Recuperação do tornozelo luxado, tratamento e sintomas

Fatos do tornozelo deslocado

• Luxações de tornozelo geralmente ocorrem devido a trauma de uma queda, lesão esportiva ou acidente de veículo a motor.
• Os tornozelos deslocados frequentemente apresentam fraturas associadas.
• Uma luxação do tornozelo pode ser posterior, anterior, lateral ou superior.
• Dor, inchaço e deformidade são achados comuns com uma luxação do tornozelo.
• Os resultados a longo prazo geralmente incluem dor e movimentos restritos no tornozelo.

O que é um tornozelo deslocado?

O tornozelo é uma articulação que liga a perna ao pé. A tíbia e a fíbula são os dois ossos da parte inferior da perna que, junto com um osso do pé (talo), formam essa articulação (conhecida como tornozelo mortis). Os ligamentos adicionam a estabilidade necessária para o alinhamento e funcionamento adequados. Tal como acontece com a maioria das articulações, o tornozelo é projetado para equilibrar a flexibilidade com a estabilidade. Com base na localização, a articulação do tornozelo precisa ser capaz de tolerar o peso total do corpo durante a caminhada, corrida e salto.

Uma luxação ocorre quando os ossos não mais mantêm seu relacionamento anatômico normal. Um deslocamento interrompe a relação entre o tálus e a tíbia no tornozelo. Profissionais médicos descrevem o deslocamento da perspectiva do tálus para a tíbia.

A luxação mais comum do tornozelo é uma luxação posterior (o tálus se move posteriormente em relação à tíbia). Isso ocorre quando uma força leva o pé para trás. Tal como acontece com todas as luxações do tornozelo, a probabilidade de uma fratura associada é muito alta.

Além de uma luxação posterior, uma luxação do tornozelo também pode ocorrer anterior, lateral e superior.

Uma quantidade significativa de força causa todas as luxações do tornozelo, tornando provável que também haja outras lesões presentes. Fraturas da tíbia e fíbula são muito comuns, assim como rupturas ligamentares.

Com todas as luxações do tornozelo, existe a preocupação de lesões neurovasculares relacionadas (lesões dos nervos e do suprimento de sangue). Para evitar complicações a longo prazo, elas precisam ser diagnosticadas e tratadas rapidamente (geralmente com redução do deslocamento, às vezes até antes de os radiogramas serem realizados).

O que causa um tornozelo deslocado?

Uma força que move o pé para trás em relação à tíbia e à fíbula causa uma luxação posterior (a luxação mais comum do tornozelo). Normalmente, o tornozelo é flexionado para trás (flexão plantar) como o trauma acontece. Tal como acontece com todas as luxações do tornozelo, uma força significativa é necessária para deslocar o pé. Acidentes com veículos automotores, quedas e lesões esportivas são as causas mais comuns.

Luxações anteriores ocorrem quando algo força o pé a mover-se anteriormente.

As luxações laterais são devidas à inversão, eversão ou rotação externa e interna do tornozelo. Este movimento de torção geralmente resulta em uma fratura além da luxação.

Luxação superior é geralmente devido a uma queda de altura que empurra o talo para cima. Freqüentemente, há lesões relacionadas, especialmente na coluna do paciente.

Quais são os fatores de risco para um tornozelo deslocado?

Crianças e adolescentes têm o maior número de luxações de tornozelo, e ocorrem mais freqüentemente no sexo masculino, o que provavelmente está relacionado ao maior incidente de lesões traumáticas encontradas no sexo masculino.

Lesões relacionadas a acidentes automobilísticos, quedas e lesões esportivas são as causas mais comuns de luxações do tornozelo.

Pacientes com condições médicas que causam hiperlaxia articular ou hipermobilidade (como a síndrome de Ehlers-Danlos) têm um risco aumentado de luxações. Uma história de múltiplas entorses de tornozelo (causando frouxidão dos ligamentos) e fraqueza dos músculos ao redor do tornozelo aumentam as chances de uma luxação.

Quais são os sinais e sintomas de um tornozelo deslocado?

Devido ao trauma significativo que causa essas lesões, há dor e inchaço significativos associados.

