Diarréia e constipação como efeitos colaterais do tratamento do câncer

Fatos sobre complicações gastrointestinais do câncer e seu tratamento

• O trato gastrointestinal (GI) faz parte do sistema digestivo, que processa nutrientes (vitaminas, minerais, carboidratos, gorduras, proteínas e água) em alimentos que são ingeridos e ajuda a eliminar os resíduos do corpo.
• O trato gastrointestinal inclui o estômago e os intestinos (intestinos). O estômago é um órgão em forma de J no abdome superior. A comida se move da garganta para o estômago através de um tubo muscular oco chamado esôfago.
• Depois de deixar o estômago, o alimento parcialmente digerido passa para o intestino delgado e depois para o intestino grosso. O cólon (intestino grosso) é a primeira parte do intestino grosso e tem cerca de 1, 5 metro de comprimento.
• Juntos, o reto e canal anal compõem a última parte do intestino grosso e são 6-8 centímetros de comprimento. O canal anal termina no ânus (a abertura do intestino grosso para o exterior do corpo).
• Complicações gastrointestinais são comuns em pacientes com câncer.
• As complicações são problemas médicos que ocorrem durante uma doença, ou após um procedimento ou tratamento. Eles podem ser causados ​​pela doença, procedimento ou tratamento, ou podem ter outras causas.
• Este resumo descreve as seguintes complicações gastrointestinais e suas causas e tratamentos:
  • Prisão de ventre.
  • Impactação fecal.
  • Obstrução intestinal.
  • Diarréia.
  • Enterite por radiação.

Constipação Resultante de Câncer ou Seu Tratamento

Com a constipação, os movimentos intestinais são difíceis ou não acontecem com a frequência normal. A constipação é o movimento lento das fezes através do intestino grosso. Quanto mais tempo as fezes se moverem pelo intestino grosso, mais ele perderá fluido e mais seco e mais difícil se tornará. O paciente pode não conseguir evacuar, ter que se esforçar mais para evacuar ou ter menos do que o número habitual de evacuações.

Certos medicamentos, mudanças na dieta, não beber líquidos suficientes e ser menos ativo são causas comuns de constipação. A constipação é um problema comum para pacientes com câncer. Pacientes com câncer podem se tornar constipados por qualquer um dos fatores usuais que causam constipação em pessoas saudáveis. Estes incluem idade avançada, mudanças na dieta e ingestão de líquidos, e não fazer exercício suficiente. Além dessas causas comuns de constipação, existem outras causas em pacientes com câncer.

Outras causas de constipação incluem:

Medicamentos

• Opioides e outros medicamentos para a dor. Esta é uma das principais causas de constipação em pacientes com câncer.
• Quimioterapia.
• Medicamentos para ansiedade e depressão.
• Antiácidos.
• Diuréticos (drogas que aumentam a quantidade de urina produzida pelo organismo).
• Suplementos como ferro e cálcio.
• Medicamentos para dormir.
• Drogas usadas para anestesia (para causar perda de sensibilidade para cirurgia ou outros procedimentos).

Dieta

• Não beber água suficiente ou outros fluidos. Este é um problema comum para pacientes com câncer.
• Não comer comida suficiente, especialmente alimentos ricos em fibras.

Hábitos de movimento intestinal

• Não ir ao banheiro quando a necessidade de evacuar é sentida.
• Usando laxantes e / ou enemas com muita frequência.

Condições que impedem a atividade e o exercício

• Lesão da medula espinhal ou pressão na medula espinhal de um tumor ou outra causa.
• Ossos quebrados.
• Fadiga.
• Fraqueza.
• Longos períodos de repouso na cama ou não estar ativo.
• Problemas cardíacos.
• Problemas respiratórios.
• Ansiedade.
• Depressão.
• Distúrbios intestinais
• Cólon irritável.
• Diverticulite (inflamação de pequenas bolsas no cólon chamadas divertículos).
• Tumor no intestino.
• Distúrbios musculares e nervosos
• Tumores cerebrais.
• Lesão da medula espinhal ou pressão na medula espinhal de um tumor ou outra causa.
• Paralisia (perda de capacidade de movimento) de ambas as pernas.
• Acidente vascular cerebral ou outros distúrbios que causam paralisia de parte do corpo.
• Neuropatia periférica (dor, dormência, formigamento) dos pés.
• Fraqueza do diafragma (o músculo respiratório abaixo dos pulmões) ou músculos abdominais. Isto faz
• É difícil empurrar para ter um movimento intestinal.

