Diagnóstico de concussão, sintomas e fatores de risco

O que é concussão?

Deveria ser o futebol que proporcionaria uma oportunidade de falar sobre pequenos ferimentos na cabeça e concussão, mas ao invés disso eu vou me voltar para o beisebol e a série Yankee - Red Sox. Eric Hinske atropelou Juan Posada no prato e enquanto segurava a bola, Posada foi para o hospital após o jogo para ser avaliado por dores de cabeça. É uma mensagem enigmática, não é - "indo para o hospital para uma avaliação mais aprofundada".

Os pacientes são trazidos para o hospital após serem atingidos na cabeça, e a pergunta é se houve uma concussão. Depois, há a outra questão, sob a superfície, cujas palavras são muito assustadoras para perguntar: "Há sangramento no cérebro?" Isto é rapidamente seguido por: "Nós pensamos que ele deveria ser verificado porque estávamos com medo de que ele fosse dormir". Então, a decisão permanece: quem precisa de uma tomografia computadorizada para se certificar de que não há sangramento, e quem pode ir para casa e dormir bem em sua própria cama?

Enquanto na atual corrida armamentista de tecnologia médica, as tomografias computadorizadas estão em quase toda parte, seu uso deve ser limitado àqueles que realmente precisam delas. Além do custo do teste, há o desejo de limitar a radiação às pessoas que realmente precisam dela. Para aqueles com traumatismo craniano menor, a pesquisa estabeleceu algumas diretrizes sobre quem precisa de quê, quando. Lesão menor na cabeça, ou concussão, pode ser definida como um paciente que sofreu uma pequena perda de consciência, amnésia ou desorientação, que agora está consciente, fala e parece normal.

Como os médicos de emergência determinam o risco de concussão?

As Regras do Head Head do Canadá foram as vencedoras quando foram comparadas com as regras de New Orleans (até as regras de tomada de decisões médicas podem competir umas contra as outras). Existem cinco sinais de "alto risco" e dois "de risco médio" que podem prever se existe sangramento no cérebro que exigirá uma operação:

• Risco elevado: A pessoa não é neurologicamente normal após 2 horas, tem fratura craniana deprimida, fratura da base do crânio, vomitou mais de duas vezes ou tem mais de 65 anos.
• Risco médio: a pessoa teve mais de 30 minutos de amnésia, ou a lesão ocorreu como resultado de um mecanismo perigoso, como ser jogada de um carro.

Esses fatores de risco parecem bastante evidentes. Se você não for normal depois de algumas horas, ou se o médico achar que você quebrou seu crânio, é sábio olhar para o cérebro e ter certeza de que está tudo bem. Se você é velho, seu corpo tende a quebrar mais do que saltar, e olhar para o cérebro novamente parece bastante razoável. E por que dois vômitos e não três? Isso é estatística falando. Mais importante ainda, desde que as regras predizem quem pode ser ferido, elas também predizem quem pode ir para casa e dormir o resto da noite em sua própria cama. Eles respondem a essas perguntas que as pessoas têm medo de perguntar.

Retornar ao campo de jogo é uma questão diferente. O cérebro precisa de tempo para se recuperar de ferimentos leves, e os sintomas de concussão podem ser bem sutis, desde dificuldade de concentração até irritabilidade e insônia. Até que as coisas se acalmem, é difícil para o cérebro se proteger contra outra lesão. E, embora existam diretrizes para ajudar a decidir quando devolver o jogo e o trabalho, repita a avaliação feita por um médico antes de tomar essa decisão.