.

Imagem de diverticulite, diverticulose, doença diverticular

Quais são os sinais e sintomas da diverticulite?

A maioria das pessoas com diverticulose não apresenta sintomas. Quando os sintomas ocorrem, eles geralmente são leves e incluem:

• Dor na barriga (abdômen)
• Inchaço
• Obstipação (com menos frequência, diarréia)
• Cólicas

Esses sintomas são inespecíficos. Isso significa que sintomas similares são vistos em muitos distúrbios digestivos. Eles não significam necessariamente que uma pessoa tenha diverticulose. Se um indivíduo apresentar esses sintomas, ele deve procurar um profissional de saúde.

A diverticulite é uma condição mais séria e causa sintomas na maioria das pessoas com a condição que inclui:

• Dor no abdômen, geralmente no lado inferior esquerdo
• Sangramento, vermelho vivo ou sangue marrom pode aparecer nas fezes, no banheiro (um sintoma de sangramento retal) ou no papel higiênico. O sangramento é geralmente leve e geralmente pára por si mesmo; no entanto, pode se tornar grave.
• Febre
• Náusea
• Vômito
• Arrepios
• Obstipação (com menos frequência, diarréia)

Se diverticulite não se tratar prontamente pode desenvolver algumas complicações muito sérias. Uma complicação é sugerida por qualquer um destes sintomas:

• Agravamento da dor abdominal
• Febre persistente
• Vômito (sem comida ou líquido pode ser tolerado)
• Constipação por um longo período de tempo
• Queima ou dor durante a micção
• Sangramento do reto

Diverticulite e diverticulose são a mesma doença?

Diverticulite é inflamação dos divertículos. A diverticulite ocorre quando uma ou mais dessas bolsas se torna inflamada ou infectada. Algumas pessoas com diverticulose só tomam conhecimento da condição quando ocorre diverticulite aguda.

A diverticulose é uma condição muito comum nos Estados Unidos.

• A diverticulose é principalmente uma condição de pessoas idosas.
• Uma pequena porcentagem de americanos com mais de 40 anos tem diverticulose. À medida que envelhecemos, a condição se torna mais prevalente. Mais de metade das pessoas com mais de 60 anos de idade desenvolvem a doença e acredita-se que cerca de dois terços dos indivíduos com mais de 80 anos de idade tenham diverticulose.
• Apenas algumas pessoas com diverticulose desenvolverão diverticulite.

A diverticulose é mais comum em países desenvolvidos ou industrializados.

• Em lugares como os Estados Unidos, Inglaterra e Austrália, onde a dieta típica é pobre em fibras e rica em carboidratos altamente processados, a diverticulose é comum. A teoria atual é que uma dieta pobre em fibras pode causar aumento da incidência de doença diverticular.
• A diverticulose apareceu pela primeira vez nos Estados Unidos no início dos anos 1900. Isso foi mais ou menos na mesma época em que os alimentos processados ​​foram introduzidos pela primeira vez na dieta dos EUA.
• A diverticulose é muito menos comum em países da Ásia e da África, onde a dieta típica é rica em fibras.

A maioria das pessoas se recupera de diverticulite sem complicações se receber tratamento adequado. A diverticulite pode levar a algumas condições muito graves se não for detectada e tratada imediatamente. Em grande medida, diverticulose e diverticulite podem ser prevenidas por mudanças na dieta, estilo de vida e hábitos.

O que causa diverticulite e diverticulose?

Acredita-se que a diverticulose seja causada pelo aumento da pressão na parede intestinal de dentro do intestino.

• À medida que o corpo envelhece, a camada externa da parede intestinal se torna mais espessa. Isso faz com que o espaço aberto dentro do intestino se estreite. Fezes (fezes) se move mais lentamente através do cólon, aumentando a pressão.
• Fezes duras, como as produzidas por uma dieta pobre em fibra ou "tempo de trânsito" das fezes mais lento através do cólon, podem aumentar ainda mais a pressão.
• O esforço freqüente e repetido durante as evacuações também aumenta a pressão e contribui para a formação de divertículos.

A diverticulose nos países desenvolvidos é atribuída em grande parte a uma dieta pobre em fibras.

• A fibra é encontrada em frutas e legumes, cereais integrais e leguminosas (feijão, ervilha e lentilha).
• Existem dois tipos de fibra; solúvel (dissolve-se em água) e insolúvel.
  • Fibra solúvel forma uma substância gelatinosa suave no trato digestivo.
  • Fibra insolúvel passa através do trato digestivo quase inalterada.
• Ambos são necessários para manter as fezes macias e se mover facilmente através do trato digestivo.
• É assim que a fibra evita a constipação.