Alterações no metabolismo corporal

• Ter um baixo nível de hormônio da tireóide, potássio ou sódio no sangue.
• Ter muito nitrogênio ou cálcio no sangue.

Meio Ambiente

• Ter que ir mais longe para chegar ao banheiro.
• Precisando de ajuda para ir ao banheiro.
• Estar em lugares desconhecidos.
• Ter pouca ou nenhuma privacidade.
• Sentindo-se apressado.
• Vivendo em calor extremo que causa desidratação.
• Precisando usar uma comadre ou cômoda de cabeceira.

Cólon estreito

• Cicatrizes de radioterapia ou cirurgia.
• Pressão de um tumor crescente.

Uma avaliação é feita para ajudar a planejar o tratamento. A avaliação inclui um exame físico e perguntas sobre os movimentos intestinais habituais do paciente e como
eles mudaram. Os seguintes testes e procedimentos podem ser feitos para ajudar a encontrar a causa da constipação:

Exame físico : um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. O médico irá verificar se há ruídos intestinais e inchaço do abdômen doloroso.

Exame retal digital (DRE) : Um exame do reto. O médico ou enfermeiro insere um dedo enluvado e lubrificado na parte inferior do reto para sentir nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Nas mulheres, a vagina também pode ser examinada.

Teste de sangue oculto nas fezes : Um teste para verificar as fezes quanto ao sangue que só pode ser visto com um microscópio. Pequenas amostras de fezes são colocadas em cartões especiais e devolvidas ao médico ou laboratório para teste.

Proctoscopia : Um exame do reto usando um proctoscópio, inserido no reto. Um proctoscópio é um instrumento fino, semelhante a tubo, com uma luz e uma lente para visualização. Também pode ter uma ferramenta para remover o tecido a ser verificado ao microscópio em busca de sinais de doença.

Colonoscopia : um procedimento para examinar o interior do reto e do cólon em busca de pólipos, áreas anormais ou câncer. Um colonoscópio é inserido através do reto no cólon. Um colonoscópio é um instrumento fino, semelhante a um tubo, com uma luz e uma lente para visualização. Pode também ter uma ferramenta para remover pólipos ou amostras de tecido, que são
verificado sob um microscópio por sinais de câncer.

Raio-X do abdome: um raio X dos órgãos dentro do abdômen. Um raio-x é um tipo de feixe de energia que pode passar pelo corpo e entrar no filme, criando uma imagem das áreas internas do corpo.

Não há um número "normal" de evacuações para um paciente com câncer. Cada pessoa é diferente. Você será perguntado sobre rotinas intestinais, alimentos e medicamentos:

• Com que frequência você tem evacuações? Quando e quanto?
• Quando foi seu último movimento intestinal? Como foi (quanto dura ou macia, cor)?
• Havia algum sangue nas suas fezes?
• Seu estômago doeu ou você teve alguma cólica, náusea, vômito, gases ou sensação de plenitude perto do reto?
• Você usa laxantes ou enemas regularmente?
• O que você costuma fazer para aliviar a constipação? Isso geralmente funciona?
• Que tipo de comida você come?
• Quanto e que tipo de fluidos você bebe por dia?
• Quais medicamentos você está tomando? Quanto e com que frequência?
• Esta constipação é uma mudança recente nos seus hábitos normais?
• Quantas vezes por dia você passa gás?
• Para pacientes que têm colostomias, os cuidados com a colostomia serão discutidos.

Tratar a constipação é importante para tornar o paciente confortável e evitar problemas mais sérios.

É mais fácil prevenir a constipação do que aliviá-la. A equipe de saúde trabalhará com o paciente para prevenir a constipação. Os pacientes que tomam opioides podem precisar começar a tomar laxantes imediatamente para evitar a constipação.

