Diagnóstico de esclerose múltipla: processo , Procedimentos, Testes

O que é esclerose múltipla?

A esclerose múltipla (MS) é uma doença onde o sistema imunológico do corpo ataca os tecidos saudáveis ​​no sistema nervoso central. As áreas afetadas incluem o cérebro, medula espinhal e nervos ópticos. Existem vários tipos de esclerose múltipla, mas os médicos atualmente não possuem um teste definitivo para determinar se alguém tem a doença.

Como não há um único teste de diagnóstico para EM, os médicos podem executar vários testes para descartar outras condições possíveis. Se os testes forem negativos, um médico pode sugerir outros testes para descobrir se os sintomas são devidos a EM.

No entanto, as inovações em imagens e a pesquisa contínua sobre EM em geral significaram melhorias no diagnóstico e tratamento da EM.

sintomas de MS: quais são os sintomas da EM?

O sistema nervoso central (SNC) atua como o centro de comunicação no corpo de uma pessoa. Ele envia sinais aos músculos para fazê-los se mover, e o corpo transmite sinais para o CNS para interpretar. Esses sinais podem incluir mensagens sobre o que uma pessoa está vendo ou sentindo, como tocar uma superfície quente.

Na parte externa das fibras nervosas que transportam sinais é uma caixa protetora chamada mielina (MY-uh-lin). O Myelin torna mais fácil para as fibras nervosas transmitir mensagens. É semelhante a como um cabo de fibra óptica pode conduzir mensagens mais rapidamente do que o cabo tradicional.

Quando uma pessoa tem EM, seu corpo ataca mielina e as células que fazem mielina. Em alguns casos, o corpo até ataca as células nervosas.

Nenhuma pessoa com EM tem os mesmos sintomas que outra pessoa com EM. E às vezes os sintomas irão e virão. Os médicos associam alguns sintomas como sendo mais comuns em uma pessoa com EM. Estes incluem:

• disfunção da bexiga e do intestino
• depressão
• dificuldade em pensar, como memória afetada e problemas com foco
• dificuldade em andar, como perder equilíbrio
• tonturas
• fadiga > dormência ou formigamento do rosto ou do corpo
• dor
• espasticidade muscular
• problemas de visão, incluindo visão turva e dor com movimentos oculares
• fraqueza, especialmente fraqueza muscular
• Os sintomas comuns de MS incluem: < problemas de respiração

dor de cabeça

• perda de audição
• comichão
• problemas de deglutição
• convulsões
• dificuldades de fala, tais como tremores
• tremores
• Se tiver algum destes sintomas , fale com seu médico.
• Diagnóstico Qual é o processo para diagnosticar MS?

MS não é a única condição que resulta da mielina danificada. Existem outras condições médicas que seu médico pode considerar ao diagnosticar EM que poderia incluir:

distúrbios auto-imunes, como doença vascular colágena

exposição a substâncias químicas tóxicas

• síndrome de Guillian-Barré
• distúrbios hereditários
• infecção viral
• deficiência de vitamina B-12
• Seu médico começará perguntando sobre o histórico de saúde e revisando seus sintomas.E o seu médico irá realizar testes que podem ajudá-los a avaliar a sua função neurológica. Eles testarão seu equilíbrio, observam você andar, avaliando seus reflexos e testando sua visão.
• Análises de sangue

O seu médico também pode pedir exames de sangue. Isso exclui outras condições médicas e deficiências vitamínicas que podem causar seus sintomas.

Testes de potencial evocado

Os testes de potencial evocado (EP) são aqueles que medem a atividade elétrica do cérebro. Se o teste mostrar sinais de atividade cerebral retardada, isso pode indicar MS.

O teste de EP envolve a colocação de fios no couro cabeludo sobre áreas específicas do seu cérebro. Você será exposto a luz, sons ou outras sensações, enquanto um examinador mede suas ondas cerebrais. Este teste é indolor.

Embora existam várias medidas diferentes de EP, a versão mais aceita é o potencial evocado visual. Isso envolve pedindo que você veja uma tela que exiba um padrão alternativo de xadrez enquanto um médico mede a resposta do seu cérebro.

Ressonância magnética (MRI)

A ressonância magnética (MRI) pode mostrar lesões anormais no cérebro ou medula espinhal que as pessoas com EM podem ter. Nas varreduras de ressonância magnética, essas lesões aparecerão brancas ou muito escuras. Como as pessoas podem ter lesões no cérebro por outras razões, como depois de ter um acidente vascular cerebral, um médico deve governar essas causas antes de diagnosticar a EM.

Uma ressonância magnética não envolve exposição à radiação e não é dolorosa. Usa um campo magnético para medir a quantidade de água nos tecidos. Normalmente, a mielina repele a água. Se uma pessoa com MS danificou mielina, mais água aparecerá na varredura.