Quando procurar assistência médica para diverticulite

Uma pessoa deve consultar um profissional de saúde se tiver algum dos seguintes sintomas, o que pode indicar uma condição grave:

• dor abdominal persistente, geralmente na região inferior esquerda do abdômen;
• febres inexplicadas persistentes;
• diarréia persistente;
• vômito persistente; ou
• infecção do trato urinário persistente ou recorrente.

Toda vez que uma pessoa tem sangramento no reto, ele deve procurar um profissional de saúde o mais rápido possível.

• Procure atendimento médico mesmo que o sangramento pare por conta própria.
• O sangramento pode ser um sinal de diverticulite ou outras doenças graves.
• Se houver muito sangue ou fluxo constante de sangue, vá imediatamente ao pronto-socorro do hospital.

Os seguintes sintomas sugerem uma complicação e justificam uma visita imediata a um departamento de emergência:

• piora da dor abdominal;
• febre persistente com dor abdominal;
• vômito tão grave que alimentos ou líquidos não podem ser tolerados;
• inchaço ou distensão do abdome;
• constipação persistente por um longo período de tempo; ou
• dor severa ou outros sintomas que você teve antes quando teve diverticulite.

Uma pessoa não deve tentar dirigir-se para receber ajuda médica, deve ter alguém para dirigi-la ou ligar para o 911 para transporte médico de emergência.

Como é diagnosticada diverticulite e diverticulose?

O profissional de saúde fará perguntas ao paciente sobre seus sintomas, estilo de vida, hábitos e histórico médico e cirúrgico.

• O exame físico provavelmente incluirá um "exame retal digital" no qual um profissional de saúde insere um dedo enluvado no reto para tentar encontrar uma causa para sangramento ou dor.
• Exames de sangue podem ser realizados para acessar sinais de perda de sangue ou infecção, avaliar a função dos rins e do fígado ou descartar outras condições médicas que possam estar causando sintomas semelhantes.
• Radiografias de órgãos no abdome podem ser solicitadas para ajudar a identificar a causa dos sintomas do paciente.
• As tomografias computadorizadas são semelhantes às radiografias, exceto que são capazes de visualizar melhor os órgãos e, muitas vezes, fornecem ao profissional de saúde informações mais úteis. Uma desvantagem das tomografias é que elas são mais caras e demoram mais para serem executadas.
• A colonoscopia é um procedimento realizado usando um tubo flexível com uma pequena câmera no final, chamada de endoscópio. O endoscópio é inserido no reto e depois no cólon. O endoscópio fornece uma visão direta do revestimento interno do cólon e do reto. O procedimento é relativamente indolor e geralmente leva de 30 a 45 minutos. Os pacientes podem receber uma medicação sedativa para relaxar durante o procedimento.
• A sigmoidoscopia flexível é um procedimento realizado com um sigmoidoscópio flexível que possui uma pequena câmera no final do sigmoidoscópio. O paciente encontra-se do lado esquerdo enquanto o instrumento é inserido através do ânus e avançou pelo reto e cólon. Este procedimento é relativamente indolor e leva cerca de cinco minutos.

Às vezes, a diverticulose é descoberta durante uma colonoscopia de triagem. A Sociedade Americana do Câncer e a Força-Tarefa Multi-Sociedade dos Estados Unidos sobre Câncer Colorretal recomendam colonoscopias a cada 10 anos para pessoas com mais de 50 anos para detectar sinais precoces de câncer de cólon. Se a história médica de um indivíduo incluir um parente próximo diagnosticado com câncer de cólon, talvez seja necessário iniciar o rastreamento em idade mais precoce. Consulte um gastroenterologista para orientações.

Existe uma dieta de diverticulite?

Uma dieta rica em fibras é a base da prevenção da diverticulose e diverticulite.

• Iniciar uma dieta rica em fibras porque diminuirá o risco de complicações e os sintomas associados; no entanto, não fará os divertículos que a pessoa tenha ido embora. Alimentos ricos em fibras incluem:
  • Cereais integrais e pães
  • Frutas (maçãs, bagas, pêssegos, peras)
  • Legumes (abóbora, brócolis, repolho e espinafre)
  • Feijões, ervilhas e lentilhas.
• Beber bastante líquido também ajudará as fezes a permanecerem macias e passar rapidamente para prevenir a constipação e diminuir o risco de diverticulose.
• Faça muita atividade física para manter os intestinos funcionando corretamente.

