Diverticulite (diverticulose) sintomas, dieta, tratamento

O que são divertíbulo e divertículos?

Um divertículo é uma bolsa ou bolsa protuberante que pode se formar em órgãos internos. Nesta apresentação de slides, discutiremos os divertículos colônicos, que são bolsas salientes que se projetam para fora da parede do cólon. Os divertículos podem ocorrer em qualquer parte do cólon, mas mais comumente se formam perto do final do cólon no lado esquerdo (cólon sigmóide).

O que é diverticulite?

Se um divertículo se torna inflamado ou infectado ou a área ao redor do divertículo está inchada, é chamada de diverticulite. Se a inflamação ou infecção se tornar grave o suficiente, o divertículo pode se romper, espalhando bactérias do cólon para os tecidos circundantes, causando uma infecção chamada peritonite ou formando uma bolsa de infecção chamada abcesso.

O que é diverticulose?

Quando um paciente tem divertículos (bolsas de abaulamento) no cólon, isso é chamado de diverticulose, ou doença diverticular.

Quão comum é a doença diverticular?

A doença diverticular é mais comum em países industrializados, onde as dietas são mais pobres em fibras e maiores em carboidratos processados. Os EUA, a Inglaterra e a Austrália veem mais casos de doença diverticular do que lugares como a Ásia ou a África, onde as dietas são mais ricas em fibras.

Quem Obtém Doença Diverticular?

Nos EUA, a doença diverticular é encontrada em mais de 50% das pessoas com mais de 60 anos. Cerca de 10% -25% das pessoas com doença diverticular apresentam uma inflamação do divertículo, resultando em infecção (diverticulite).

O que causa divertículos?

Acredita-se que os divertículos se formam quando há aumento da pressão no cólon. Este aumento da pressão tem várias causas possíveis. Dietas com baixo teor de fibras causam fezes duras e "tempo de trânsito" mais lento (o tempo que leva para as fezes passarem) através do cólon, aumentando a pressão. Além disso, esforço repetido durante as evacuações também aumenta a pressão. Alguns medicamentos, como medicamentos para pressão arterial, "pílulas de água" (diuréticos) e analgésicos narcóticos, podem aumentar a constipação e aumentar a pressão no cólon. Qualquer uma dessas causas de aumento de pressão pode levar à formação de divertículos.

Como a dieta contribui para a diverticulose?

Dietas com baixo teor de fibras fazem com que as fezes sejam mais duras e podem levar à constipação. A constipação pode causar esforço repetido durante os movimentos intestinais e pode aumentar a pressão no cólon, o que pode levar à formação de divertículos. Dietas mais ricas em fibra podem prevenir a constipação e o esforço e podem diminuir o risco de formação de divertículos.

Quais alimentos são ricos em fibras?

Existem dois tipos de fibra dietética necessários para manter as fezes moles e prevenir a constipação. Fibra solúvel se dissolve na água e forma uma substância gelatinosa no trato digestivo. Fibra insolúvel passa através do trato digestivo quase inalterada e pode ter um efeito laxante, ajudando as fezes para passar. Boas fontes de fibra incluem frutas e vegetais, cereais integrais e leguminosas, como feijão ou lentilhas.

Quais são os sintomas mais comuns da doença diverticular?

Muitos pacientes com doença diverticular não apresentam sintomas. Cerca de 20% dos pacientes experimentarão alguns sintomas que podem incluir cólicas abdominais, inchaço, inchaço abdominal, dor retal e diarréia.

Quais são os sintomas graves e complicações da diverticulite?

Em alguns casos, os pacientes podem apresentar complicações graves da doença diverticular, incluindo:

• Diverticulite grave (infecção do divertículo)
• Uma coleção de pus na pélvis (um abcesso) devido à ruptura do divertículo
• Infecção generalizada da cavidade abdominal (peritonite bacteriana)
• Obstrução colônica
• Sangramento no cólon

O que causa sangramento com doença diverticular?