A constipação pode ser muito desconfortável e causar desconforto. Se não for tratada, a constipação pode levar à impactação fecal. Esta é uma condição séria em que as fezes não passarão do cólon ou do reto. É importante tratar a constipação para evitar a impactação fecal. A prevenção e o tratamento não são os mesmos para todos os pacientes. Faça o seguinte para prevenir e tratar a constipação:

• Mantenha um registro de todos os movimentos intestinais.
• Beber oito copos de líquidos de 8 onças todos os dias. Pacientes que têm certas condições, como doença renal ou cardíaca, podem precisar beber menos.
• Faça exercícios regularmente Os pacientes que não podem andar podem fazer exercícios abdominais na cama ou passar da cama para uma cadeira.
• Aumente a quantidade de fibra na dieta comendo mais do seguinte:
  • Frutas, como passas, ameixas, pêssegos e maçãs.
  • Legumes, como abóbora, brócolis, cenoura e aipo.
  • Cereais integrais, pães integrais e farelo.
• É importante beber mais líquidos ao comer mais alimentos ricos em fibras, para evitar piorar a constipação.
• Pacientes que tiveram uma obstrução intestinal pequena ou grande ou que tiveram uma cirurgia intestinal (por exemplo, uma colostomia) não devem ingerir uma dieta rica em fibras.
• Beba uma bebida quente ou quente cerca de meia hora antes do horário habitual para uma evacuação.
• Encontre privacidade e tranquilidade quando chegar a hora de evacuar.
• Use o vaso sanitário ou um vaso sanitário de cabeceira em vez de uma comadre.
• Tome apenas medicamentos que são prescritos pelo médico. Os medicamentos para a constipação podem incluir agentes de volume, laxantes, amaciadores de fezes e drogas que causam o esvaziamento do intestino.
• Use supositórios ou enemas somente se solicitado pelo médico. Em alguns pacientes com câncer, esses tratamentos podem levar a sangramento, infecção ou outros efeitos colaterais prejudiciais.

Quando a constipação é causada por opiáceos, o tratamento pode ser medicamentos que interrompam os efeitos dos opióides ou outros medicamentos, amaciadores de fezes, enemas e / ou remoção manual de fezes.

Impacto fecal causado pelo câncer ou seu tratamento

A compactação fecal é uma massa de fezes secas e duras que não passa do cólon ou do reto.

A impactação fecal é fezes secas que não podem passar para fora do corpo. Pacientes com impactação fecal podem não apresentar sintomas gastrointestinais (GI). Em vez disso, eles podem ter problemas com a circulação, o coração ou a respiração. Se a impactação fecal não for tratada, ela pode piorar e causar a morte.

Uma causa comum de impactação fecal é o uso frequente de laxantes.

O uso repetido de laxantes em doses cada vez mais altas torna o cólon menos capaz de responder naturalmente à necessidade de evacuar. Esta é uma razão comum para a impactação fecal.

Outras causas incluem:

• Medicamentos para a dor opiáceos.
• Pouca ou nenhuma atividade durante um longo período.
• Mudanças na dieta.
• Obstipação que não é tratada. Veja a seção acima sobre as causas da constipação.
• Certos tipos de doença mental podem levar à impactação fecal.
• Os sintomas da impactação fecal incluem incapacidade de ter um movimento intestinal e dor no abdômen ou nas costas.
• Os seguintes sintomas podem ser de impactação fecal:
• Ser incapaz de ter um movimento intestinal.
• Ter que empurrar mais para ter um movimento intestinal de pequenas quantidades de fezes duras e secas.
• Ter menos do que o número habitual de evacuações.
• Ter dor nas costas ou no abdômen.
• Urinar mais ou menos vezes do que o habitual ou não conseguir urinar.
• Problemas respiratórios, taquicardia, tontura, pressão baixa e abdômen inchado.
• Ter diarréia súbita e explosiva (quando as fezes se movem ao redor da impactação).
• Vazamento de fezes ao tossir.
• Nausea e vomito.
• Desidratação.
• Estar confuso e perder a noção de tempo e lugar, com batimentos cardíacos acelerados, sudorese, febre e pressão alta ou baixa.

Estes sintomas devem ser relatados ao prestador de cuidados de saúde. A avaliação inclui um exame físico e perguntas como as feitas na avaliação da constipação. O médico fará perguntas semelhantes àquelas para a avaliação da constipação:

• Com que frequência você tem evacuações? Quando e quanto?
• Quando foi seu último movimento intestinal? Como foi (quanto dura ou macia, cor)?
• Havia algum sangue nas suas fezes?
• Seu estômago doeu ou você teve alguma cólica, náusea, vômito, gases ou sensação de plenitude perto do reto?
• Você usa laxantes ou enemas regularmente?
• O que você costuma fazer para aliviar a constipação? Isso geralmente funciona?
• Que tipo de comida você come?
• Quanto e que tipo de fluidos você bebe por dia?
• Quais medicamentos você está tomando? Quanto e com que frequência?
• Esta constipação é uma mudança recente nos seus hábitos normais?
• Quantas vezes por dia você passa gás?

