Lista de medicamentos para demência de nomes e efeitos colaterais

Que fatos devo saber sobre medicamentos para demência?

A demência pode ser tratada com medicação?

A maioria das doenças que causam demência são progressivas, o que significa que as pessoas com a doença pioram com o tempo. Infelizmente, nenhum tratamento curativo para demência está atualmente disponível. Alguns medicamentos, no entanto, podem melhorar temporariamente os sintomas e o funcionamento e podem retardar a progressão do processo básico da doença. Os esforços para encontrar uma terapia medicamentosa eficaz contra a demência frustraram os cientistas.

A demência pode ser tratada com medicação?

Muitas drogas usadas para demência são limitadas por efeitos colaterais, curta duração de ação e a necessidade de monitoramento frequente dos níveis sanguíneos ou outros valores laboratoriais para prevenir toxicidade. Muitas ferramentas de avaliação têm sido usadas para medir a eficácia dos medicamentos para demência, mas a eficácia permanece difícil de avaliar. Além disso, uma enorme quantidade de informações sobre tratamentos relacionados à demência de uma ampla variedade de fontes é direcionada aos consumidores, incluindo informações sobre medicamentos, produtos fitoterápicos, dieta, exercícios e nutrição. A grande quantidade de material e sua confiabilidade, às vezes questionável, dificultam a distinção entre fato e boato. Apesar dessas dificuldades, os pesquisadores continuam buscando medicamentos com maior eficácia e melhor tolerabilidade.

Qual é o tratamento médico para demência?

O tratamento médico é dirigido ao tratamento da demência, melhorando as mudanças comportamentais coexistentes (por exemplo, psicose, ansiedade, depressão) e avaliando o benefício de outras intervenções terapêuticas.

Qual é o tratamento para demência?

Inibidores da acetilcolinesterase

Inibidores de acetilcolinesterase (AChE) como tacrina (Cognex), donepezil (Aricept), galantamina / galantamina (Reminyl) e rivastigmina (Exelon) são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos para o tratamento da doença de Alzheimer. Podem ser úteis para outras doenças semelhantes que causam demência (por exemplo, doença de Parkinson). Infelizmente, a melhoria não é dramática nem permanente.

• Como funcionam os inibidores da AChE: os inibidores da AChE retardam a quebra da acetilcolina, um químico cerebral necessário para as células nervosas se comunicarem. Eles podem ser úteis para a doença de Alzheimer leve a moderada. Uma vez que os inibidores da AChE são iniciados, eles devem ser continuados indefinidamente. Parar a medicação pode causar um declínio cognitivo e comportamental abrupto e possivelmente grave, que pode não ser resolvido reiniciando o inibidor da AChE. A causa deste declínio potencialmente catastrófico com a descontinuação dos inibidores da AChE não é conhecida.
• Quem não deve usar estes medicamentos: As pessoas com as seguintes condições não devem usar inibidores da AChE:
  • Alergia aos inibidores da AChE
  • Doença hepática (evitar a tacrina
    • Uso: Os inibidores da AChE vêm em comprimidos ou cápsulas. A dose diária depende do medicamento específico prescrito.
    • Interações medicamentosas ou alimentares: Certas drogas como cimetidina (Tagamet), cetoconazol (Nizoral), ritonavir (Norvir), paroxetina (Paxil) e eritromicina (E-Mycin) podem aumentar a toxicidade do inibidor da AChE. Certas drogas conhecidas como anticolinérgicos (anti-histamínicos, drogas de controle da bexiga) podem diminuir a eficácia dos inibidores da AChE. Outros inibidores da AChE (frequentemente usados ​​durante a cirurgia) podem aumentar os efeitos.
    • Efeitos colaterais: Os inibidores da AChE podem causar náuseas, vômitos, diarréia, cãibras musculares, dores de cabeça, tontura, desmaios, perda de apetite e vermelhidão da pele. Estes efeitos podem ser diminuídos se os medicamentos forem iniciados em doses baixas e depois aumentados lentamente até que a dose de manutenção desejada seja alcançada. A tacrina tem uma incidência maior de náusea, vômito e diarréia, e as pessoas que tomam tacrina devem ter seu sangue coletado regularmente para monitorar a toxicidade hepática. Donepezilo pode causar sonhos anormais. Pacientes com distúrbios do ritmo cardíaco (donepezil) ou história de convulsões (galantamina / galantamina) são aconselhados a usar inibidores da AChE com cautela.