Punção lombar (pressão vertebral)

Este procedimento nem sempre é usado para diagnosticar MS. Mas é um dos possíveis critérios de diagnóstico. Uma punção lombar envolve a inserção de uma agulha no canal espinhal para remover o fluido.

Um profissional de laboratório testa o fluido espinhal para a presença de certos anticorpos que as pessoas com EM tendem a ter. Os médicos também podem testar o fluido para a infecção, o que poderia ajudá-los a descartar a EM.

Critérios diagnósticos Critérios diagnósticos

Um médico pode ter que repetir testes de diagnóstico para MS várias vezes antes de poder confirmar o diagnóstico. Isso ocorre porque os sintomas de MS podem mudar. Um médico pode diagnosticá-lo com EM se o teste apontar para os seguintes critérios:

Os sinais e sintomas de uma pessoa indicam que há danos na mielina no sistema nervoso central.

Um médico identificou pelo menos duas ou mais lesões através de uma ressonância magnética.

• Há provas baseadas em um exame físico que o sistema nervoso central de uma pessoa foi afetado.
• A pessoa tem entre 10 e 60 anos.
• A pessoa teve dois ou mais episódios de função neurológica afetada por pelo menos um dia e ocorreu um mês de intervalo. Ou seus sintomas progrediram ao longo de seis meses.
• Um médico não pode encontrar qualquer outra explicação para os sintomas da pessoa.
• Os critérios de diagnóstico mudaram ao longo dos anos e provavelmente continuarão a mudar à medida que novas tecnologias e pesquisas se aproximarem.Os critérios aceitos mais recentes foram publicados em 2010 como os Critérios McDonald revisados. O Painel Internacional sobre Diagnóstico da Esclerose Múltipla divulgou esses critérios.
• Uma das inovações mais recentes no diagnóstico de MS é uma ferramenta chamada tomografia de coerência óptica (OCT). Esta ferramenta permite que um médico obtenha imagens do nervo óptico de uma pessoa. O teste é indolor e é como tirar uma foto do seu olho.

Os médicos sabem que as pessoas com EM tendem a ter nervos ópticos que se parecem diferentes das pessoas que não têm a doença. OCT também permite que um médico rastreie a saúde do olho de uma pessoa observando o nervo óptico.

Processo de diagnóstico O processo de diagnóstico é diferente para cada tipo de MS?

Os médicos identificaram vários tipos de MS. Em 2013, o Comitê Consultivo Internacional sobre Ensaios Clínicos de MS revisou as descrições desses tipos com base em novas pesquisas e tecnologia de imagem atualizada.

Embora o diagnóstico de MS tenha critérios iniciais, determinar o tipo de MS que uma pessoa possui é uma questão de monitorar os sintomas de MS de uma pessoa ao longo do tempo. Os médicos procuram atividade de MS, remissão e progressão da doença ao determinar o tipo de MS que uma pessoa tem.

Os seguintes tipos de MS incluem:

MS relapsing

Estima-se que 85 por cento das pessoas com EM são inicialmente diagnosticadas com MS relapsing-remitente, que é caracterizada por recorrências. Isso significa que novos sintomas de MS aparecem e são seguidos por uma remissão dos sintomas.

Cerca de metade dos sintomas que ocorrem durante as recidivas deixam alguns problemas persistentes, mas estes podem ser muito menores. Durante uma remissão, a doença de uma pessoa não piora.

MS progressivo primário

A sociedade nacional de MS estima que 15 por cento das pessoas com EM têm o progresso primário da EM. Aqueles com este tipo experimentam um agravamento constante dos sintomas, geralmente com menos recaídas e remédios no início do diagnóstico.

EM progressivo progressivo

Pessoas com este tipo apresentam incidência precoce de recaída e remissão e os sintomas pioram ao longo do tempo.

Próximas Alterações futuras

Os critérios actualizados de 2010 para o diagnóstico de MS incluíram uma nova classificação diagnóstica para EM chamada síndrome clinicamente isolada (CIS). Esta classificação é reconhecida devido a melhorias na clareza de MRI.

Um médico pode diagnosticar uma pessoa com CEI se tiverem um episódio de sintomas neurológicos associados à EM que dure pelo menos 24 horas. Estes sintomas incluem inflamação e danos à mielina.

Ter apenas um episódio de experimentar um sintoma associado com MS não significa que uma pessoa continuará a desenvolver MS. No entanto, se os resultados de ressonância magnética de uma pessoa com CIS mostram que uma pessoa pode estar em maior risco de desenvolver EM, as novas diretrizes recomendam iniciar a terapia modificadora de doenças.

De acordo com a National MS Society, estas diretrizes têm o potencial de reduzir o aparecimento da EM em pessoas cujos sintomas são detectados nos estágios iniciais.

Outro desenvolvimento promissor para diagnosticar MS está no horizonte.Envolve identificar um gene ligado ao desenvolvimento da EM. Os pesquisadores descobriram que as pessoas com mutações no gene NR1H3 apresentam maior probabilidade de desenvolver EM.