O médico fará um exame físico para descobrir se o paciente tem uma impactação fecal. Os seguintes testes e procedimentos podem ser feitos:

Exame físico : um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum.

Raios-X : Um raio X é um tipo de feixe de energia que pode passar pelo corpo e entrar no filme, criando uma imagem das áreas internas do corpo. Para verificar se há impactação fecal, raios X do abdômen ou do tórax podem ser feitos.

Exame retal digital (DRE) : Um exame do reto. O médico ou enfermeiro insere um dedo enluvado e lubrificado na parte inferior do reto para sentir uma impactação fecal, caroços ou qualquer outra coisa que pareça incomum.

Sigmoidoscopia : Um procedimento para examinar o interior do reto e sigmóide (inferior) para uma impactação fecal, pólipos, áreas anormais ou câncer. Um sigmoidoscópio é inserido através do reto no cólon sigmóide. Um sigmoidoscópio é um instrumento fino, semelhante a um tubo, com uma luz e uma lente para visualização. Também pode ter uma ferramenta para remover pólipos ou amostras de tecido, que são verificadas ao microscópio em busca de sinais de câncer.

Exames de sangue : Testes feitos em uma amostra de sangue para medir a quantidade de certas substâncias no sangue ou para contar diferentes tipos de células do sangue. Exames de sangue podem ser feitos para procurar por sinais de doenças ou agentes que causam doenças, para verificar anticorpos ou marcadores tumorais, ou para ver como os tratamentos estão funcionando bem.

Eletrocardiograma (ECG) : Um teste que mostra a atividade do coração. Pequenos eletrodos são colocados na pele do tórax, pulsos e tornozelos e são anexados a um eletrocardiógrafo. O eletrocardiógrafo faz um gráfico de linhas que mostra mudanças na atividade elétrica do coração ao longo do tempo. O gráfico pode mostrar condições anormais, como artérias bloqueadas, alterações nos eletrólitos (partículas com cargas elétricas) e mudanças no modo como as correntes elétricas passam pelo tecido cardíaco.

Uma impactação fecal é geralmente tratada com um enema.

O tratamento principal para a impactação é umedecer e amaciar as fezes para que possa ser removido ou passado para fora do corpo. Isso geralmente é feito com um enema. Os enemas são administrados apenas como prescrito pelo médico, pois muitos enemas podem danificar o intestino. Amaciadores de fezes ou supositórios de glicerina podem ser dados para tornar as fezes mais macias e fáceis de passar. Alguns pacientes podem precisar remover manualmente as fezes do reto após o amolecimento. Os laxantes que causam o movimento das fezes não são usados ​​porque também podem danificar o intestino.

Obstrução intestinal causada por câncer e seu tratamento

Uma obstrução intestinal é um bloqueio do intestino delgado ou grosso por algo diferente de impactação fecal. Obstruções intestinais (bloqueios) impedem que as fezes se movam pelos intestinos delgado ou grosso. Eles podem ser causados ​​por uma mudança física ou por condições que impedem os músculos intestinais de se movimentarem normalmente. O intestino pode estar parcialmente ou completamente bloqueado. A maioria das obstruções ocorre no intestino delgado.

Mudanças físicas

O intestino pode ficar torcido ou formar um laço, fechando-o e prendendo as fezes. Inflamação, tecido cicatricial da cirurgia e hérnias podem tornar o intestino muito estreito. Os tumores que crescem dentro ou fora do intestino podem causar a sua obstrução parcial ou total. Se o intestino estiver bloqueado por causas físicas, pode diminuir o fluxo sanguíneo para partes bloqueadas. O fluxo sanguíneo precisa ser corrigido ou o tecido afetado pode morrer.

Condições que afetam o músculo intestinal

• Paralisia (perda da capacidade de se mover).
• Vasos sanguíneos bloqueados que vão para o intestino.
• Muito pouco potássio no sangue.

Os cânceres mais comuns que causam obstruções intestinais são os cânceres de cólon, estômago e ovário. Outros cânceres, como câncer de pulmão e mama e melanoma, podem se espalhar para o abdômen e causar obstrução intestinal. Pacientes que passaram por cirurgia no abdômen ou radioterapia no abdômen apresentam maior risco de obstrução intestinal. Obstruções intestinais são mais comuns durante os estágios avançados do câncer.