Bloqueadores de N-metil-D-aspartato para demência

Drogas dentro da classe conhecida como bloqueadores de N-metil-D-aspartato (NMDA) incluem memantina (Namenda), que foi aprovada pelo FDA para o tratamento da doença de Alzheimer moderada a grave. Depois que os bloqueadores de NMDA são iniciados, observa-se uma notável melhora nas atividades básicas da vida diária (por exemplo, comer, arrumar, vestir). Este medicamento pode ser usado em combinação com os inibidores da AChE existentes. Embora os efeitos observados sejam modestos, essas melhorias auxiliam significativamente os cuidadores, como o pessoal do asilo ou membros da família, em suas interações com esses pacientes.

• Como os bloqueadores de NMDA funcionam: Os bloqueadores de NMDA protegem contra o excesso de excitação dos receptores NMDA pelo glutamato químico do cérebro. Acredita-se que a excitação excessiva dos receptores NMDA por níveis anormais elevados de glutamato no cérebro seja responsável pela diminuição da função das células nervosas e, eventualmente, pela morte das células nervosas. Bloqueadores de NMDA também podem ser úteis em outras condições neurodegenerativas, como doença de Huntington, demência relacionada à AIDS e demência vascular.
• Quem não deve usar esses medicamentos: pessoas com alergia a bloqueadores de NMDA não devem tomá-los.
• Uso: Os comprimidos podem ser engolidos com ou sem alimentos.
• Interações medicamentosas ou alimentares: drogas que alteram a acidez da urina, como o bicarbonato de sódio ou a acetazolamida (Diamox), podem causar a acumulação de memantina no organismo.
• Efeitos colaterais: Efeitos adversos comuns incluem tontura, dor de cabeça e constipação.

Drogas Investigacionais para Demência

• Inibidores do depósito de amilóide: A clioquinolina, um antibiótico, pode ajudar a reduzir os depósitos de amilóide no cérebro de pessoas com doença de Alzheimer.

Tratamento para mudanças comportamentais coexistentes causadas por demência

• Drogas antipsicóticas: Haloperidol (Haldol), risperidona (Risperdal), olanzapina (Zyprexa) e quetiapina (Seroquel) são freqüentemente prescritos para ajudar a controlar a psicose e a agitação. O tratamento da psicose ou agitação associada à demência destina-se a diminuir os sintomas psicóticos (por exemplo, paranoia, delírios, alucinações), gritaria, combatividade e / ou violência. O objetivo terapêutico é aumentar o conforto e a segurança de pacientes, familiares e cuidadores.
• Fármacos antidepressivos: A depressão está frequentemente associada à demência e geralmente piora o grau de comprometimento cognitivo e comportamental.
• Antianxiety drugs: Muitos pacientes com demência apresentam sintomas de ansiedade. Embora os benzodiazepínicos como o diazepam (Valium) tenham sido usados ​​para tratar a ansiedade em outras situações, eles são frequentemente evitados porque podem aumentar a agitação em pessoas com demência ou são muito sedativos. Buspirona (Buspar) é muitas vezes inicialmente tentada para a ansiedade leve a moderada.

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Outras Intervenções Terapêuticas para Demência

Os dados continuam surgindo em relação a outras possíveis intervenções que podem tratar a demência ou diminuir o risco de desenvolvê-la. As observações das seguintes intervenções são preliminares e são consideradas incertas em relação ao seu benefício em prevenir ou retardar a progressão da doença.

• Selegilina (Eldepryl): Alguns estudos relataram que a selegilina, um medicamento usado no tratamento da doença de Parkinson, pode melhorar o comportamento, o desempenho funcional e a função cognitiva. O realce do humor pode desempenhar um papel na aparente melhora na cognição.
• Estrogênios: Nas mulheres, os estrogênios podem melhorar a função das células nervosas após a menopausa.
• Antioxidantes: doses elevadas de vitamina E (1000 unidades duas vezes ao dia) podem ser benéficas no retardamento da deterioração funcional da demência vascular. Essas altas doses de vitamina E podem causar problemas de sangramento em algumas pessoas. A adição de vitamina C pode aumentar os efeitos benéficos.
• Agentes antiinflamatórios: Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) incluem agentes como ibuprofeno (Motrin, Advil) e naproxeno (Aleve). Os AINEs podem diminuir as alterações inflamatórias que são comuns na doença de Alzheimer, ou podem inibir as plaquetas, protegendo assim o fluxo sanguíneo no cérebro.
• Estatinas: O Estudo Canadense de Saúde e Envelhecimento observou que pessoas que usam estatinas (por exemplo, atorvastatina, pravastatina ou sinvastatina) para reduzir o colesterol apresentaram menor chance de desenvolver a doença de Alzheimer.