Quando a inflamação do divertículo se erode em um vaso sangüíneo na base do divertículo (saco), isso pode levar a um sangramento diverticular que pode causar a passagem de sangue vermelho, escuro ou de cor marrom e coágulos quando o paciente tem um movimento intestinal. . O paciente pode ou não sentir dor abdominal. O sangramento pode ocorrer de vez em quando ou durar vários dias continuamente. Se houver sangramento ativo, o paciente geralmente é hospitalizado. Se o sangramento for grave, pode ser necessário o tratamento para interromper o sangramento ou a cirurgia para remover os divertículos.

Quando devo chamar o médico?

Consulte o seu médico se você tiver algum dos seguintes sintomas e tiver sido diagnosticado previamente com doença diverticular:

Dor abdominalFebreDiarréiaVômitoSangramento retal (mesmo que pare por conta própria) - isso pode ser um sinal de diverticulose, diverticulite ou outras condições graves.

Quando devo ir ao departamento de emergência?

Dirija-se imediatamente a um serviço de emergência se tiver conhecido divertículos ou episódios anteriores de diverticulite e tiver algum dos seguintes sintomas:

• Dor abdominal severa
• Febre persistente acompanha dor abdominal
• Vômito severo
• Constipação persistente com inchaço abdominal ou inchaço
• Dor intensa ou outros sintomas que você já experimentou durante uma crise de diverticulite

Como é diagnosticada diverticulite?

Os divertículos são diagnosticados por sigmoidoscopia ou colonoscopia, que são escopos com câmeras usadas para olhar dentro do cólon. Os divertículos também podem ser diagnosticados com uma tomografia computadorizada do abdome e da pelve ou um raio X com bário (enema de bário). Durante um surto agudo de diverticulite, uma tomografia computadorizada pode ser usada para diagnosticar a extensão da infecção.

Qual é o tratamento para um paciente com doença diverticular com mínimo ou nenhum sintoma?

Embora muitos pacientes com doença diverticular tenham poucos ou nenhuns sintomas, recomenda-se uma dieta rica em fibras e suplementos de fibra para prevenir a obstipação e a formação de divertículos adicionais.

Qual é o tratamento médico para a dor abdominal leve devido à doença diverticular?

Existem alguns medicamentos que podem tratar sintomas leves, como dor abdominal devido a espasmos musculares. Drogas antiespasmódicas incluem:

• clordiazepóxido (Librax)
• diciclomina (Bentyl)
• hiosciamina (Levsin)
• atropina, escopolamina, fenobarbital, hiosciamina (Donnatal)
• difenoxilato e atropina (Lomotil)

No passado, os médicos aconselhavam os pacientes a evitar o milho, as nozes e as sementes que eles achavam que poderiam se alojar em um dos divertículos e causar complicações, no entanto, não há evidências de que esses alimentos causem problemas específicos. Consulte o seu médico se você tiver dúvidas.

Os antibióticos são usados ​​no tratamento da diverticulite?

Se você desenvolver diverticulite (infecção) devido a um divertículo inflamado, antibióticos podem ser prescritos para sintomas leves, incluindo:

• ciprofloxacina (Cipro)
• levofloxacina (Levaquin)
• amoxicilina / ácido clavulânico (Augmentin)
• metronidazol (Flagyl)
• doxiciclina (Vibramicina)

Se você tiver um ataque agudo de diverticulite, pode ser aconselhado a consumir uma dieta líquida e alimentos com baixo teor de fibras.

Quando a cirurgia é necessária para um paciente com diverticulite?

Se diverticulite não responde ao tratamento médico, a cirurgia pode ser necessária. Isso geralmente consiste em drenar quaisquer coleções de pus e remover cirurgicamente o segmento do cólon onde os divertículos estão localizados (geralmente o cólon sigmóide). Os divertículos sangrentos persistentes requerem remoção cirúrgica. A cirurgia também é necessária nos casos em que os divertículos erodem em outros órgãos, como a bexiga adjacente (fístula colovesical), causando graves infecções recorrentes na urina e passagem de gás durante a micção.

A doença diverticular pode ser evitada?

Os divertículos são permanentes uma vez formados e só podem ser removidos cirurgicamente. Atualmente, não há tratamento para prevenir a doença diverticular. No entanto, dietas ricas em fibras são recomendadas para aumentar o volume das fezes e prevenir a constipação, o que reduz a pressão no cólon e pode ajudar a prevenir a formação de mais divertículos ou a piora da condição.