A avaliação inclui um exame físico e exames de imagem. Os seguintes testes e procedimentos podem ser feitos para diagnosticar uma obstrução intestinal:

Exame físico : um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. O médico verificará se o paciente apresenta dor abdominal, vômito ou qualquer movimento de gases ou fezes no intestino.

Hemograma completo (CBC) : Procedimento no qual uma amostra de sangue é coletada e checada para o seguinte:

• O número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
• A quantidade de hemoglobina (a proteína que transporta oxigênio) nas células vermelhas do sangue.
• A parte da amostra de sangue composta de glóbulos vermelhos.

Painel eletrolítico : um exame de sangue que mede os níveis de eletrólitos, como sódio, potássio e cloreto.

Exame de urina : Um teste para verificar a cor da urina e seu conteúdo, como açúcar, proteína, glóbulos vermelhos e glóbulos brancos.

Raio-X do abdome: um raio X dos órgãos dentro do abdome. Um raio X é um tipo de feixe de energia que pode passar pelo corpo e entrar no filme, criando uma imagem das áreas dentro do corpo.

Enema de bário : Uma série de raios X do trato gastrointestinal inferior. Um líquido que contém bário (um composto metálico branco prateado) é colocado no reto. O bário reveste o trato gastrintestinal inferior e os raios X são tomados. Este procedimento também é chamado de série GI inferior. Este teste pode mostrar que parte do intestino está bloqueada.

O tratamento é diferente para obstruções intestinais agudas e crônicas.

Obstrução intestinal aguda

Obstruções intestinais agudas ocorrem subitamente, podem não ter ocorrido antes e não são de longa duração. O tratamento pode incluir o seguinte:

Terapia de reposição de fluidos : Um tratamento para obter os fluidos no corpo de volta às quantidades normais. Fluidos intravenosos (IV) podem ser administrados e medicamentos podem ser prescritos.

Correção eletrolítica : Um tratamento para obter as quantidades corretas de substâncias químicas no sangue, como sódio, potássio e cloreto. Fluidos com eletrólitos podem ser administrados por infusão.

Transfusão de sangue : Um procedimento em que uma pessoa recebe uma infusão de sangue total ou partes de sangue.

Tubo nasogástrico ou colorretal : Uma sonda nasogástrica é inserida pelo nariz e esôfago no estômago. Um tubo colorretal é inserido através do reto no cólon. Isso é feito para diminuir o inchaço, remover o acúmulo de fluido e gás e aliviar a pressão.

Cirurgia : A cirurgia para aliviar a obstrução pode ser feita se causar sintomas graves que não sejam aliviados por outros tratamentos.

Diarréia causada por câncer e seu tratamento

A diarréia é freqüente, solto e lacrimejamento. A diarréia aguda dura mais de 4 dias, mas menos de 2 semanas. Os sintomas de diarreia aguda podem ser fezes amolecidas e passar mais de 3 fezes não formadas em um dia. A diarréia é crônica (a longo prazo) quando se prolonga por mais de 2 meses.

A diarréia pode ocorrer a qualquer momento durante o tratamento do câncer. Pode ser fisicamente e emocionalmente estressante para pacientes com câncer. Em pacientes com câncer, a causa mais comum de diarréia é o tratamento do câncer. Causas de diarréia em pacientes com câncer incluem o seguinte: tratamentos contra o câncer, como quimioterapia, terapia direcionada, radioterapia, transplante de medula óssea e cirurgia.

Algumas quimioterapias e medicamentos direcionados à terapia causam diarréia, alterando a forma como os nutrientes são decompostos e absorvidos no intestino delgado. Mais da metade dos pacientes que recebem quimioterapia tem diarréia que precisa ser tratada.

A radioterapia no abdome e pelve pode causar inflamação do intestino. Os pacientes podem ter problemas para digerir os alimentos e têm gases, inchaço, cólicas e diarréia. Estes sintomas podem durar até 8 a 12 semanas após o tratamento ou podem não acontecer durante meses ou anos. O tratamento pode incluir mudanças na dieta, medicamentos ou cirurgia.

Os pacientes que fazem radioterapia e quimioterapia geralmente apresentam diarréia grave. O tratamento hospitalar pode não ser necessário. O tratamento pode ser dado em um ambulatório ou com atendimento domiciliar. Fluidos intravenosos (IV) podem ser administrados ou medicamentos podem ser prescritos.