No passado, os pacientes com diverticulose / diverticulite eram informados de que os alimentos para evitar incluíam sementes, milho e nozes, porque se pensava que fragmentos desses alimentos ficariam presos nos divertículos e causariam inflamação. No entanto, pesquisas atuais não descobriram que este seja o caso, e o conteúdo de fibras desses alimentos pode realmente beneficiar indivíduos com diverticulose / diverticulite. Discuta sua dieta ou possíveis mudanças na dieta com seu médico.

Qual é o tratamento médico para diverticulite e diverticulose?

A diverticulose com sintomas é geralmente tratada da seguinte forma. Esta terapia é projetada para amolecer as fezes e ajudá-las a passar mais rápido, o que elimina as condições que causam divertículos em primeiro lugar.

• Dieta rica em fibras para diverticulite: Alguns profissionais de saúde recomendam um suplemento de fibra para prevenir a constipação.
• Fluidos claros
• Medicamentos para a dor leve

O tratamento para diverticulite depende da gravidade da condição.

• Casos simples podem ser tratados por um profissional de saúde em seu consultório e por um paciente que segue uma dieta rica em fibras.
• O tratamento para casos não complicados geralmente consiste em antibióticos e repouso intestinal. Isso geralmente envolve dois a três dias de descanso intestinal, absorvendo apenas líquidos claros (sem comida), para que o cólon possa cicatrizar sem ter que trabalhar.
• Casos complicados geralmente envolvem dor intensa, febre ou sangramento. Se um indivíduo tiver algum destes sintomas, ele ou ela provavelmente será internado no hospital. O tratamento consiste em antibióticos intravenosos ou orais, repouso intestinal e possivelmente cirurgia.

Quais remédios naturais ou caseiros ajudam a aliviar os sintomas de diverticulite?

Como mencionado anteriormente, coma uma dieta rica em fibras, beba muitos líquidos e faça exercícios regularmente para manter os intestinos funcionando adequadamente e prevenir a constipação.

E quanto a cirurgia para diverticulite?

Se os ataques de diverticulite forem frequentes ou graves, o médico pode sugerir uma cirurgia para remover uma parte do cólon do paciente.

• Como em qualquer cirurgia, existem riscos que o paciente deve discutir com seu médico.
• Às vezes, a operação requer pelo menos duas cirurgias separadas em diferentes ocasiões.

Quais especialidades dos médicos tratam diverticulite e diverticulose?

Você pode ser inicialmente diagnosticado com diverticulose ou diverticulite pelo seu provedor de cuidados primários (PCP), como um médico de família, um internista ou pediatra da criança. Você também pode consultar um especialista em medicina de emergência no departamento de emergência de um hospital. Você provavelmente será encaminhado a um gastroenterologista, um especialista no trato digestivo, para tratamento adicional.

A diverticulite pode ser evitada?

Comer uma dieta rica em fibras não só diminui a chance de uma pessoa ter diverticulose e diverticulite; beneficiará a saúde de outras maneiras, como diminuir o risco de câncer de cólon e, possivelmente, de doença cardíaca.

Qual é a perspectiva para uma pessoa com diverticulite?

A maioria das pessoas recupera totalmente após o tratamento. Se não tratada prontamente, entretanto, a diverticulite pode levar às seguintes condições e complicações mais sérias:

• Perfuração: Um orifício no intestino causado quando a bolsa diverticular se rompe devido ao aumento da pressão e infecção no intestino.
• Peritonite: Infecção mais grave da cavidade abdominal que ocorre frequentemente após a perfuração, quando o conteúdo do intestino vaza para a cavidade abdominal (peritônio) fora do intestino.
• Abscesso: Uma bolsa de infecção que é muito difícil de curar com antibióticos.
• Fístula: Uma conexão anormal entre o cólon e outro órgão que ocorre quando o cólon danificado pela infecção entra em contato com outro tecido, como a bexiga, o intestino delgado ou o interior da parede abdominal, e adere a ele. O material fecal do cólon pode então entrar no outro tecido. Isso geralmente causa uma infecção grave. Se o material fecal entra na bexiga, por exemplo, a infecção do trato urinário resultante pode se tornar recorrente e muito difícil de curar.
• Bloqueio ou obstrução do intestino
• Sangramento no intestino

Das pessoas admitidas em um hospital por diverticulite, algumas desenvolvem complicações que exigem cirurgia.

Indivíduos com menos de 40 anos de idade que têm depressão do sistema imunológico de medicamentos ou outras doenças têm uma chance maior de ter complicações e ter que se submeter à cirurgia.

Aproximadamente metade das pessoas que têm diverticulite terá uma recaída dentro de sete anos após a condição é tratada e em remissão. O segundo episódio pode ser pior que o primeiro. Consulte um profissional de saúde ao primeiro sinal de sintomas recorrentes.