As pessoas podem notar hematomas. Uma incapacidade de andar é comum.

O tornozelo parece deformado e é doloroso à palpação.

Se o deslocamento danificado nervos, dormência ou formigamento pode estar presente.

Como o deslocamento pode atrapalhar o fluxo sanguíneo para o pé, o pé pode parecer pálido e mostrar o enchimento capilar retardado. Estas são indicações para a redução imediata da lesão.

Quais testes médicos profissionais usam para diagnosticar um tornozelo deslocado?

Seu médico perguntará sobre seu histórico de lesões, que indicará o mecanismo e o possível tipo de deslocamento. Perguntas sobre seu histórico médico, alergias e medicamentos também farão parte da história.

A aparência deformada do tornozelo freqüentemente aponta para o diagnóstico. Além disso, um exame físico para determinar se todos os nervos estão intactos e se o suprimento sanguíneo está comprometido geralmente se segue. O paciente não será capaz de suportar peso e, muitas vezes, sentir dor significativa.

Dependendo do mecanismo de lesão, o médico também examinará outras partes do corpo além da extremidade inferior.

Um profissional médico fará uma radiografia simples para estabelecer o diagnóstico e avaliar as fraturas relacionadas à luxação. Profissionais de saúde geralmente repetem o raio-x, uma vez que a luxação foi reduzida.

Dependendo da extensão de seus ferimentos, o médico pode solicitar exames radiológicos adicionais para ajudá-lo a avaliar outras lesões (tomografia computadorizada ou ressonância magnética; procurando por imagens articulares mais detalhadas ou fraturas não aparentes nas radiografias simples e para avaliar os tendões e ligamentos mais perto).

Que especialistas tratam uma luxação do tornozelo?

Uma luxação do tornozelo geralmente requer atenção imediata em um departamento de emergência.

Médicos de medicina de emergência irão diagnosticar a lesão e iniciar o tratamento. Cirurgiões ortopédicos estão envolvidos nos cuidados, especialmente se a cirurgia é necessária. Se os profissionais médicos suspeitarem de várias outras lesões, um cirurgião geral ou cirurgião de trauma pode estar envolvido nos cuidados com os pacientes.

Qual é o tratamento para um tornozelo deslocado?

O tratamento agudo exigirá que o tornozelo retorne à sua posição natural (redução da luxação). Dependendo da luxação, isso pode exigir uma ligeira tracção e medicações IV (para dor, sedação e para relaxar os músculos circundantes). Um profissional médico irá flexionar o joelho e aplicar tração ao pé. Normalmente, os profissionais de saúde realizam a redução depois de tomar e rever os raios X, mas nos casos em que o suprimento de sangue é comprometido, a redução pode precisar ocorrer imediatamente.

Após a redução, os profissionais médicos repetem a radiografia e geralmente aplicam um molde ou uma tala.

Em casos raros, os profissionais de saúde não podem realizar uma redução e exigirão que o paciente vá para a sala de cirurgia para redução e reparo de lesões.

Pacientes com essas lesões farão acompanhamento com um cirurgião ortopédico para avaliação e cuidados adicionais.

Uma vez que a lesão tenha cicatrizado, a fisioterapia pode ajudar a estabelecer o melhor resultado possível a longo prazo.

Qual é o tempo de recuperação para uma luxação do tornozelo?

Dependendo da extensão das fraturas relacionadas e da necessidade de cirurgia, o tempo de cicatrização e recuperação pode variar muito de quatro semanas a vários meses.

Qual é o prognóstico de um tornozelo deslocado?

Devido ao trauma grave que causa luxações do tornozelo e às fraturas associadas, o paciente muitas vezes não tem 100% de recuperação para a forma pré-lesão.

Se houve distúrbio prolongado do suprimento de sangue ou danos nos nervos, o paciente pode permanecer com deficiências e restrições significativas.

Perda de amplitude de movimento, dor crônica ou instabilidade são todas possíveis complicações das luxações do tornozelo.

É possível evitar um tornozelo deslocado?

Deslocamentos de tornozelo ocorrem devido a lesões traumáticas devido a quedas, acidentes ou lesões relacionadas ao esporte e geralmente não são evitáveis.