Pacientes que têm um transplante de medula óssea de doador podem desenvolver doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD). Os sintomas gástricos e intestinais da DECH incluem náusea e vômito, dor abdominal intensa e câimbras e diarréia aquosa e verde. Os sintomas podem aparecer 1 semana a 3 meses após o transplante

Causas de diarréia em pacientes com câncer incluem o seguinte:

• Cirurgia no estômago ou intestinos.
• O câncer em si.
• Estresse e ansiedade de ser diagnosticado com câncer e ter tratamento contra o câncer.
• Condições médicas e outras doenças além do câncer.
• Infecções
• Antibioticoterapia para determinadas infecções. A antibioticoterapia pode irritar o revestimento intestinal e causar diarréia, que muitas vezes não melhora com o tratamento.
• Laxantes
• Impactação fecal em que as fezes vazam em torno do bloqueio.
• Certos alimentos que são ricos em fibras ou gorduras.

A avaliação inclui um exame físico, testes de laboratório e perguntas sobre dietas e evacuações. Como a diarréia pode ser fatal, é importante descobrir a causa para que o tratamento possa começar o mais cedo possível. O médico pode fazer as seguintes perguntas para ajudar a planejar o tratamento:

• Com que frequência você teve evacuações nas últimas 24 horas?
• Quando foi seu último movimento intestinal? Como foi (quanto, quão duro ou suave, que cor)? Houve algum sangue?
• Havia sangue nas fezes ou sangramento retal?
• Você ficou tonta, muito sonolenta ou teve alguma cólica, dor, náusea, vômito ou febre?
• O que você comeu? O que e quanto você teve que beber nas últimas 24 horas?
• Você perdeu peso recentemente? Quantos?
• Com que frequência você urinou nas últimas 24 horas?
• Quais medicamentos você está tomando? Quanto e com que frequência?
• Você viajou recentemente?

Os testes e procedimentos podem incluir o seguinte:

Exame físico e histórico : um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Uma história dos hábitos de saúde do paciente e de doenças e tratamentos passados ​​também será realizada. O exame incluirá a verificação da pressão arterial, pulso e respiração; verificação de ressecamento da pele e tecido que reveste o interior da boca; e verificação de dor abdominal e ruídos intestinais.

Exame retal digital (DRE) : Um exame do reto. O médico ou enfermeiro insere um dedo enluvado e lubrificado na parte inferior do reto para sentir nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. O exame irá verificar sinais de impactação fecal. As fezes podem ser coletadas para exames laboratoriais.

Teste de sangue oculto nas fezes : Um teste para verificar as fezes quanto ao sangue que só pode ser visto com um microscópio. Pequenas amostras de fezes são colocadas em cartões especiais e devolvidas ao médico ou laboratório para teste.

Exames de fezes : Testes de laboratório para verificar os níveis de água e sódio nas fezes e para encontrar substâncias que possam estar causando diarréia. As fezes também são verificadas quanto a infecções bacterianas, fúngicas ou virais.

Hemograma completo (CBC) : Procedimento no qual uma amostra de sangue é coletada e checada para o seguinte:

• O número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
• A quantidade de hemoglobina (a proteína que transporta oxigênio) nas células vermelhas do sangue.
• A parte da amostra de sangue composta de glóbulos vermelhos.

Painel eletrolítico : um exame de sangue que mede os níveis de eletrólitos, como sódio, potássio e cloreto.

Exame de urina : Um teste para verificar a cor da urina e seu conteúdo, como açúcar, proteína, glóbulos vermelhos e glóbulos brancos.

Raio-X do abdome: um raio X dos órgãos dentro do abdome. Um raio X é um tipo de feixe de energia que pode passar pelo corpo e entrar no filme, criando uma imagem das áreas dentro do corpo. Raios-X abdominais também podem ser feitos para procurar uma obstrução intestinal ou outros problemas.

O tratamento da diarréia depende do que está causando isso.

O tratamento depende da causa da diarréia. O médico pode fazer alterações em medicamentos, dieta e / ou líquidos. Uma mudança no uso de laxantes pode ser necessária.
Medicamentos para tratar a diarréia podem ser prescritos para retardar o intestino, diminuir o líquido secretado pelos intestinos e ajudar os nutrientes a serem absorvidos. A diarréia causada pelo tratamento do câncer pode ser tratada por mudanças na dieta. Faça pequenas refeições freqüentes e evite os seguintes alimentos:

• Leite e produtos lácteos.
• Alimentos picantes.
• Álcool.
• Alimentos e bebidas que contêm cafeína.
• Certos sucos de frutas.
• Alimentos e bebidas que causam gases.
• Alimentos ricos em fibras ou gordura.

Uma dieta de bananas, arroz, maçãs e torradas (a dieta BRAT) pode ajudar a diarreia leve. Beber líquidos mais claros pode ajudar a diminuir a diarréia. É melhor beber até 3 litros de líquidos claros por dia. Estes incluem água, bebidas esportivas, caldo, chá fraco descafeinado, refrigerantes sem cafeína, sucos claros e gelatina. Para diarréia grave, o paciente pode precisar de fluidos intravenosos (IV) ou outras formas de nutrição IV. A diarréia causada pela doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) é frequentemente tratada com uma dieta especial. Alguns pacientes podem precisar de tratamento a longo prazo e controle da dieta.

Probióticos podem ser recomendados. Os probióticos são microrganismos vivos usados ​​como suplemento dietético para ajudar na digestão e na função intestinal normal. Uma bactéria encontrada no iogurte, chamada Lactobacillus acidophilus, é o probiótico mais comum.

Pacientes que têm diarréia com outros sintomas podem precisar de fluidos e medicamentos administrados por via intravenosa.

Enterite por radiação causada pelo tratamento do câncer

A enterite por radiação é a inflamação do intestino causada pela radioterapia. A enterite por radiação é uma condição na qual o revestimento do intestino fica inchado e inflamado durante ou após a radioterapia no abdome, pelve ou reto. O intestino delgado e grosso é muito sensível à radiação. Quanto maior a dose de radiação, mais dano pode ser causado ao tecido normal.

A maioria dos tumores no abdome e pelve precisa de grandes doses de radiação. Quase todos os pacientes que recebem radiação no abdome, pelve ou reto terão enterite.

A radioterapia para matar células cancerosas no abdome e na pelve afeta as células normais do revestimento dos intestinos. A radioterapia impede o crescimento de células cancerígenas e outras células de crescimento rápido. Como as células normais do revestimento dos intestinos crescem rapidamente, o tratamento com radiação para essa área pode impedir que essas células cresçam. Isso faz com que
difícil para o tecido se reparar. À medida que as células morrem e não são substituídas, problemas gastrointestinais ocorrem nos próximos dias e semanas.

Os médicos estão estudando se a ordem em que a radioterapia, a quimioterapia e a cirurgia são dadas afeta a gravidade da enterite. Os sintomas podem começar durante a radioterapia ou meses a anos mais tarde.

A enterite por radiação pode ser aguda ou crônica:

• A enterite por radiação aguda ocorre durante a radioterapia e pode durar até 8 a 12 semanas após o término do tratamento.
• A enterite por radiação crônica pode aparecer meses a anos após o término da radioterapia, ou pode começar como enterite aguda e continuar voltando.
• A dose total de radiação e outros fatores afetam o risco de enterite por radiação.

Apenas 5% a 15% dos pacientes tratados com radiação no abdome terão problemas crônicos. A quantidade de tempo que a enterite dura e quão grave ela depende do seguinte:

• A dose total de radiação recebida.
• A quantidade de intestino normal tratado.
• O tamanho do tumor e quanto se espalhou.
• Se a quimioterapia foi administrada ao mesmo tempo que a radioterapia.
• Se os implantes de radiação foram usados.
• Se o paciente tiver pressão alta, diabetes, doença inflamatória pélvica ou má nutrição.
• Se o paciente tiver sido submetido a cirurgia no abdome ou pelve.

A enterite aguda e crônica tem sintomas muito parecidos. Pacientes com enterite aguda podem apresentar os seguintes sintomas:

• Náusea.
• Vômito
• Cólicas abdominais.
• Necessidades freqüentes de evacuar.
• Dor retal, sangramento ou muco nas fezes.
• Diarréia aquosa.
• Sentindo-se muito cansado.

Os sintomas da enterite aguda geralmente desaparecem 2 a 3 semanas após o término do tratamento. Os sintomas de enterite crônica geralmente aparecem de 6 a 18 meses após o término da radioterapia. Pode ser difícil de diagnosticar. O médico irá primeiro verificar se os sintomas estão sendo causados ​​por um tumor recorrente no intestino delgado. O médico também precisará saber a história completa do paciente sobre tratamentos de radiação.

• Pacientes com enterite crônica podem apresentar os seguintes sinais e sintomas:
• Cólicas abdominais.
• Diarréia com sangue.
• Necessidades freqüentes de evacuar.
• Fezes gordurosas e gordurosas.
• Perda de peso.
• Náusea.

A avaliação da enterite por radiação inclui um exame físico e perguntas para o paciente. Os pacientes receberão um exame físico e serão questionados sobre o seguinte:

• Padrão usual de evacuações.
• Padrão de diarréia:
  • Quando isso começou.
  • Quanto tempo durou.
  • Quantas vezes ocorre.
  • Quantidade e tipo de fezes.
  • Outros sintomas com diarréia (como gases, cólicas, inchaço, urgência, sangramento e dor retal).
• Saúde Nutricional:
  • Altura e peso.
  • Hábitos alimentares habituais.
  • Mudanças nos hábitos alimentares.
  • Quantidade de fibra na dieta.
  • Sinais de desidratação (como mau tom de pele, aumento da fraqueza ou sensação de muito cansaço).
  • Níveis de estresse e capacidade de lidar.
  • Mudanças no estilo de vida causadas pela enterite.

O tratamento depende se a enterite por radiação é aguda ou crônica.

Enterite de radiação aguda

O tratamento da enterite aguda inclui o tratamento dos sintomas. Os sintomas geralmente melhoram com o tratamento, mas se os sintomas piorarem, o tratamento contra o câncer pode ter que ser interrompido por um tempo.

O tratamento da enterite aguda por radiação pode incluir o seguinte:

• Medicamentos para parar a diarréia.
• Opioides para aliviar a dor.
• Espumas esteróides para aliviar a inflamação retal.

Reposição de enzimas pancreáticas em pacientes com câncer de pâncreas. Uma diminuição das enzimas pancreáticas pode causar diarreia.

Mudanças na dieta

Os intestinos danificados pela radioterapia podem não produzir o suficiente de certas enzimas necessárias para a digestão, especialmente a lactase. A lactase é necessária para digerir a lactose, que é encontrada no leite e nos produtos lácteos. Uma dieta sem lactose, com baixo teor de gordura e pobre em fibras pode ajudar a controlar os sintomas da enterite aguda.

Alimentos para evitar:

• Leite e produtos lácteos, exceto suplementos de batido de leite, iogurte e milk-shake sem lactose, como o Ensure.
• Pão integral e cereais.
• Nozes, sementes e coco.
• Alimentos fritos, gordurosos ou gordurosos.
• Frutas frescas e secas e alguns sucos de frutas (como suco de ameixa).
• Vegetais crus.
• Bolinhos ricos.
• Pipoca, batata frita e pretzels.
• Especiarias e ervas fortes.
• Chocolate, café, chá e refrigerantes com cafeína.
• Álcool e tabaco.

Alimentos para escolher:

• Peixe, aves e carne grelhada ou assada.
• Bananas
• Compota de maçã e maçãs descascadas.
• Sucos de maçã e uva.
• Pão branco e torradas.
• Macarrão e macarrão.
• Batatas assadas, cozidas ou amassadas.
• Legumes cozidos que são suaves, como pontas de espargos, feijão verde e encerado, cenoura, espinafre e abóbora.
• Queijo processado leve. Queijo processado não pode causar problemas porque a lactose é removida quando é feita.
• Leite com manteiga, iogurte e suplementos de batidos sem lactose, como o Ensure.
• Ovos.
• Manteiga de amendoim suave.

Dicas úteis:

• Coma comida à temperatura ambiente.
• Beba cerca de 12 copos de líquidos por dia.
• Deixe os refrigerantes perderem seu gás antes de tomá-los.
• Adicione noz moscada à comida. Isso ajuda a retardar o movimento de alimentos digeridos no intestino.
• Comece uma dieta pobre em fibras no primeiro dia da terapia de radiação.

Enterite de radiação crônica

O tratamento da enterite por radiação crônica pode incluir o seguinte:

• Mesmos tratamentos quanto aos sintomas de enterite por radiação aguda.

Cirurgia

Poucos pacientes precisam de cirurgia para controlar seus sintomas. Dois tipos de cirurgia podem ser usados:

Bypass intestinal : Um procedimento no qual o médico cria um novo caminho para o fluxo do conteúdo intestinal ao redor do tecido danificado.

Ressecção intestinal total : Cirurgia para remover completamente os intestinos.

Os médicos examinam a saúde geral do paciente e a quantidade de tecido danificado antes de decidir se a cirurgia será necessária. A cura após a cirurgia é muitas vezes lenta e pode ser necessária uma longa duração. Mesmo após a cirurgia, muitos pacientes ainda apresentam sintomas.